2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）2

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.男，3岁，诊断脓胸，住院第2天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。可能发生A、张力性脓气胸B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、气胸E、支气管胸膜瘘正确答案:A最适当的治疗A、强心、抗感染B、辅助呼吸C、闭式引流D、加大原抗生素用量E、穿刺抽脓正确答案:C若胸腔穿刺液为极黏稠的黄色液体，最可能的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、流感嗜血杆菌D、链球菌E、大肠埃希菌正确答案:A2.一母亲来儿科保健门诊咨询，诉其子年龄5个月，体重6kg。该婴儿最

2、合理的喂养方法是A、单纯母乳喂养B、牛奶+面糊C、母乳+米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、鱼泥D、母乳+豆浆、烂面条E、牛奶+鸡蛋、碎菜和粥正确答案:C该儿每天食入的奶量应按A、年龄计算B、实际体重及所需能量计算C、胃容量计算D、所需能量计算E、标准体重及所需的水分计算正确答案:B该儿若系人工喂养，每天营养需要正确的是A、每天总能量2761.44kJB、每天给5糖牛奶660mlC、每天给总液量660mlD、每天加一个鸡蛋E、每天加肉末少许，甜饼干3块，豆浆100ml正确答案:A该小儿每天每公斤供给能量和水分的标准为A、460.24KJ，150mlB、502.08kJ，150mlC、334.72kJ，10

3、0mlD、376.56kJ，125mlE、418.401kJ，90ml正确答案:A3.10岁女孩，胸骨左缘第23肋间有级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。最可能的诊断为A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案:AX线胸片显示A、肺血增多B、肺血减少C、肺血正常D、肺血两侧不对称E、以上都有可能正确答案:A下列哪项与该病例符合A、体格发育落后B、皮肤、黏膜青紫，杵状指C、智力障碍D、蹲踞动作E、易并发感染性心内膜炎正确答案:A4.毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀?还是由于

4、静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿?提示中描述患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“?红、肿、痛、热”?表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、腔静脉，一处或多处并存，所以B、E、G项均为正确答案。至于心力衰竭引起的下肢水肿

5、。应该是双下肢水肿后伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。提示中并没有以上症状描述。因此，第F项答案是错的，根据提示，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。给予病人综合抗凝治疗，包括输注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服潘生丁、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mgd，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍（+），红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍（+）的原因是A、凝血机制障碍B、下腔静脉上段栓塞仍无好转C、抗凝治疗无效D、强的松的用量与疗程不

6、当E、合并感染F、未加CTX等细胞毒药物G、该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感H、蛋白质摄入未加以控制正确答案:E,G5.6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性下一步治疗应A、满4周后泼尼松40mg，qodB、泼尼松10mg，qid+环磷酰胺C、泼尼松10mg，qid+呋塞米（速尿）D、泼尼松25mg，隔日顿服E、泼尼松30mg，隔日顿服正确答案:A住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+，尿红细胞46个HP，白细胞03个HP，C39.5gL。该患儿此次复发最可能的原

7、因是A、劳累B、治疗不正规C、药量不够D、血栓形成E、感染正确答案:E激素疗效属于A、敏感B、部分敏感C、耐药D、依赖E、频复发正确答案:A应当告知家长A、无需担心，预后好B、休息好，预后好C、按时服药，不必担心D、频繁复发则预后差E、预后差正确答案:D6.男婴，生后4天，因生后即青紫就诊。查体：新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右襻，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。初步诊断考虑为A、完全性大动脉转位B、右室双出口C、左室双出口D、动脉导管未闭E、Tauu

8、sigBing畸形正确答案:A此症最适宜的手术时机为A、立即B、1个月龄C、半岁D、1岁E、3岁正确答案:A7.患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+），潜血（+），尿素氮10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血浆白蛋白20g/L。原发病诊断最可能是A、尿路感染B、肾炎性肾病C、肾病合并有肾结石D、急进性肾炎E、溶血尿毒综合征正确答案:B目前病情加重，最可能的并发症是A、肾结石B、低钠血症C、急性肾功能不全D、低血容量

