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文档简介
1、2022-2023年(备考资料)主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码:319考试测验能力拔高训练一(带答案)一.综合考核题库(共40题)1.A.窄谱抗生素B.广谱抗生素C.抑菌性抗生素D.杀菌性抗生素E.联合应用抗生素全身情况不良病人选用正确答案:B广谱抗生素治疗中发生真菌感染,除选用抗真菌药物外,宜换用正确答案:A混合感染时选用正确答案:E2.针对输血并发症的治疗措施中,错误的是A、对较轻的发热反应可以先减慢输血速度B、过敏反应表现为呼吸困难、喘鸣、面红腹绞痛时,必须及时停止输血C、出现溶血反应的可疑症状时应适当减慢输血速度并进一步观察D、发生循环超负荷时应立即停止输血E、出现细菌污染反
2、应后必须立即终止输血正确答案:C3.下述急性胆道感染常见的严重并发症中,应排除A、急性坏死性胰腺炎B、硬化性胆管炎C、胆道出血D、感染性休克E、肝脓肿正确答案:B4.乳腺癌早期血行转移最常见于A、胃B、肾C、脑D、肺E、肝正确答案:D5.A.尿少,尿比重升高,眼窝下陷,口渴B.尿少,尿比重降低,无口渴C.尿少,尿比重升高,眼窝下陷,无明显口渴D.头痛,嗜睡,昏迷,尿钠增加,无口渴E.嗜睡,面部潮红,呼吸深大,PaCO78mmHg代谢性酸中毒正确答案:E水中毒正确答案:D等渗性缺水正确答案:B6.男性,66岁,胃癌根治术后进行性少尿,尿量300ml/d,伴心悸、乏力;既往慢性肾功能不全3年。血压
3、95/60mmHg,心率90次/分钟,双侧膝腱反射减弱;心电图发现T波高尖,血pH7.28,肌酐110mol/L。以下哪一项检查或操作是不适当的A、腹部B超B、耻骨上膀胱穿刺引流C、持续心电血压监测D、测定血电解质浓度E、血生化检查正确答案:B针对患者目前的状况,下列哪一项治疗措施是错误的A、静脉输注碳酸氢钠溶液B、自胃管注入枸橼酸钾C、应用阳离子交换树脂D、输注葡萄糖溶液和胰岛素E、10%葡萄糖酸钙缓慢滴注正确答案:B目前还应警惕该患者可能合并存在哪种电解质代谢异常A、高钙血症B、高氯血症C、高镁血症D、低锌血症E、低磷血症正确答案:C该患者存在的水电解质及酸碱平衡紊乱为A、低钾血症、呼吸性
4、酸中毒B、低钾血症、代谢性酸中毒C、低钠血症、呼吸性酸中毒D、高钾血症、代谢性酸中毒E、高钠血症、呼吸性酸中毒正确答案:D7.交界性肿瘤的特征是A、无完整包膜的良性肿瘤B、良性肿瘤来源于两种组织C、形态上属良性,但生长呈浸润,切除后易复发D、良性肿瘤位于两个脏器的交界E、肿瘤组织较小正确答案:C8.严重低渗性缺水补液治疗应首选A、5%葡萄糖溶液B、5%高渗盐水溶液C、生理盐水D、10%葡萄糖溶液E、10%氯化钠溶液正确答案:B9.男性,32岁,发生右下胸部撞击伤3h。检查:神志清,血压100/80kPa,心率110次/分,血红蛋白112g,L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A
5、、输血、输液并观察B、应用抗生素治疗C、密切观察,一旦血压下降,即剖腹探查D、输血的同时,考虑立即剖腹探查E、以上都不正确正确答案:D10.女性,12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。复苏中紧急采取的循环支持措施是A、心脏按压B、血管活性药物的应用C、积极补液,保证重要脏器灌注D、维持机体内环境平衡E、以上都是正确答案:E有效心脏按压的表现是A、颈、股动脉处摸到搏动B、发绀的口唇逐渐转为红润C、散大的瞳孔开始缩小D、出现自主呼吸E、以上都是正确答案:E患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3g/(kg?min)维持,其作用不包括A、扩张肾血管B、增加心肌收缩力C、扩张外周血管D、收缩外周血管E、扩张腹内脏
6、器血管正确答案:D11.骨盆骨折伴有失血性休克,经快速补充全血效果不佳,此时应首选A、立即手术止血B、快速补充晶体C、选择性血管造影、栓塞出血血管D、立即手术止血并固定骨折E、腹带压迫止血正确答案:C12.关于蛋白质及氨基酸代谢,下列哪项不正确A、氨基酸是蛋白质的基本单位B、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C、支链氨基酸属于必需氨基酸D、正常机体的蛋白质需要量为0810g/(kgd)E、应激、创伤时的蛋白质需要量1215 g/(kgd)正确答案:B13.A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal每克碳水化合物能产生能量正确答案:B每克脂肪能产生能量
