病理生理学教学大纲五年制

1、PAGE PAGE 15 病理生理学教学大纲（供五年制临床医学及相关专业使用）重庆医科大学病理生理学教研室2012年9月前 言病理生理学是一门研究疾病发生，发展及转归规律与机制的医学基础学科，他是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。具有综合性、理论性、实验性强的特点。已被国家教委列为医学教学中的主干课程之一。我们编写这本病理生理学大纲，希望对同学们学习病理生理学有所帮助。 使用说明本大纲根据金惠铭的病理生理学五年制规划教材第七版，结合学校教学计划制定和学时安排（病理生理学共68学时，理论课44学时，实验课24学时。），编写病理生理学大纲，供五年制临床医学相关专业使用。本大纲着重介绍各章的教学重点

2、、难点、要求（掌握、熟悉和了解）及思考题，能有助于学生自我检查学习效果，对知识的全面掌握及灵活运用。为了提高学生的专业外语水平，在教学中逐渐试行双语教学，专业外语词汇占学生考评成绩的10，要求的词汇范围见本校编写的医学英语词汇基础部分。目 录第一章 绪论5第二章 疾病概论5第三章 水、电解质代谢障碍6第一节 脱水6第二节 水肿6第三节 钾代谢障碍7第四章 酸碱平衡紊乱7第五章 缺氧8第六章 弥散性血管内凝血8第七章 休克9第八章 缺血再灌注损伤10第九章 发热11第十章 应激11第十一章 心力衰竭12第十二章 呼吸衰竭13第十三章 肝性脑病14第十四章 肾功能衰竭14教学时数分配表内 容讲课时

3、数实验时数1绪论2疾病概论3脱水4水肿5钾代谢障碍6酸碱平衡紊乱7缺氧8弥散性血管内凝血（DIC）9休克10缺血一再灌注损伤11发热12应激13心力衰竭14呼吸衰竭15肝性脑病16肾功能衰竭0.52.5222523432244355555共 计4424(含基本技能4学时)第一章 绪 论一、目的要求：1熟悉：病理生理学学科性质。病理生理学的研究任务与教学内容。2了解：病理生理学发展史。 二、主要内容和教学方法1.病理生理学的研究对象和任务及学科性质（重点讲授）2.病理生理学发展史。(一般讲授)3.病理生理学的教学内容。（重点讲授）三、重点和难点病理生理学的研究对象、任务及教学内容。四、思考题 1

4、.名词解释 病理过程 2问答题1）何谓病理过程？2）病理生理学的基本任务是什么？第二章 疾病概论目的要求1掌握：疾病、致病原因、条件和诱因的概念，脑死亡概念及判断依据。疾病发生发展的一般规律。2熟悉：致病因素分类，致病原因与条件在疾病发生中的作用，疾病的经过和转归。主要内容和教学方法1.疾病概念 （重点讲授）2.病因学概论病因学内容：致病原因与条件、诱因（重点讲授）病因学分类：生物、化学、物理、营养、遗传、先天、免疫与精神性因素在疾病发生中作用。(一般讲授)3发病学概论：疾病发生发展的一般规律。(重点讲授)4疾病的经过与转归 （一般讲授）疾病的经过：潜伏期、前驱期、症状明显期、转归期。疾病的转

5、归：完全康复、不完全康复、死亡。5脑死亡：概念、判断依据、意义。（重点讲授）重点和难点疾病、致病原因、条件、脑死亡概念。思考题名词解释 疾病、致病原因、条件、脑死亡问答题1举例说明致病原因与条件的关系？2试述疾病与病理过程的相互关系。水、电解质代谢障碍第一节 脱 水目的要求1掌握：三种类型脱水的概念、原因、发生机制及对机体影响。2熟悉：细胞内外主要电解质分布,体液容量及渗透压调节。3了解：正常人体体液含量、分布、功能，三种类型脱水防治原则。主要内容和教学方法1.体液成分与调节：体液含量与分布，水的摄入与排出，电解质含量、分布与渗透压，体液容量与渗透压调节。（一般讲授）2.脱水的概念与分类 （重

