2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）3

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5呼吸40次分，脉搏120次分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6109L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR 15mmh。血培养结果尚未回报。作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是

2、A、全身冰凉B、双小腿皮肤似硬橡皮样C、按压双小腿似有凹陷D、动作少，不哭，吸吮困难E、脉搏微弱正确答案:B在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为A、早产B、气温骤变C、低出生体重儿D、感染E、窒息正确答案:D为明确有否感染，最简单的方法为A、血培养B、血白细胞层涂片查细菌C、肝肾功能D、查血C反应蛋白E、红细胞沉降率检查正确答案:D最重要的处理除行复温外还应A、注意热能的补充B、使用血管活性药物C、输新鲜血D、静脉使用广谱抗生素E、给氧正确答案:D若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为A、头颅CTB、B超C、腰穿脑脊液检查D、血糖测定E、电解质测定正确答案:C2.女，10个月，发热，咳嗽，

3、声音嘶哑1天，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A、喉痉挛B、急性喉炎C、先天性喉喘鸣D、喉异物E、支气管炎正确答案:B如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理A、带药回家观察B、在医生观察下治疗，做好气管切开准备C、立刻做气管切开D、立刻气管插管E、立刻抗过敏治疗正确答案:B患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关A、喉腔狭窄B、软骨柔软C、声门相对狭窄D、血管和淋巴管还未发育E、黏膜柔嫩正确答案:D3.2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验

4、阳性。最应做哪项检查以确诊A、骨髓细胞学检查B、胸部X线摄片C、查血TBAbD、支气管扩张试验E、淋巴结活检正确答案:B最可能的诊断是A、肺结核B、支气管哮喘C、喘息型支气管炎D、纵隔肿瘤E、以上都不对正确答案:A应如何治疗A、加强抗生素治疗B、抗结核治疗C、平喘治疗D、化疗E、放疗正确答案:B患儿气喘的原因是A、支气管平滑肌痉挛B、支气管黏膜炎症水肿C、胸腔内淋巴结肿大压迫气管D、肿瘤浸润E、以上都不对正确答案:C4.1岁患儿，高热伴咳嗽5天，曾用青霉素治疗3天无效。查体：体温39.6呼吸50次分，心率150次分，口唇青紫，轻度三凹征，两肺中小水泡音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋

5、下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。最可能的诊断为A、肺炎球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、腺病毒肺炎正确答案:C选用什么抗生素为合适A、红霉素B、苯唑西林C、青霉素剂量加大D、氨苄西林+庆大霉素E、利巴韦林正确答案:B5.7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（），双侧巴氏征（+）。下列诊断哪项可排除A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑炎C、结核性脑膜炎D、高热惊厥E、新型隐球菌性脑膜炎正确答案:D对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项A、尿常规B、血常规

6、C、PPD试验D、大便常规E、胸部X线摄片正确答案:B确诊需做下列哪项检查A、头颅CTB、血常规C、PPD试验D、脑脊液检查E、胸部X线摄片正确答案:D目前最迫切的对症处理是A、降温，脱水降颅压，镇静止惊B、止痛C、止吐D、止咳E、插胃管鼻饲流质饮食正确答案:A目前应该选择哪组抗感染方案A、大剂量青霉素+第三代头孢B、单用中小剂量青霉素C、单用氯霉素D、单用氨苄西林E、异烟肼+利福平正确答案:A6.7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。体检重点应是A、血压B、腹部血管杂音C、肾区叩击痛D、尿道口有无红肿E、扁桃体正确答案:A首选的辅助

7、检查是A、B型超声检查B、心电图C、乙肝两对半测定D、胸部x线E、尿常规正确答案:E如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是A、严格限制水钠入量B、强力利尿剂C、静滴硝普钠D、快速洋地黄化E、腹膜透析正确答案:D如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是A、强力利尿剂B、硝苯地平口服C、硝普钠静滴D、快速使用全量洋地黄化E、口服复方降压片正确答案:C如果此患儿病情急剧恶化，23周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、薄基底膜肾病D、肾炎性肾病综合征E、急进性肾小球肾炎正确答案:E7.患儿20天，系第一胎第一产