9、E、尿路感染正确答案:C为进一步确诊的首要检查是A、IVPB、血浆纤维蛋白原C、肾血管造影D、24小时尿蛋白定量E、肾功能正确答案:C为指导治疗，哪一项检查最重要A、24小时尿蛋白定量B、肾功能C、双肾B超D、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间E、血常规正确答案:D根据目前病情，首选的治疗是A、甲泼尼龙冲击B、大剂量呋塞米C、人血白蛋白D、抗生素E、抗凝疗法正确答案:E8.患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便23次天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（），肝肋下2.5cm

10、，脾肋下1cm，血红蛋白70 gL，红细胞210L，白细胞5.210L，部分中性粒细胞有核左移。初步诊断为A、生理性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性缺铁性贫血D、营养性混合性贫血E、再生障碍性贫血正确答案:B,C此患儿主要的发病原因为A、喂养不当B、丢失过多C、营养物质吸收障碍D、生长发育快，需要增多E、慢性感染正确答案:C为作出初步诊断，最简便的检查是A、血涂片检查B、血清维生素B含量测定C、血清铁测定D、红细胞寿命测定E、血清叶酸含量测定正确答案:C选择下列哪项治疗方法最佳A、口服铁剂治疗B、肌注维生素B治疗C、输血治疗D、口服叶酸治疗E、肌注维生素B口服叶酸治疗正确答案:A下述哪

11、项治疗方法欠妥A、肌注维生素B100g次，每周23次，连用数周B、添加富含铁、维生素B及叶酸的辅食C、口服叶酸5mg次维生素C0.10.3次，每日3次D、少量多次输血以刺激骨髓造血E、多食铁质丰富的食物正确答案:D9.3个月婴儿体格检查时其抬头动作应该是A、卧位时鼻及口腔不能离开床面B、直抱时不能抬头C、抱时勉强竖起，但左右前后晃动D、卧位时以肘支撑上半身，抬起头E、卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部正确答案:D其语言的能力有A、咿呀发音B、发2个字的重复音节，如“爸爸”、“妈妈”C、发单音词，如“爸”、“妈”D、能哭喊，无其他语声E、能哭喊，逗引不太会笑正确答案:A10.2岁女孩，体重9kg

12、，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，两肺清晰透亮。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症正确答案:E确诊的最佳检查方法是A、心电图B、X线胸片C、彩色多普勒超声心动图D、放射性核素E、核磁共振正确答案:C选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为A、肺动脉和主动脉均不显影B、肺动脉和主动脉几乎同时显影C、只有肺动脉显影D、只有主动脉显影E、肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影正确答案:B11.4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天

13、，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8，呼吸60次分，心率150次分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。该患儿最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、毛细支气管炎E、哮喘性支气管炎正确答案:D可能的病原体是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、流感病毒D、埃可病毒E、柯萨奇病毒正确答案:AX线胸片最可能出现的异常表现是A、不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎B、常见肺浸润，多发性肺脓肿，肺大疱C、大小不等的片状阴影或融合成大病灶D、肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影E、两肺纹理重正确答案:A按可能的病原体选择药物A、青霉素+庆大霉素B

14、、红霉素C、三氮唑核苷(利巴韦林)D、头孢他啶E、氨苄西林正确答案:C12.患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80gL，红细胞3.810L，网织红细胞0.4。可能的诊断A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性混合型贫血D、地中海贫血E、生理性贫血正确答案:A确诊最简便的方法是A、观察B、血涂片C、血清叶酸、维生素B测定D、骨髓穿刺E、血清铁及叶酸、维生素B测定正确答案:B其贫血程度是A、贫血铁减少期B、轻度贫血C、中度贫血D、重度贫血E、极重度贫血正确答案:C正

15、确治疗措施A、补充铁剂B、补充叶酸，维牛素BC、补充叶酸加铁剂D、补充铁剂加维生素CE、输血正确答案:D13.5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间级收缩期杂音，P2减弱。最可能的诊断是A、室间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、肺动脉瓣狭窄正确答案:B喜欢蹲踞的原因是A、右向左分流减少B、右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状C、肺动脉压减轻D、肺动脉压增高E、静脉回心血量减少正确答案:B左侧肢体瘫痪的原因是A、合并脑膜炎B、肺动脉压力下降引起C、肺动脉高压引起D、合并脑血栓E、肺炎心衰正确答案:D14.男，11岁，肝大、

