HIV-1抗体阳性者WB带型及其在不同临床分期中的特征分析

1、HIV-1 抗体阳性者 带型及其在不同临床分期中的特征分析欧阳霖;张铁军;张颖华;王小光;陈国强;汪静;朱焕章【摘要】Tothebanpatternof WesternWBbyoffromofhuman1 wereetectebyWBtest,C4+T bycytometer.Results208cases,193casesaccountefor92.79,an163casesofmenwhohavesexmen(MSM) accountefor78.37.The gp160,gp120,gp41,p66,p51,p31,p24showerates,annowas etecte across

2、stages.The rateofp55bygene,wasthoseHIVcomparecontact(P0.05).The 5commonWBbanspatternswereasp55 + p39anp39 + p55 +p17.Primaryshowetheappearancerate ofbans(44.2TheWBbanspatternsanC4+T counts can to status,etermine antakemeasuresfortheMSMan目的分析 抗体阳性者血清中病毒蛋白的变化探讨不同临床分期 抗体阳性者Western 带型特点方法应用WB检测感染者体内特异性抗

3、体,流式细胞仪检测C4+T淋巴细胞计数结果208例 抗体阳性者中男性193 例(92.79同性性接触感染163 例(78.37).WB特异性条带 、 、 、p66p51、p31、p24 维持较高的抗体阳性率在不同临床分期间差异无统计学意义异性性行为感染者 基因编码蛋白的抗体p55 条带的出现率高于同性性行为感染者(P0.05); 全带型、次全带型(缺失p55) 、次全带型(缺失p39) 、次全带型(缺失p55 和p39)、次全带型(缺失p55、p39 和p17)5 种带型为常见带型,全带型出现率最高(44.2结论抗体阳性者的C4+T 淋巴细胞计数有助于判断机体免疫状态、确定疾病分期及监测疾病进

4、展闵行区艾滋病的防治重点为外来流动人员及男男性行为人群.【期刊名称】复旦学报（医学版）【年(卷),期】2017(044)005【总页数】4 页(P664-667)抗体;WB 带型;C4+T 淋巴细胞临床分期【作者】欧阳霖;张铁军;张颖华;王小光;陈国强;汪静;朱焕章【作者单位上海市闵行区疾病预防控制中心上海201101;院遗传学研究所上海200433;复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032;上海市闵行区疾病预防控制中心上海201101;上海市闵行区疾病预防控制中心上海201101;上海市闵行区疾病预防控制中心上海201101;上海市闵行疾病预防控制中心上海201101;复旦大学生命

5、科学学院遗传学研究所上海200433【正文语种】中 文【中图分类】R115;R1831985 年报告首列艾滋病病历,1998 年开始艾滋病进入快速增长期覆盖全国31 个省市区,部分地区出现暴发流行1。据卫生部通报,截止 2016 年底,我国大陆累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者达 66 万余例,其中患者 28 万余例,死亡20.9万余例2。“四免一关怀”政策实施以来的10 年我国基本控制了艾滋病疫情上升势头艾滋病主要流行模式从血液传递转变为性接触传递男男性行为者(man whohavesexmen,MSM)HIV感染率呈上升趋势3。HIV 病毒感染人体后, 刺激机体产生特异性抗体由于HIV结

6、构蛋白的浓度、抗原性强弱、产生相应抗体的时间不同以及不同个体关于不同抗原成分的免疫应答强度等存在一定差异导致Western(WB)的带型也存在一定的差异从体液免疫的角度体现了 HIV关于机体免疫系统的损坏程度。为进一步掌握不同人群特征、不同临床分期WB 带型的分布及变化特征探讨不同阶段 患者体内血清学指标的变化规律, 为上海市闵行区艾滋病防控工作提供科学依据。现关于闵行区HIV实验室确诊病历资料进行统计汇总及分析处理。研究关于象20152016 抗体阳性者208例,关于其年龄、性别、籍贯、民族、性接触情况进行调查。仪器及试剂Bee全自动蛋白印迹仪及配套试剂盒(美国MP 司),FACSCOUNT

7、 流式细胞仪及配套试剂(美国B公司)。检测方法WB,C4T 流式细胞仪检测根据全国艾滋病检测技术规矩(2015 年修订版)和试剂说明书进行结果判定。按C4+ T 淋巴细胞计数结果分为原发感染期组(500/L)、感染中期组(200/L且500/L)和 期组(200/L)4。软件建立数据库SPSS 20.0 软件进行统计学分析。P0.05 为差异有统计学意义。研究关于象基本情况208例 抗体阳性者中(表1),男性193 例(92.79%), 女性15 例(7.2116 86 岁平均(32.6212.58)岁 47 例(22.60%), 外161 例(77.40205 例(98.563 例(1.44