6、点讲授）高渗性脱水：概念、原因机制、对机体影响、防治原则。低渗性脱水：概念、原因机制、对机体影响、防治原则。等渗性脱水：概念、原因机制、对机体影响、防治原则。重点和难点高渗性脱水、低渗性脱水的概念、原因与发生机制及对机体影响。思考题名词解释高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、脱水貌、脱水热问答题试比较高渗性脱水、低渗性脱水发生后对机体影响。第二节 水 肿目的要求1掌握：水肿、凹陷性水肿及隐性水肿的概念，水肿发生机制。2熟悉：水肿对机体影响，脑水肿分类，发生机制。3了解：水肿分类及特点。主要内容和教学方法1.水肿的概念、分类、特点。（重点讲授）2.水肿发生机制 （重点讲授）血管内外液体交换失平衡

7、机制：毛细血管流体静压增高，血浆胶体渗透压下降，微血管壁通透性增加，淋巴回流受阻。体内外液体交换失衡机制：肾小球滤过率下降，肾小管重吸收增加。3.水肿对机体影响：（一般讲授）4.脑水肿：分类、发生机制及临床特点。（一般讲授）5.几种常见类型水肿和器官性水肿的发病特点。（自学）重点和难点水肿、凹陷性水肿及隐性水肿概念，水肿发生机制。思考题名词解释水肿、凹陷性水肿、隐性水肿、脑水肿问答题1试述血管内外液体交换失平衡引起组织液过多的机制。2分析肾小管重吸收钠水，导致钠水潴留的机制。第三节 钾代谢障碍目的要求1掌握：低钾血症（包括钾缺失）、高钾血症的概念和对机体影响。低钾血症、高钾血症的原因及发生机制

8、。2熟悉：正常人钾含量、分布、吸收、排泄、调节与生理功能；3了解：低钾血症、高钾血症防治原则。主要内容和教学方法1低钾血症（包括钾缺失）概念、原因、发生机制及对机体影响。（重点讲授）2高钾血症的概念、原因、发生机制及对机体影响。（重点讲授）3正常人钾含量、分布、吸收、排泄、调节与生理功能。（一般讲授）4低钾血症、高钾血症防治原则。（自学）重点和难点1. 低钾血症对神经-肌肉和心脏生物学特性的影响及其机制；2. 高钾血症对神经-肌肉和心脏生物学特性的影响及其机制；3. 低钾血症和高钾血症与酸、碱平衡紊乱间的关系。思考题1试比较高钾血症和低钾血症对神经-肌肉及心脏功能的影响。2低钾血症为什么可导致

9、碱中毒发生？第四章 酸碱平衡紊乱目的要求1掌握： 反映酸碱平衡状况的常用血液指标及其意义；四种单纯型酸碱紊乱概念、原因、发生机制、血液酸碱指标变化特点，对机体影响； 2熟悉： 机体对酸碱平衡的调节机制，酸碱平衡概念，四种单纯型酸碱紊乱发生时机体主要代偿调节机制；混合型（二重性）酸碱平衡紊乱的类型及特点。判断酸碱紊乱类型的病理生理学基础。3了解：体内酸碱物质来源；酸碱平衡紊乱分类。主要内容和教学方法1体内酸碱物质来源；酸碱平衡紊乱分类。机体对酸碱平衡的调节机制（一般讲授）2反映血液酸碱平衡状况的常用指标及其意义；单纯型酸碱中毒概念、原因、发生机制、血液生化指标及其对机体影响；正确判断各种类型酸碱

10、平衡紊乱。（重点讲授）3四种单纯型酸碱中毒时机体代偿调节； 混合型（二重性）酸碱平衡紊乱的类型及特点。判断酸碱紊乱类型的病理生理学基础（一般讲授） 4动物实验：实验性酸中毒重点和难点1. 反映血液酸碱平衡状况的常用指标的意义；2四种单纯型酸碱中毒的原因及血液生化指标变化，对机体影响。思考题名词解释：阴离子间隙、PCO2、BE、AB、SB问答题：1分析导致代谢性酸中毒发生的原因可能有哪些？2急性呼吸性酸中毒发生时机体主要调节机制？3.分析酸、碱中毒发生后对机体的不利影响。第五章 缺 氧目的要求1掌握：缺氧概念、分类，四型缺氧的原因、发生机制及血氧指标变化。2熟悉：缺氧时机体机能代谢变化。3了解：