16、肢体震颤、步态不稳6个月，口齿不清，动作僵硬。肝肋下4cm，质硬，裂隙灯下可见角膜边缘有棕黄色环。最可能的诊断A、肝糖原累积症B、病毒性肝炎C、溶血性贫血D、肝豆状核变性E、尼曼-匹克病正确答案:D进一步检查明确诊断A、脑电图B、肝脏B超C、头颅MRID、血清铜蓝蛋白E、肌电图正确答案:D治疗采用A、酶替代治疗B、保肝治疗C、脾切除D、肝移植E、青霉胺口服正确答案:E15.患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（+），RBC05HP，WBC28HP，近1周眼睑水肿。查体：血压12080mmHg，双眼睑轻度水肿

17、，双肾区无叩痛。肾B超检查发现膀胱中有异常回声影，首先选择哪一项检查确诊A、静脉肾盂造影B、肾血管造影C、排泄性膀胱尿道造影D、逆行造影E、腹部平片正确答案:A经造影检查证实膀胱外形不规则，其内有一线团样物，进一步检查应首选A、手术探查B、静脉肾盂造影（IVP）C、膀胱镜检查D、逆行造影（注气作为对照）E、VCUG正确答案:D如经上述检查证实膀胱内确有异物时，最佳治疗是A、膀胱镜检查取异物B、抗生素治疗C、保守治疗观察D、手术探查取异物E、追问病史证实诊断，同时服中药配合治疗正确答案:D16.6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1，呼吸80次分，心率160次分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣

18、音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。该患儿最可能的诊断是A、腺病毒肺炎B、支气管肺炎C、喘息性支气管炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支气管肺炎伴心衰正确答案:D为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断A、血常规检查B、胸部X线摄片C、鼻咽拭子分泌物标本做病毒分离D、气管吸出物、血液做细菌培养E、免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物正确答案:E此患儿最常见的并发症是A、心力衰竭B、支气管扩张C、中毒性肠麻痹D、中毒性脑病E、休克正确答案:A17.足月儿，胎头吸引助产分娩，有窒息史，生后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3cm2.5cm，颅缝略宽。最可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿先天性

19、脑积水C、新生儿低血糖D、新生儿化脓性脑膜炎E、新生儿缺氧缺血性脑病正确答案:E首选何种检查确诊A、血糖B、头颅CTC、血培养D、血电解质E、脑脊液检查正确答案:B18.十二岁患儿，近2个月来出现书写困难，构音障碍。查体：面部表情呆板，流涎，肢体震颤，双上肢肌张力增高。角膜见K-F环，肝功能异常，有尿蛋白。最可能的诊断为 ( )A、舞蹈病B、病毒性肝炎C、脱髓鞘脑病D、肝豆状核变性E、小脑共济失调正确答案:D下列哪项实验室检查对诊断最有意义 ( )A、血清铜蓝蛋白B、尿铜测定C、血铜测定D、肝功能检查E、放射性核素铜结合试验正确答案:A最重要的治疗措施为 ( )A、限制铜的摄入B、护肝治疗C、

20、青霉胺、硫酸锌等药物治疗D、输注白蛋白E、左旋多巴减轻震颤正确答案:A19.患儿，女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体:T37.8双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹()，前囟平软2cm2cm，脑膜刺激征()，枕部有乒乓球感。患儿的初步诊断是A、高热惊厥B、癫痫C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、化脓性脑膜炎E、颅内出血正确答案:C首选的急救措施为A、肌注维生素D30万UB、用10葡萄糖酸钙10ml静注C、肌注苯巴比妥D、青霉素静脉点滴E、20甘露醇静注正确答案:B,C20.7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为