7、正确答案:D每克蛋白质能产生能量正确答案:E14.男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8C,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC1810/L,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。可能的诊断为( )A、超急性排斥反应B、门静脉血栓形成C、急性排斥反应D、胆道吻合口瘘E、肝动脉血栓形成正确答案:C首选的处理为( )A、大剂量皮质激素冲击治疗B、切除移植肝,再次肝移植C、剖腹探查,摘除门静脉血栓D、剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查正确答案:A15.以下有关预防术后肺不张的措施,错误的是A、术前锻炼深呼吸B、急性呼吸道感染病人应先控制感
8、染再手术C、预防呕吐物吸入D、及时用镇咳药控制咳嗽E、吸烟者应术前2周禁烟正确答案:D16.高渗性缺水根据缺水程度分为三度,中度高渗性缺水者缺水量约为体重的A、1%3%B、4%6%C、7%9%D、10%12%E、13%15%正确答案:B17.代谢性碱中毒治疗时输入等渗氯化钠是因为A、恢复细胞外液量B、等渗氯化钠内钠较血清钠低C、增加尿中NaHCO的排出D、等渗氯化钠含Cl较血清氯含量高,纠正低氯碱中毒E、补充水分正确答案:D18.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A、尿量正常、稍多或减少B、尿比重低C、皮肤弹性差D、神经系统表现E、以上都不是正确答案:C19.术后贫血合并心功能不全的老年病人,
9、输入以下何种血细胞制品最恰当A、浓缩红细胞B、库存全血C、去白细胞的红细胞D、冰冻红细胞E、洗涤红细胞正确答案:A20.女性,60岁,患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次分,每小时尿量20ml,用心血管药时宜首选A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、间羟胺(阿拉明)D、苯肾上腺素E、多巴胺正确答案:E21.急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中,不包括A、控制入水量和电解质,量出为人、宁少毋多B、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食C、早期应用甘露醇、呋塞米利尿D、预防和治疗高血钾E、防治感染、纠正体液代谢紊乱正确答案:B22.一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛
10、。查T36.5,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤正确答案:E23.急性肺损伤患者氧合指数(PaO/FiOs)低于多少才能诊断成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)A、6.67kPa(50mmHg)B、13.3kPa(100mmHg)C、26.7kPa(200mmHg)D、40kPa(300mmHg)E、53kPa(400mmHg)正确答案:A24.关于急性肾功能衰竭,错误的是A、病因可分为肾前性,肾性和肾后性B、病理上有肾小管坏死和修复两个阶段C、
11、临床多表现为少尿(无尿)和多尿两个不同时期D、少尿期多持续35天,迅即转变为多尿期E、常伴有出血倾向正确答案:D25.前列腺癌常用的肿瘤标记物为A、CEAB、AKPC、PSAD、AFPE、ATP正确答案:C26.女性,68岁,卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO86mmHg,PaCO48mmHg,HCO32mmol/L。若不考虑日需要量,则患者需补钾A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol
12、正确答案:B若该病人伴有休克,应在扩容使尿量增至多少后方可补钾A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、80ml/hE、160ml/h正确答案:C若该病人需补钾150mmol/d,其补钾速度不宜超过A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正确答案:B为提升血钾,最简单、安全的补钾方案是A、氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注B、氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注C、口服补钾片药D、口服或管饲20%枸橼酸钾E、氯化钾直接静脉推注正确答案:C该病人的诊断应考虑A、低钾低氯,代酸合并呼酸B、低钾低氯,代酸合并呼碱C、低