11、影响机体对缺氧耐受性因素。主要内容和教学方法缺氧概念。（重点讲授）血氧指标概念及其影响因素。（一般讲授）四型缺氧（低张性、血液性、循环性、组织性缺氧）原因、发生机制和血氧指标变化。（重点讲授）缺氧时机体机能代谢变化。（一般讲授）影响机体对缺氧耐受性因素。（实验课学习）动物实验：缺氧及其缺氧耐受性影响因素重点和难点重点：缺氧概念，四型缺氧（低张性、血液性、循环性、组织性缺氧）原因、发生机制和血氧指标变化特点。难点：血氧指标。思考题名词解释： 缺氧、血氧饱和度、紫绀、肠源性发绀问答题：比较四种类型缺氧的血氧指标变化特点，分析发生机理。第六章 弥散性血管内凝血目的要求：1掌握：DIC的概念、发病原因

12、和机制，影响DIC发生发展的因素（诱因），DIC时机能代谢变化。2熟悉：DIC分型、发展过程和重要实验室诊断指标。3了解：正常血液凝固、抗凝与纤溶机制，DIC防治原则。主要内容和教学方法DIC概念，分型，正常血液凝固、抗凝与纤溶机制。（一般讲授）DIC的病因、及其发生机制。（重点讲授）影响DIC发生发展的因素（诱因）。（重点讲授）DIC发展过程及实验室检测特点。（重点讲授）DIC发生时对机体影响。（重点讲授）DIC防治原则。（自学）重点和难点DIC的病因发病学机制，影响DIC发生发展的因素，DIC发生时机体机能代谢变化。思考题名词解释： DIC、FDP、三P试验、D-二聚体、裂体细胞问答题：1

13、.分析DIC与休克的关系。2.DIC发生时对机体影响。3.微血管病性溶血性贫血的发生机制。第七章 休 克目的要求1掌握：休克概念，休克发生发展过程及其机制,休克时细胞代谢变化及器官功能变化,多器官系统功能障碍概念。2熟悉：休克病因、分类、临床表现。3了解：正常微循环结构、功能与调节，各型休克特点，休克防治原则。主要内容和教学方法休克概念，休克病因、分类，正常微循环结构、功能与调节。（一般讲授）休克发生发展过程及其机制，主要临床表现。（重点讲授）休克时的细胞代谢改变。（一般讲授）休克时的器官功能障碍，多系统器官功能衰竭。（重点讲授）休克防治原则。（一般讲授）动物实验：失血性休克重点和难点 重点：

14、休克发生发展过程及其机制、主要临床表现，休克的细胞代谢改变及器官功能障碍（肾、肺、心、脑、胃肠道与肝），多系统器官功能障碍概念。难点：休克各期微循环障碍的特点及发生机理。思考题名词解释： 休克、自我输血、自我输液、心肌抑制因子、休克肺、休克肾。问答题：1休克第一期的微循环灌流特点，机体主要临床表现。2为什么非感染性休克病人亦常发生内毒素血症。第八章 缺血-再灌注损伤目的要求：掌握：缺血-再灌注损伤概念及发生机制（氧自由基增多、钙超载及其损 伤机制）。熟悉：自由基概念及类型；缺血-再灌注损伤的微血管损伤及白细胞激活 机制及对机体损伤作用；无复流现象概念。了解：引起缺血-再灌注损伤原因及影响因素；

15、心、脑等其他器官缺血-再灌注损伤的变化；缺血-再灌注损伤防治原则。主要内容和教学方法：缺血-再灌注损伤概念。（重点讲授）缺血-再灌注损伤原因及影响因素。（一般讲授）缺血-再灌注损伤的发生机制：氧自由基、钙超载、微血管损伤和白细胞 的作用。（重点讲授）缺血-再灌注损伤时机体的功能及代谢变化：心、脑、其他器官变化。（自 学）缺血-再灌注损伤防治原则。（一般讲授）重点和难点： 缺血-再灌注损伤、氧自由基、钙超载、无复流现象。思考题： 名词解释：缺血-再灌注损伤，自由基，无复流现象。问答题：简述缺血-再灌注损伤时氧自由基增多产生机制及对机体的损伤作用。2. 简述缺血-再灌注损伤时钙超载发生机制及对机体

16、损伤作用。发 热目的要求： 1掌握：发热、过热；内生致热原概念、种类；发热机制。2熟悉：发热激活物概念及种类；发热的中枢正、负调节介质；发热的分期及各期热代谢特点；发热时物质代谢及器官功能的变化。了解：发热对机体影响（有利及不利）及发热处理原则。主要内容和教学方法：发热、过热、生理性体温升高概念。（重点讲授）发热病因和发热机制：发热激活物概念和种类。（一般讲授） 内生致热原概念、种类。（重点讲授） 发热时的体温调节机制。（一般讲授） 发热基本环节；发热的分期及各期热代谢特点。（重点讲授）发热时机体功能和代谢的变化。（重点讲授）发热的生物学意义及处理原则。（一般讲授）重点和难点：发热、过热、发热