21、主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次分，听心音低钝，节律整。心率180次分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5510L，胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断是A、支气管肺炎合并心力衰竭B、支气管肺炎合并中毒性脑病C、支气管肺炎合并休克D、支气管肺炎合并肝炎E、支气管肺炎合并心肌炎正确答案:A产生本病并发症的病因是A、循环充血和高血压B、肺动脉高压合并中毒性心肌炎C、心率过快D、弥散性血管内凝血E、末梢循环衰竭正确答案:B该并发症的急救措施，首选A、2:1等张含钠液扩容B、能量合剂、丹参等营养心

22、肌C、静脉给予洋地黄制剂D、保肝治疗E、降低脑水肿，营养脑细胞正确答案:C21.一2岁女孩。出生时正常，母乳喂养，3个月后逐渐智能落后，时有抽搐发作。头发呈棕黄色，肤色白，尿有鼠尿臭味，临床疑为苯丙酮尿症。该患儿出生后最合适的食物是A、母乳B、牛乳C、米粉D、低苯丙氨酸奶粉E、无苯丙氨酸奶粉正确答案:D目前初筛应首选下列哪项检查A、Gutherie细菌生长抑制试验B、尿三氯化铁试验C、尿有机酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正确答案:B假如该患儿为刚出生不久，为早期诊断，应选择下列哪项检查A、Gutherie细菌生长抑制试验B、尿三氯化铁试验C、尿有机酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正确

23、答案:A本症患者中哪一种氨基酸血浓度升高A、酪氨酸B、色氨酸C、苯丙氨酸D、丙氨酸E、丝氨酸正确答案:C22.7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。下列各项检查中最可能出现异常结果的是A、血常规B、HBsAgC、12000PPD试验D、血培养E、肝功能正确答案:C下列哪种诊断可能性最大A、肝炎B、上呼吸道感染C、早期化脓性脑膜炎D、早期结核性脑膜炎E、病毒性脑炎正确答案:D确诊需首选下列哪项检查A、血常规B、血培养C、PPD试验D、脑脊液检查E、胸部X线摄片正确答案:D23.11个月婴

24、儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88gL，RBC2.010L。最有诊断意义的辅助检查是A、骨髓象B、血涂片C、血清铁蛋白D、血清叶酸含量测定E、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度正确答案:A临床诊断为A、再生障碍性贫血B、营养性缺铁性贫血C、维生素B缺乏性巨幼细胞贫血D、缺血缺氧性脑病后遗症+缺铁性贫血E、叶酸缺乏性巨幼细胞贫血正确答案:C开始最佳的治疗方案为A、维生素BB、叶酸+维生素CC、镇静剂+硫酸亚铁D、维生素B叶酸+维生素CE、硫酸

25、亚铁+维生素C正确答案:A24.十二岁女孩身高118cm，小学4年级，学习成绩欠佳，出生时手足背肿。体检时发现乳房未发育，乳头间距宽，外生殖器呈婴儿型，未有过月经，无其他第二性征。初步诊断为先天性卵巢发育不全综合征。尚应进行何检查以明确诊断 ( )A、血21-羟化酶测定B、T，T，和TSH测定C、睾酮测定D、末梢血染色体检查E、生长激素测定正确答案:D如确诊为先天性卵巢发育不全综合征应如何治疗 ( )A、无需治疗B、补充雌激素C、应用重组人生长激素+雌激素D、补充甲状腺素+雌激素E、单纯应用人生长激素正确答案:C治疗的目的为 ( )A、使患儿成年后获得生育能力B、达到治愈C、改善最终成人期身高

26、和性征发育以获得患儿的心理健康D、防止下一代发生类似情况E、为了安慰父母正确答案:C25.4个月小儿，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。患儿最可能是A、血糖降低B、血清钙降低C、血清镁降低D、血清钠降低E、脑脊液细胞数增多正确答案:B可能的诊断是A、热性惊厥B、低血糖症C、颅内感染D、低钠血症E、维生素D缺乏性手足抽搐症正确答案:E止抽后的处理是A、静滴钙剂B、供给氧气C、肌注呋塞米(速尿)D、肌注维生素BE、静滴葡萄糖液正确答案:A26.男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37，神志清，