8、，为过期产，出生体重4300g，生后即有腹胀，便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，至今仍有黄疸，化验检查血象正常，血培养阴性，血TSH50mIU/L。最可能的诊断是A、新生儿败血症B、先天性甲状腺功能减低症C、巨结肠D、黏多糖病E、苯丙酮尿症正确答案:B其发病的最主要原因是A、甲状腺不发育或发育不全B、感染C、母婴血型不配D、碘缺乏E、代谢酶缺乏正确答案:A为确定诊断应选择的检查是A、母子血型检查B、染色体核型分析C、血T、T、TSH测定D、血培养E、血氨基酸定量分析正确答案:C其最主要治疗措施为A、抗生素治疗B、利胆C、甲状腺素治疗D、手术治疗E、饮食治疗正确答案:C诊断明

9、确后A、坚持终生甲状腺素治疗B、生长激素治疗至终身高C、正规抗生素治疗至少10天D、择期手术治疗E、饮食治疗至青春期正确答案:A8.患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次min，BP170150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5u)+，尿常规：蛋白(+)，BUN正常。初步诊断最可能是A、高血压合并心力衰竭B、高血压脑病C、心肌炎心功能失代偿D、颅内肿瘤E、结核性脑膜脑炎正确答案:A查体时应注意A、测体温B、测四肢脉搏、血压C、测基础代谢率D、皮疹E、神经系统定位体征正确答案:B眼底表现为小动脉痉

10、挛并有出血，按此划分高血压为A、度B、度C、度D、度E、晚期正确答案:C患儿脐上左12cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做A、腹部CTB、腹部MRIC、动脉造影D、腹部B超E、肾脏核素扫描正确答案:C如心尖部闻及级收缩期杂音，提示A、肺动脉高压B、左室后负荷增高C、左室舒张功能下降D、二尖瓣相对关闭不全E、心功能衰竭正确答案:D9.4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。诊断考虑A、高位室缺合并二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、动脉

11、导管未闭E、脉动脉瓣狭窄正确答案:CP2亢进产生的机理是A、肺血增多B、缺损导致血液分流C、肺血减少D、肺炎导致肺动脉高压E、肺炎心衰引起正确答案:A剧烈哭闹时口唇发绀的原因是A、肺炎引起气体交换受影响B、剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流C、剧烈哭闹时体循环血量减少D、剧烈哭闹时体循环血量增多E、剧烈哭闹时影响末梢血液循环正确答案:B10.2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mmh，白细胞1810L，N0.89，L0.11，血培养（）。最可能的诊断是A、房间隔缺损

12、合并败血症B、风湿性心脏病，风湿活跃C、病毒性心肌炎D、室间隔缺损E、室间隔缺损合并感染性心内膜炎正确答案:E目前的主要检查是A、再做血培养B、反复查血常规C、摄胸片D、心脏彩超E、复查ESR正确答案:D主要治疗方案是A、注意饮食B、加强护理C、加强抗感染D、加强抗心衰治疗E、手术治疗正确答案:C11.患儿，6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。最可能的诊断是A、先天性甲状腺功能低下B、软骨发育不良C、维生素A缺乏D、维生素D缺乏性佝偻病E、营养不良正确答案:D最可能的病因是A、日照不足B、生长过速C、慢性腹泻D、药物

13、影响E、母乳喂养正确答案:B最有诊断价值的实验室指标是A、碱性磷酸酶升高B、血钙、血磷下降C、甲状旁腺素升高D、促甲状腺素下降E、25(OH)D3下降正确答案:E如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下哪项是错误的A、有维生素D过量的病史B、早期血钙3mmolLC、早期血钙3mmolLD、可出现氮质血症E、X线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密正确答案:C12.6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1，呼吸80次分，心率160次分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。该患儿最可能的诊断是A、腺病毒肺炎B、支气管肺炎C、喘息性支气管炎D、呼吸道合胞

