2013-2014秋冬实验课作业1b班方青青高仿六

1、专业： 临床医学姓名：专业： 临床医学姓名： 方青青学号： 3110103742日期： 2013-地点： 教学楼C-512课程名称： 生理科学实验 指导老师：_ 齐宏妍 实验类型： 探究型 实验名称： 家兔急性右心衰 同组学生姓名： Mail: HYPERLINK mailto: 家兔急性右心衰方青青（浙江大学医学院生理科学实验1B第9组，浙江 杭州 310058）摘要 目的：学习家兔急性右心衰模型的制备方法。观察急性右心衰过程中家兔血压、中心静脉压、呼吸的变化，理解变化的机制。方法：分别先后注射生理盐水、液体石蜡、生理盐水来制作右心衰竭模型，测量这个过程中家兔血压、中心静脉压、呼吸的变化。结

2、果：注射生理盐水之后，动脉血压由95.95mmHg升至98.92mmHg，中心静脉压由1.93cmH2O升至2.09cmH2O，呼吸频率由50bpm变为49bpm。注射液体石蜡之后，动脉血压由98.59mmHg降至79.63mmHg，中心静脉压由1.62cmH2O升至5.86cmH2O，呼吸频率由48bpm升至126bpm。再次注射生理盐水，直至死亡过程中，动脉血压由78.84mmHg降至50.50mmHg，中心静脉压由6.29cmH2O升至9.33cmH2O，呼吸频率由113bpm降至95bpm。结论：家兔急性右心衰的过程中，平均动脉压持续下降，中心静脉压持续上升，右心房负荷增加，右心急剧衰

3、竭，最终导致动物死亡。关键词 家兔，急性右心衰，液体石蜡，血压，呼吸频率在各种致病因素的作用下，心脏的收缩或者舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或者相对地降低，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或者综合症即为心力衰竭。心力衰竭按发病部位分为左心心衰、右心心衰和全心心衰。左心衰时左心室泵血功能下降，从肺循环流到左心的血液不能充分射入主动脉，因而出现肺淤血及肺水肿；右心衰常见于大块栓塞、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病等等，衰竭的右心室不能将体循环回流的血液充分排至肺循环，导致体循环淤血，静脉压上升而产生下肢甚至全身性水肿1。心脏负荷分为压力负荷和容量负荷；压力负荷又称后负荷，是指心室射血所要克服的

4、阻力；容量负荷又称前负荷，是指心脏收缩前所要承受的负荷，相当于心腔舒张末期容量。肺动脉高压，肺动脉狭窄等可引起右心室压力负荷过度2。本实验由耳缘静脉注射生理盐水和液体石蜡，增加家兔心脏的后负荷和前负荷，从而模拟右心功能急剧衰竭的病例。1 材料和方法1.1材料实验动物：家兔，雌雄不限，2.5kg左右（浙江大学动物中心提供）。实验器材：呼吸换能器，高灵敏度压力换能器，血压换能器，RM6240多道生理信号采集处理系统，微量注射器，流量头。实验试剂：200g/L氨基甲酸乙酯，生理盐水，液体石蜡，肝素。1.2方法器械准备：血压换能器、高灵敏度压力换能器、呼吸换能器分别链接RM6240多道生理信号采集处理

5、系统1、2、3通道。1通道模式为血压，滤波频率100Hz，灵敏度90mmHg；2通道模式为压力，滤波频率为30Hz，灵敏度50cmH2O；3通道为流量模式，滤波频率100Hz，灵敏度100ml/s；1、2、3通道时间常数为直流，采样频率800HZ。血压换能器和高灵敏度压力换能器分别固定于铁支柱上，调节换能器高度，使其测压口与家兔心脏处于同一水平面，血压换能器、测压管和动脉插管用三通连接，管道内充满生理盐水，排尽气体。高灵敏度压力换能器静脉插管用三通连接，管道内充满生理盐水，排尽气体。启动RM6240多道信号采集处理系统，向压力换能器、测压管加压24kPa，RM6240多道生理信号采集处理系统记

6、录的压力线应维持在24kPa。注射器插入与动脉插管相连的三通，转动三通，使动脉插管与注射器想通，将动脉插管插入肝素生理盐水中，注射器回抽1ml，关闭三通。注射器插入与静脉插管相连的三通，使静脉插管口处于心脏水平面高度，转动三通，使其全通，观察RM6240系统上的压力线，按其上的“快速归零”按钮，使压力线处于零水平。转动三通，使静脉插管于注射器想通，将静脉插管插入肝素生理盐水中，注射器回抽1ml，关闭三通。家兔手术：家兔称重后，按1g/kg体重剂量耳缘静脉注射200g/L氨基甲酸乙酯麻醉家兔。仰卧固定。颈前部剪毛，作正中切口，切口5-7cm，钝性分离颈部组织，肌肉。分离器官、左侧颈总动脉和右侧颈