27、贫血貌，巩膜轻度黄染。HR100次分，心尖区可及II6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68gL，RBC2.81010L，Ret6.0，WBC1510L，PLT20310L。下列何种检查最有助于诊断A、Coombs试验B、血红蛋白电泳C、高铁血红蛋白还原试验D、红细胞渗透脆性试验E、骨髓涂片正确答案:C最可能的诊断是A、珠蛋白生成障碍性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、G6PD缺乏症E、营养性缺铁性贫血正确答案:D如诊断为蚕豆病，下列哪项结果最有诊断意义A、尿含铁血黄素试验阳性B、网织红细胞增高C、血浆结合珠蛋白降低D、血浆游离血红蛋白升高E、

28、RBCG6PD活性降低正确答案:E该病尚与下列哪类贫血有关，除了A、伯氨喹啉型药物引起的溶血性贫血B、新生儿溶血性贫血C、先天性非球形细胞性溶血性贫血D、感染诱发的溶血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案:E目前最适当的处理是A、激素B、输母血C、输G6PD正常的浓缩红细胞D、水化，碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡E、输三洗血+激素正确答案:D预防再发生溶血，应注意A、尽量少吃蚕豆B、禁吃蚕豆C、吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟D、食蚕豆时口服皮质激素预防发病E、禁食一切豆类食品正确答案:B此病人的预后以下哪项不正确A、溶血为自限性，一般可自行痊愈B、严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险

29、C、恢复期间，如再服蚕豆可使溶血复发或加重D、重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病E、溶血停止病情恢复后，一般不造成后遗症正确答案:D27.患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112gL，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。此时下列检查改变最明显的是A、血清铁B、血清铁蛋白C、红细胞计数D、红细胞游离原卟啉E、总铁结合力正确答案:BHb降至多少时可诊断为贫血A、120gLB、110gLC、100gLD、90gLE、60gL正确答案:B确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时，Hb开始上升的时间A、2个月B、1个月C、2

30、周D、1周E、34天正确答案:C铁剂治疗有效，停药时间应该在Hb达到正常水平后A、34天B、1周C、2周D、1个月E、2个月正确答案:E28.患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温3839，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及36收缩期杂音。心电图：PR间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mmh。本病例最可能的诊断是A、风湿热B、病毒性心肌炎C、儿童类风湿病D、风湿性瓣膜病E、心肌病正确答案:A本病例应首选的药物是A、洋地黄类药物B、糖皮质激素C、镇静剂D、抗生素E、水杨酸制剂正确答案:B本病例需卧床休息A、1周B、2周C、

31、3周D、4周E、8周以上正确答案:D本病例心瓣膜是否已发生不可逆性损伤需观察A、24个月B、48个月C、半年1年D、半年1年半E、半年2年正确答案:E29.足月儿胎龄40周，体重3500g，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。该患儿最可能的诊断是A、胎粪吸入综合征B、新生儿肺出血C、宫内感染性肺炎D、新生儿肺透明膜病E、新生儿湿肺正确答案:A应先进行何种治疗A、气管插管，机械通气B、持续气道正压通气(CPAP)C、吸入

32、一氧化氮D、给予肺表面活性物质E、头罩吸氧正确答案:A30.患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体：面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查：WBC3.110L，Hb92gL，PLT7310L，ESR68mmh，尿蛋白（+），尿RBC（+）。该病例应首先考虑为A、幼年类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、过敏性紫癜D、链球菌感染后肾小球肾炎E、白血病正确答案:B应进一步选择下列哪项检查协助诊断A、C反应蛋白B、类风湿因子C、ASOD、抗

33、dsDNA抗体和抗Sm抗体E、骨髓细胞学检查正确答案:D治疗该病例的主要药物是A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、抗疟药D、静脉注射丙种球蛋白E、甲氨蝶呤正确答案:B31.2岁患儿，高热，体温3940，频咳，喘憋5天住院。查体:精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.810L，N44，异形淋巴细胞1，L45。X线胸片示左下肺大片状阴影。诊断最可能是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、腺病毒肺炎E、干酪性肺炎正确答案:D2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片:左下胸呈密度均匀影，外界呈弧形，左肋膈角消失。该患儿合并有A