13、钾低氯,代碱合并呼酸D、低钾低氯,代碱合并呼碱E、低钾低氯,代碱合并代酸正确答案:D若该患者入院时动脉血pH7.30,纠正缺水后是否补充碱剂应根据A、血清钠B、血清钾C、尿量D、呼吸状态E、动脉血气分析正确答案:E27.女,25岁,发现后背部肿物2年,近1周来肿物明显增大,伴疼痛,查后背部直径3cm大小肿物,表面红肿,有压痛,波动感阳性,与表皮有粘连。考虑诊断为A、皮肤疖肿B、交界痣恶变C、皮脂腺囊肿继发感染D、脂肪瘤E、皮肤癌正确答案:C下一步处理为A、扩大切除肿物B、口服消炎药物C、切开引流D、放射治疗E、抗感染后手术切除正确答案:E28.男性,26岁,左臀部枪击伤5天,查体:子弹入口周围
14、皮肤明显红肿,有多量脓性分泌物,未发现子弹出口。此时适宜的治疗措施是A、立即手术取出子弹、清创缝合B、清创后加压包扎C、不取出子弹,立即清创缝合D、清除坏死组织、通畅引流E、伤口不作处置,仅输液抗炎治疗正确答案:A按照弹道的情况诊断为A、贯通伤B、盲管伤C、切线伤D、反跳伤E、冲击伤正确答案:B29.女性,16岁,转移性右下腹痛1天。体温39。呼吸32次/分,神志模糊,面色苍白,呼出气有“烂苹果”味,右下腹压痛明显。查血糖25.2mmol/L,pH7.10,临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎,糖尿病,酮症酸中毒,正确的治疗方案是A、即刻行阑尾切除术B、即刻行阑尾切除术,术中用胰岛素降低血糖水平C、即
15、刻行阑尾切除术,术中用胰岛素降低血糖水平,适量NaHCO纠正酸中毒D、胰岛素控制血糖正常后,再行阑尾切除术E、先用胰岛素控制血糖水平,适量NaHCO纠正酸中毒后,再行阑尾切除术正确答案:C术中ECG监测发现T波改变,应即刻查血浆A、NaB、CaC、KD、HE、Cl正确答案:C术前检查除常规外,还应检查A、血糖、尿糖B、血糖、尿糖、尿恻体C、脑电图D、腹部CTE、腹部B超正确答案:B30.关于输血的描述,下列哪项是错误的A、加强观察,输血后血袋立即处理掉,以减少对医务人员的污染B、输血前必须仔细核对病人和供血姓名、血型和交叉配血单C、输注速度:依病情而定,成人一般控制在510ml次/分,小儿10
16、滴左右D、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注,急性大出血时,可加压快速输注E、不向血液内加入任何药物或溶液,以免产生溶血或凝血正确答案:E31.破伤风病人气管切开的主要指征是( )A、呼吸中枢麻痹B、肺部感染C、抽搐频繁而不易用药物控制D、胸腹肌强直,呼吸受限E、吞咽困难正确答案:C32.脓性指头炎早期行切开引流的指征是A、白细胞增高B、高热C、出现搏动性疼痛D、手指局部明显红肿E、手指局部波动感正确答案:C33.女,25岁。右乳房外上象限有1个肿块,3cm3cm,质韧、光滑、边界清楚,易推动。应采取的治疗方法是A、手术切除B、暂不处理C、全身应用抗生素D、乳腺癌改良根治术E、乳腺癌根指术正
17、确答案:A诊断首先考虑A、乳房癌B、乳房纤维腺瘤C、乳房囊性增生病D、乳管内乳头状瘤E、乳房肉瘤正确答案:B34.男性,28岁,因交通事故引起四肢多发性骨折,右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白,口渴,脉搏120次分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),给予紧急扩容,首选液体是A、全血B、血浆C、10%葡萄糖液D、右旋糖酐液E、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液正确答案:E35.肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的A、Na+-H+交换B、K+-H+交换C、泌+D、HC0重吸收E、NH4+的排出正确答案:B36.恶性骨肿瘤的X线表现特征是A、边缘不清楚,骨质增生,无骨膜反应B、边缘不清楚,骨质破
18、坏无骨膜反应C、边缘清楚,骨质破坏,骨膜反应明显D、边缘清楚,骨质增生,无骨膜反应E、边缘不清楚,骨质破坏,骨膜反应明显正确答案:E37.女性,61岁。CT发现纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查示双肺炎症。PET/CT检查见双侧颈部、锁骨上窝、腋窝、肺门、纵隔及腹膜后淋巴结肿大,FDG代谢异常增高。检查结果符合下列哪种情况A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、畸胎瘤D、神经源性肿瘤E、肿瘤纵隔淋巴结转移正确答案:A38.女性,62岁,体重40kg,间断上腹部隐痛食欲下降2个月,胃镜发现胃窦部占位,病理示:胃癌。入院后查体:消瘦,眼窝深陷皮肤干燥,口渴不明显;血清钠126mmol/L钾3.6mmol/L。该病人目前按经验补钠量为每千克体重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g正确答案:C该病人接公式补钠应为A、16400.3mmol/LB、16400.4mmol/LC、16400.5mmo
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