14、病毒肺炎E、支气管肺炎伴心衰正确答案:D为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断A、血常规检查B、胸部X线摄片C、鼻咽拭子分泌物标本做病毒分离D、气管吸出物、血液做细菌培养E、免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物正确答案:E此患儿最常见的并发症是A、心力衰竭B、支气管扩张C、中毒性肠麻痹D、中毒性脑病E、休克正确答案:A13.5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳，今晨发热，呼吸急促。查体：体温37.8，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次分，脉搏150次分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在A、肺泡B、气管C、支气管D、细支气管E、

15、肺间质正确答案:D对于指导治疗最首要的检查是A、鼻咽分泌物脱落细胞检测B、全血细胞计数C、动脉血气分析D、胸部X线透视E、特异性抗体检测正确答案:C该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是A、40氧气吸入B、青霉素肌注C、快速洋地黄静注D、氨茶碱静注E、病毒唑静滴正确答案:A14.女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压9068mmHg，尿蛋白+，尿红细胞35个HP，尿白细胞03个HP，血浆白蛋白25gL，ch9mmolL，BUN7mmolL。最可能的诊断是A、急性肾炎B、单纯性肾病C、急进性肾炎D、肾炎性肾病E、急性肾衰竭正确答案:B为进一步明确诊断需要检查的是A、尿常规检查B、血培养C、尿

16、培养D、肝脏B超E、24小时尿蛋白定量正确答案:E治疗其首选药物为A、环磷酰胺B、硫唑嘌呤C、强的松龙D、泼尼松E、氮芥正确答案:D该病人用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应A、满4周后泼尼松40mg，qodB、泼尼松10mg，qid+环磷酰胺C、泼尼松10mg，qid+速尿D、泼尼松25mg，隔日顿服E、泼尼松30mg，隔日顿服正确答案:A15.一2岁女孩。出生时正常，母乳喂养，3个月后逐渐智能落后，时有抽搐发作。头发呈棕黄色，肤色白，尿有鼠尿臭味，临床疑为苯丙酮尿症。该患儿出生后最合适的食物是A、母乳B、牛乳C、米粉D、低苯丙氨酸奶粉E、无

17、苯丙氨酸奶粉正确答案:D目前初筛应首选下列哪项检查A、Gutherie细菌生长抑制试验B、尿三氯化铁试验C、尿有机酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正确答案:B假如该患儿为刚出生不久，为早期诊断，应选择下列哪项检查A、Gutherie细菌生长抑制试验B、尿三氯化铁试验C、尿有机酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正确答案:A本症患者中哪一种氨基酸血浓度升高A、酪氨酸B、色氨酸C、苯丙氨酸D、丙氨酸E、丝氨酸正确答案:C16.患儿生后7天，在家接生，出现发热，烦燥不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。该患儿的临床诊断为A、新生儿败血症B、新生儿破伤风C、新生儿脐炎D、新生儿颅内

18、出血E、新生儿化脓性脑膜炎正确答案:B控制痉挛应注射A、地西泮B、氯丙嗪C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、破伤风抗毒素正确答案:A该患儿护理措施不正确的是A、保持室内的绝对安静B、保持呼吸道通畅C、保证能量供应D、每半小时测体温、心率E、防止骨折发生正确答案:D17.某新生儿，孕33周早产，剖宫分娩，出生体重1.7kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。最可能的诊断是A、新生儿湿肺B、呼吸窘迫综合征C、新生儿肺炎D、吸入性肺炎E、先天性心脏病正确答案:B为进一步明确诊断，应首选如下哪项检查A、血常规B、血培养C、血C-反应蛋白

19、测定D、胸部X线检查E、心脏超声检查正确答案:D发生该病的最根本原因是A、肺液的吸收延迟B、羊水吸入过多C、肺表面活性物质缺乏D、宫内感染E、剖宫产正确答案:C现患儿吸入氧气的浓度为80%，其PaO为40mmHg，PaCO为80mmHg，目前最根本的治疗措施是A、抗生素治疗B、面罩吸氧C、鼻塞CPAPD、机械通气E、应用肺表面活性物质正确答案:D18.男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。可能的诊断A、喘息性支气管炎B、毛细支气管炎C、婴幼