34、、脓胸B、脓气胸C、渗出性胸膜炎D、肺结核胸膜炎E、血胸正确答案:C其胸水特点是A、淡黄色，细胞数5000，mm3，N70D、淡黄色，细胞数5000mm3，N70，结核菌培养(+)E、乳糜样液体正确答案:A32.患儿9月，生后6月起进食后经常呕吐、皮肤湿疹，智力及体格发育渐落后于同龄儿，喜睡，有癫痫小发作，尿有鼠尿臭味，毛发及虹膜颜色浅，皮肤白，尿三氯化铁试验阳性。最可能的诊断为 ( )A、苯丙酮尿症B、呆小病C、癫痫D、先天愚型E、组氨酸血症正确答案:A本病的治疗措施不包括 ( )A、治疗开始越早，效果越好B、予低苯丙氨酸奶粉喂养C、每日仍应保证3050mg/kg的苯丙氨酸摄入D、饮食控制至

35、少需持续至青春期E、添加辅食以蛋白质类食物为主正确答案:E33.患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指(+)，胸骨左缘第23肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80，心电图显示右心室肥大。诊断应考虑为A、大动脉换位B、肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损C、艾森门格综合征D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案:E当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况A、脑缺氧发作B、脑栓塞C、感染性心内膜炎D、心力衰竭E、肺炎正确答案:B追问病史有哪项症状曾经出现的可能性较大A、经常发热B、反复肺炎C、蹲踞动

36、作D、水肿E、气急、多汗正确答案:C34.3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按“感冒”用青霉素治疗无好转。查体：T39.3，神清，颈抵抗明显，心肺腹（），双侧巴氏征（）。血常规：白细胞1510/L，N 88，L 12。最可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑炎C、结核性脑膜炎D、乙型脑炎E、中毒性脑病正确答案:A确诊需首选下列哪项检查A、头颅CTB、血培养C、脑电图检查D、脑脊液检查E、胸部x线片正确答案:D目前应采取何种治疗手段A、退热、脱水、降颅压B、预防消化道出血C、预防抽

37、搐D、强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗E、以上均是正确答案:E35.患儿6个月，腹泻2天，每天大便1020次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.710/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC02/HP，余正常。对于这个患儿，当前需要做的是，除了A、采取静脉血气分析B、开通静脉通路C、监测血压、心率D、口服4万U庆大霉素做肠道清洁E、采集粪便标本，马上送检正确答案:D根据

38、现有的临床资料，该患儿最可能诊断为A、轮状病毒肠炎B、霉菌性肠炎C、中毒性菌痢D、坏死性小肠结肠炎E、肠梗阻正确答案:A血气分析结果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl92mmol/L，Ca2+1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。据此在下述合并症的诊断中，错误的是A、低渗性脱水B、代谢性酸中毒C、低钙血症D、低钠血症E、低氯血症正确答案:C此患儿首批最好输用下述哪种混合液A、4：3：2液（2/3张）B、2：3：1液（1/2张）C、1：1液（1/2张）D、生理维持液E、2:1等张含钠液正确答案:E补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适

39、A、2：1等张含钠液B、2/3张含钠溶液C、1/3张含钠溶液D、1/4张含钠溶液E、1/5张含钠溶液正确答案:B在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37，最可能是发生了A、高热惊厥B、化脓性脑膜炎C、中毒性脑病D、低钙惊厥E、病毒性脑膜炎正确答案:D该患儿经第一阶段输液后排尿约50ml。但是，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗A、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注C、2:1等张含钠液20ml/kg静注D、10%氯化钾注射液23ml/kg，以小于0.3%浓度加入液体中静滴E、25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注正确答案:D入院第2天，该患儿大便减少至78次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静脉补液宜选哪种混合液A、1：1（1/2张）溶液B、2:1等张含钠液C、生理盐水D、5%葡萄糖E、10%葡萄糖正确答案:A36.3个月女孩，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次分。肝脏肋下5cm，巴氏征(+)。根据病情应首选哪项检查( )A、血气分析B、脑脊液检查C、胸片D、心电图E、血生化正确答案:B如患儿的脑脊液检查异常，诊断与哪项无关( )A