8、经异性性接45 例(21.63%), 163 例(78.37%) 。WB带型检测结果92 例(44.23%)出现全条带(即 、 、p66、p55、p51、 、p31 、p24、p17,表1)。抗env 基因编码的包膜蛋白抗体检出率最高和的检出率均为100%(208/208),gp41为99.04%(206/208);抗pol基因编码的抗体检出率较高的检出率为95.67%(199/208),p51为93.27%(194/208),p31为88.46%(184/208);抗 基因编码的核心蛋白抗体检出率相关于偏低除p24为100%(208/208)外,p55 为55.29%(115/208),p1

9、7为81.73%(170/208)。反映条带中,p55 缺失率最高。WB 208 例env 基因、pol 基因和基因编码蛋白的抗体WB 带型在不同性别之间的差异均无统计学意义3 个年龄组间差异无统计学意义在户籍中差异无统计学意义基因编码蛋白的抗体p55 条带出现率在不同性行为感染方式中的差异有统计学意义(P0.05)p55 条带出现率高于同性性行为其余各条带出现率在传递方式间差异无统计学意义(1)。C4+T 淋巴细胞计数结果208例抗体阳性者中首次C4+T 淋巴细胞计数最小值为50/L,最大值为969/L,其中期组59例(28.4%),感染中期组117 例(56.2%),原发感染期组32 例(

10、15.4%)。各临床分期与WB带型分布的关系3 个临床分期组中,WB 、 、 、p66、p51、p31、p24 ,且组间差异无统计学意义;gp160 、gp120 、gp41 和 p24 抗体阳性率最高;抗体阳性率较低的 p55 、p39 和p17 3 个分期组间差异无统计学意义(2)。各临床分期的WB 20 种WB 带型,5 3 个临床分期中为主要优势带型诀别为全带型,即、p66 、p55 、p51 、p39 、p31 、p24 p17次全带型缺失p55、p66 、p55 、p51 、p31 、p24 和p17p39即、p66 、p51 、p39 、p31 、p24 p17次全带型缺失p55

11、 p39即、p66 、p51 、p31 、p24 p17次全带型缺失p55 、p39 和p17、p66 、p51 、p31 和p24 5 种带(3)。HIV HIV 感染诊断方法5,而C4+T 淋巴细胞水平是判定感染者病程、预测临床进展以及评判抗病毒治疗效果的重要指标6。208 WB 反映带型中外膜蛋白抗体、及核心蛋白抗体以及聚合酶抗体p66 在不同人群、不同临床分期中出现的频率较高表明这些基因蛋白抗原性强其抗体条带的出现是确认HIV-1 感染的必备条件,这与以往的研究一致7-10 。本次研究发现异性性行为的p55 条带出现率高于同性性行为。p55 是前体蛋白经酶解后形成p24 p17但是p5

12、5 ,所以它在宿主细胞中稳定性差而此次研究发现p55 在传递方式出现了差异因为样本量太小无法查究其原因有待扩大研究进一步阐明。有文献报道机体感染HIV 后各种病毒蛋白的抗体陆续产生,因此随着疾病的进程,不同疾病阶段各病毒抗体组分在WB 条带中的反映强度各不相同11 。但本次研究的WB 条带在 3 个临床分期中并且未出现显著的变化,可能由于个体体质及机体免疫系统的差异造成,无法作为个体疾病进展的预判。在带型分析中全带型,次全带型缺失p55次全带型缺失p39次全带型缺失p55 p39次全带型缺失p55 、p39 和p17 5 3 个临床分期中占有较大比重(80.3%), 但除了全带型外原发感染期和

13、感染中期主要为次全带型和,而AIS 期主要为次全带型、,从而可以看出p55 的缺失频率在原发感染期到AIS 期的进程中呈现了一种递增关系。因此,是否能将该蛋白抗体转阴作为疾病从原发感染期进入感染中期或AIS 期的一个潜在判别依据,将在今后工作中继续研究阐明。本次研究结果显示新发现的 抗体阳性者并且不都是新近感染者大部分感染时间较长机体免疫功能已较差应加强宣传教育,扩大检测覆盖面尽早发现抗体阳性者即时治疗。同时调查发现MSM 和外地人员提示上海市闵行区艾滋病的防治重点应该放在外来流动人员以及 MSM 人群上。综上所述了解抗体阳性者WB 反映带型的免疫学特征,接合C4T 淋巴细胞技术和流行病学资料

14、分析疾病不同分期的特征,可为HIV-1 感染者临床分期的辨别诊断提供重要信息,从而控制艾滋病的进一步流行。p55+p17.Primaryshowetheappearance rateofbans(44.2%).ConclusionsTheWBbanspatternsanC4+T countscantostatus,etermineantakemeasures for the MSM an 【相关文献】1 杨月乔.中国艾滋病预防的重要性及关于策J.医学信息,2011,24(3):158-159.中国疾病预防控制中心,性病控制中心 月全国艾滋病性病J.中国艾滋病性病J.国艾滋病性病杨彩霞.HIV感染者不同阶段血清学、免疫学指标变化及相关性研究.山东大学杨晓莉鲍作义,刘