20、儿哮喘D、支气管肺炎E、支气管炎正确答案:B入院后为明确病原体诊断，拟做什么检查A、血常规B、红细胞沉降率C、C反应蛋白D、胸片E、鼻咽分泌物免疫荧光检查正确答案:E19.3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按“感冒”用青霉素治疗无好转。查体：T39.3，神清，颈抵抗明显，心肺腹（），双侧巴氏征（）。血常规：白细胞1510/L，N 88，L 12。最可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑炎C、结核性脑膜炎D、乙型脑炎E、中毒性脑病正确答案:A确诊需首选下列哪项检查A、头颅CTB、血

21、培养C、脑电图检查D、脑脊液检查E、胸部x线片正确答案:D目前应采取何种治疗手段A、退热、脱水、降颅压B、预防消化道出血C、预防抽搐D、强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗E、以上均是正确答案:E20.患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸48次分，心率198次分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。此例可能的诊断A、室间隔缺损B、室间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D、室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎E、室间隔缺损合并心力衰竭正确答案:C下述哪项处置是错误的A、吸氧B

22、、快速洋地黄化C、静点抗生素D、静注钙剂E、应用利尿剂正确答案:D该病治疗原则哪项不正确A、按时预防接种B、积极防治感染C、手术最适年龄多在学龄前D、手术治疗大多能根治E、慎用洋地黄，不能长时间用正确答案:E21.患儿，女，3岁，因发热2天，咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体：T38神志清，咽充血，扁桃体大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结34枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞11.210L，N65，L35，Hb128gL。可能的诊断是A、急性阑尾炎B、肠套叠C、急性胰腺炎D、梅克尔憩室炎E、上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎正确答案:E为明

23、确诊断，须做A、肛门指诊B、腹部B超C、腹腔穿刺D、查血尿淀粉酶E、对症处理后临床对症观察正确答案:B进一步治疗措施A、静滴病毒唑+对症处理B、静滴激素+病毒唑C、口服中药D、口服雷尼替丁+颠茄E、只给退热剂即可正确答案:A22.患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+），尿红细胞1020个HP，白细胞02个HP，血尿素氮5.6mmolL。首先考虑诊断是A、急性肾功能不全B、急性肾小球肾炎合并高血压脑病C、肾病综合征D、肾炎性肾病合并肾功能不全

24、E、急进性肾炎正确答案:B紧急处理措施是A、降压、止惊B、止惊、降压、脱水C、止惊、脱水D、控制感染、降压、止惊E、以上都不是正确答案:B降压药最好选用A、硝苯地平B、肼苯达嗪（肼屈嗪）C、硝普钠D、双嘧达莫E、利血平正确答案:C23.患儿男，2岁，体重9kg，入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。诊断首先考虑A、先天性心脏病B、风湿性心脏病C、病毒性心肌炎D、心肌病E、营养不良正确答案:A进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第三、四肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。说明杂音至少A、级B、级C、级D、级E、级正确答案:C心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影

25、轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。符合的诊断为A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、心肌炎E、动脉导管未闭正确答案:C24.5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间级收缩期杂音，P2减弱。最可能的诊断是A、室间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、肺动脉瓣狭窄正确答案:B喜欢蹲踞的原因是A、右向左分流减少B、右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状C、肺动脉压减轻D、肺动脉压增高E、静脉回心血量减少正确答案:B左侧肢体瘫痪的原因是A、合并脑膜炎B、肺动脉压力下降引起C、肺动脉高压引起D、合并脑血栓E