7、外动脉。在左侧颈总动脉下穿两线，用线结扎远心端，近心端用动脉夹夹住。用眼科剪在靠近结扎处动脉壁剪一“V”字切口，将充满生理盐水的动脉插管向心方向插入颈总动脉内，扎紧固定。打开动脉夹。右侧颈外动脉插管：分离右侧颈外动脉2-3cm，穿两线备用。用动脉夹夹住颈外静脉近心端，待静脉充盈，结扎静脉远心端。提起结扎线，在靠近结扎处用眼科剪剪一“V”字切口，将静脉插管向心方向插入静脉内，换换推插5cm左右，扎紧固定。在气管下穿两线备用。用手术剪在甲状软骨下1cm处做横切口，切口深度为器官直径的1/2，自切口方向向头端做长为0.5cm的纵向切口，两切口呈“”，用棉签清理，气管插管有切口向肺端插入，插时应动作轻

8、巧，避免损伤气管黏膜，引起出血。用一粗棉线将气管插管固定，另一棉线在切口的头端结扎止血。结果测定：观察正常指标：观察记录平均动脉压、中心静脉压、呼吸曲线。注射生理盐水：以10ml/min的速度静脉注射生理盐水50ml。观察记录平均动脉压、中心静脉压、呼吸曲线。注射液体石蜡：用20ml注射器抽取37oC的液体石蜡5ml，装上静脉输液针，排尽气体。输液针刺入耳缘静脉，用微量注射泵以0.5ml/min的速度注射。观察平均动脉压、中心静脉压、呼吸的变化。待呼吸加强时，停止注射，观察血压是否下降20mmHg，中心静脉压是否持续升高，如是，停止注射液体石蜡；否则继续注射。注射生理盐水：血压稳定5-10mi

9、n后，以1ml/min的速度静脉注射生理盐水，直至动物死亡。连续观察记录平均动脉压，中心静脉压，呼吸曲线。2 结果图1 家兔急性右心衰呼吸曲线注射生理盐水之后，动脉血压由95.95mmHg升至98.92mmHg，中心静脉压由1.93cmHO升至2.09cmH2O，呼吸频率由50bpm变为49bpm。注射液体石蜡之后，动脉血压由98.59mmHg降至79.63mmHg，中心静脉压由1.62cmH2O升至5.86cmH2O，呼吸频率由48bpm升至126bpm。再次注射生理盐水，直至死亡过程中，动脉血压由78.84mmHg降至50.50mmHg，中心静脉压由6.29cmH2O升至9.33cmH2O

10、，呼吸频率由113bpm降至95bpm。平均动脉压由95.94mmHg降至94.22mmHg，中心静脉压由1.81cmH2O升至2.27cmH2O，呼吸频率由49bpm升至56bpm。（详见附录表1）3 讨论结论分析：根据实验结果我们可知：在第一次注射生理盐水前后，平均动脉压和中心静脉压上升，呼吸频率几乎不变；在注射液体石蜡之后，平均动脉压下降，中心静脉压和呼吸频率上升；注射生理盐水直至死亡过程中，平均动脉压继续下降，中心静脉压上升，呼吸频率下降。查其机制，最初给家兔注射生理盐水时，家兔血容量略微上升，从而引起了平均动脉压和中心静脉压上升，而呼吸频率几乎不变。而后，注射液体石蜡（栓塞剂），其微

11、粒能经静脉回流至肺，进入肺部毛细血管，并栓塞在肺循环，引起肺动脉高压，导致右心室后负荷增加。这使得其右心室射血减少，有效循环减少，体循环淤血，从而导致中心静脉压升高，平均动脉压下降3。最后，再次注射生理盐水时，右心室后负荷已经增加，大量的生理盐水使得回心血量上升，后负荷增加的基础上前负荷再增加，进而引发右心功能急剧衰竭，平均动脉压进一步下降，中心静脉压继续上升，呼吸减弱，直至死亡。生理情况下，心脏对循环血液的改变具有一定的代偿能力，单纯增加回心血量并不会影响心肺功能。心衰后回心血量不能被完全排出，中心静脉压明显增高，心输出量减少使输出支管径变小，输入、输出支流速变慢，使微循环趋于“淤血状态”4。微循环的这种变化加剧了心脏负荷变化，从而影响心肺功能。参考文献1陆源,夏强.生理科学实验教程（第二版）.浙江大学出版社.2012年7月.P2122李桂源等.病理生理学（第二版）人民卫生出版社.2010年12月.P147.333-3403杨玉亭等.家兔急性右心衰竭时中心静脉压与肠系膜微循环改变的相关性.齐齐哈尔医学院学报2003年8月.P841-842.4 千智斌, 姬明丽. 急性右心衰竭兔中心静脉压及颈总动脉压与肠系膜微循环的关系. 新乡医学院学报. 2001(18):8890附录表1.急性右心衰竭过程中的各项生理指标变化观察项目平均动脉压 (mmHg) 中心静脉压(cmH