26、、肺炎心衰正确答案:D25.2岁女孩，生后体温低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大。现眼睑水肿，皮肤粗糙、苍黄，智力低下，身高70cm，腕部X线片可见一个骨化中心。最可能的诊断为A、先天愚型B、先天性甲状腺功能减低症C、黏多糖病D、苯丙酮尿症E、软骨发育不良正确答案:B该患儿应如何治疗A、护肝治疗B、补充维生素D和钙剂C、低苯丙氨酸饮食D、终生给予甲状腺激素制剂E、不需用药，继续观察正确答案:D确诊的实验室检查为A、染色体检查B、血尿氨基酸检查C、血清T3、T4、TSH检查D、尿黏多糖检查E、脑电图检查正确答案:C26.7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患

27、儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次分，听心音低钝，节律整。心率180次分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5510L，胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断是A、支气管肺炎合并心力衰竭B、支气管肺炎合并中毒性脑病C、支气管肺炎合并休克D、支气管肺炎合并肝炎E、支气管肺炎合并心肌炎正确答案:A产生本病并发症的病因是A、循环充血和高血压B、肺动脉高压合并中毒性心肌炎C、心率过快D、弥散性血管内凝血E、末梢循环衰竭正确答案:B该并发症的急救措施，首选A、2:1等张含钠液扩容B、能量合剂、丹参等营养心肌C、静脉给予洋地黄制剂

28、D、保肝治疗E、降低脑水肿，营养脑细胞正确答案:C27.男孩，5个月，突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音，X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症。该症最主要的临床表现为A、心源性休克B、充血性心力衰竭C、严重的心律失常D、脑栓塞E、常合并支气管肺炎正确答案:B该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的A、心电图示左心室肥大，同时伴有ST段T波改变B、X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱C、左心导管检查示左心室舒张压增高D、右心导管检查示左心室收缩压增高E、选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延迟正确答案:D对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地

29、黄控制心力衰竭，需长期服用，直到A、症状消失，X线和心电图检查、超声心动图恢复正常B、症状消失，心电图检查恢复正常后13个月C、症状消失，X线和心电图检查正常后36个月D、症状消失，X线和心电图检查正常后712个月E、症状消失，X线和心电图检查正常后12年正确答案:E28.女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续45分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。其诊断为继发性癫痫中A、简单部分运动性发作B、复杂部分性发作C、阵挛发作D、肌阵挛发作E、强直阵挛发作正确答案:A患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动，5分钟后逐渐出

30、现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁。此时应诊断为A、复杂部分性发作伴全身性泛化B、简单部分运动性发作伴全身性泛化C、阵挛发作伴全身性泛化D、肌阵挛发作伴全身性泛化E、强直阵挛发作伴全身性泛化正确答案:B患儿持续抽搐40分钟仍未缓解，应诊断为A、非惊厥性癫痫持续状态B、小儿慢性进行性部分性癫痫C、癫痫持续状态D、慢波睡眠期持续状态E、严重肌阵挛癫痫正确答案:C此时应采取的理想措施是A、地西泮0.30.5m/kg，静注B、地西泮0.030.05mg/kg，静注C、氯硝西泮0.05mg/k，肌注D、苯巴比妥1520mg/kg，肌注E、苯妥英钠1520mg/kg，肌注

31、正确答案:A29.10岁女孩，胸骨左缘第23肋间有级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。最可能的诊断为A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案:AX线胸片显示A、肺血增多B、肺血减少C、肺血正常D、肺血两侧不对称E、以上都有可能正确答案:A下列哪项与该病例符合A、体格发育落后B、皮肤、黏膜青紫，杵状指C、智力障碍D、蹲踞动作E、易并发感染性心内膜炎正确答案:A30.10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶

32、闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验()，X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。为明确诊断应做哪项检查A、嗜异凝集试验B、冷凝集试验C、ASOD、血清补体C3E、结核抗体正确答案:B考虑临床诊断为A、大叶肺炎B、干酪肺炎C、腺病毒肺炎D、支原体肺炎E、百日咳杆菌肺炎正确答案:D治疗选用抗生素A、青霉素B、庆大霉素C、异烟肼D、氨苄西林E、红霉素正确答案:E用药时间A、57日B、至少23周C、热退1天停药D、咳止停药E、3日正确答案:B31.患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀来诊，查体：头发稀少干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。以下

33、哪项体征符合此患儿A、方颅，赫氏沟B、肤纹异常C、皮肤粗糙D、皮肤白嫩E、角膜混浊，眼内眦赘皮正确答案:C确诊此病，首选哪项检查A、染色体核型分析B、血清碱性磷酸酶测定C、血胆固醇、甘油三酯测定D、血电解质钠、钾、氯、钙测定E、血清TSH、T4、T3测定正确答案:E32.3个月婴儿体格检查时其抬头动作应该是A、卧位时鼻及口腔不能离开床面B、直抱时不能抬头C、抱时勉强竖起，但左右前后晃动D、卧位时以肘支撑上半身，抬起头E、卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部正确答案:D其语言的能力有A、咿呀发音B、发2个字的重复音节，如“爸爸”、“妈妈”C、发单音词，如“爸”、“妈”D、能哭喊，无其他语声E、能哭

34、喊，逗引不太会笑正确答案:A33.毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀?还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿?提示中描述患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“?红、肿、痛、热”?表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、腔静

35、脉，一处或多处并存，所以B、E、G项均为正确答案。至于心力衰竭引起的下肢水肿。应该是双下肢水肿后伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。提示中并没有以上症状描述。因此，第F项答案是错的，根据提示，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。给予病人综合抗凝治疗，包括输注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服潘生丁、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mgd，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍（+），红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍（+）的原因是A、凝血

36、机制障碍B、下腔静脉上段栓塞仍无好转C、抗凝治疗无效D、强的松的用量与疗程不当E、合并感染F、未加CTX等细胞毒药物G、该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感H、蛋白质摄入未加以控制正确答案:E,G34.男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片显示肠襻间隔大，无膈下游离气体。临床上考虑NEC，哪项检查异常可以帮助诊断A、纤维结肠镜B、钡灌肠C、粪隐血试验D、血常规E、血培养正确答案:CNEC患儿血培养常有下列哪些细菌生长A、大肠杆菌、白色念珠菌、克雷伯杆菌B、克雷伯杆菌、厌氧菌、白色念珠菌C、大肠杆菌、溶血性链球菌

37、、厌氧菌D、溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌E、大肠杆菌、克雷伯杆菌、厌氧菌正确答案:ENEC患儿肠壁上的含气影产生的原因A、产气杆菌所致B、肠壁小穿孔所致C、高压气体透聚浆膜下所致D、肠点状坏死所致E、肠节段性坏死所致正确答案:C35.9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次分，肝肋下2.5cm，血压12083mmHg。可能的诊断是A、支气管肺炎+心力衰竭B、急性肾炎，循环充血C、急性肾炎，呼吸衰竭D、肾病综合征，肾炎型E、急性肾炎，高血压脑病正确答案:B首要处理的重点是A、静滴青霉素B、口服泼尼松C、用地高辛D、口服硝苯地平E、静注呋塞米正确答案:E

38、如果此患儿ASO升高，补体C3降低，诊断是A、IgA肾病B、慢性肾小球肾炎C、急性链球菌感染后肾炎D、急进性肾炎E、狼疮性肾炎正确答案:C36.6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。最可能的诊断是A、支气管哮喘B、毛细支气管炎C、异物吸入D、间质性肺炎E、喘息性支气管炎正确答案:E经对症治疗，患儿症状缓解，肺部哮鸣音消失。9个月时再次喘息发作肺部哮鸣音，胸片呈间质性改变。此时的诊断应为A、异物吸入B、间质性肺炎C、支气管哮喘D、毛细支气管炎E、病毒相关性喘息正确答案:C为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行A、血清IgE测定B、血清IL12水平测定C、反复测定肺功能D、皮肤过敏原试验E、单个核细胞体外产生IL10水平测定正确答案:A37.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便12次日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80gL，RBC3510L，MCV67fl，网织红细胞0015。大便潜血试验(+)。最可能诊断是A、地中海贫血B、缺铁性贫血C