17、激活物、内生致热原、调定点、中枢正负调节介质、发热的机制、分期与特点、发热时机体机能代谢变化。思考题：名词解释：发热、过热、发热激活物、内生致热原 问答题：1体温升高就是发热吗？为什么？2以内毒素为例说明引起发热的基本机制。第十章 应 激目的要求：1掌握：应激、全身适应综合征、热休克蛋白、急性期反应蛋白的概念。2熟悉：应激原概念及分类；应激的神经内分泌反应及对机体影响；应激时机体代谢及功能变化。了解：其他激素在应激时的反应；应激时泌尿生殖功能变化、内分泌功能障碍、心理精神障碍；应激生物学意义。主要内容和教学方法：应激、全身适应综合征概念。（重点讲授）应激原概念及分类、应激生物学意义。（一般讲授

18、）应激的神经内分泌反应、急性期反应蛋白、热休克蛋白。（重点讲授）应激时机体代谢及功能变化（中枢神经系统、消化系统、心血管系统、免疫系统血液系统）。（重点讲授）应激与疾病：应激性溃疡（重点讲授）应激时泌尿生殖功能变化、内分泌功能障碍、心理精神障碍。（自学）重点和难点：应激、全身适应综合征、热休克蛋白、急性期反应蛋白，应激的神经内分泌反应。思考题： 名词解释：应激、全身适应综合征、热休克蛋白、急性期反应蛋白。 问答题：1应激时神经内分泌反应的意义和不利影响2热休克蛋白的组成与功能是什么？3. 应激性溃疡发生机制是什么？第十一章 心力衰竭目的要求：1掌握：心功能不全、心力衰竭、紧张源性扩张概念；端坐

19、呼吸、夜间阵发性呼吸困难概念及发生机制，心脏受到损害时心脏自身代偿方式；心力衰竭时机体功能的变化。2熟悉：心力衰竭分类；心力衰竭发生的原因及诱因；心力衰竭发生机制；过渡肥大心肌发生心力衰竭机制。了解：心脏受到损害时心脏以外代偿方式；心力衰竭防治原则。主要内容和教学方法：心力衰竭概念；原因与诱因；分类。（重点讲授）心力衰竭时心脏代偿方式（心率加快，紧张源性扩张、心肌肥大）。（重点讲授）心力衰竭时心脏以外代偿方式（一般讲授）。神经-体液的代偿反应（自学）。心力衰竭发生机制（心肌结构破坏、能量代谢障碍、钙离子运转障碍）；肥大心肌引起心力衰竭机制。（重点讲授）5心力衰竭时机体功能的变化及其机制（肺循环

20、、体循环淤血）。（重点讲授）6心力衰竭防治原则。（自学）7动物实验：急性实验性右心衰竭重点和难点：心力衰竭原因、心脏自身代偿作用、心力衰竭发生机制及机体机能变化。思考题： 名词解释：心力衰竭、高输出量性心力衰竭、紧张源性扩张、端坐呼吸、夜 间阵发性呼吸困难。问答题：1高血压病人发生心力衰竭机制？ 2左心衰竭患者为什么会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难？3右心衰病人发生心性水肿的机制第十二章 呼吸衰竭目的要求掌握：呼吸衰竭概念、呼吸衰竭原因、发病机制及血气变化特点。熟悉：呼吸衰竭分类、呼吸衰竭时机体机能代谢变化、急性呼吸窘迫综 合征（ARDS）、各型呼吸衰竭给氧原则。 3了解：呼吸衰竭防治原则。

21、主要内容和教学方法1呼吸衰竭概念（重点讲授）2呼吸衰竭分类（一般讲授）呼吸衰竭原因、发病机制及血气变化特点（重点讲授）。通气障碍（限制性、阻塞性）、弥散障碍、通气与血流比例失调（功能分流增加、死腔样通气、解剖分流增加）所致呼吸衰竭原因、发病机制及血气变化特点。4急性呼吸窘迫综合症概念（一般讲授）5呼吸衰竭时机能代谢变化：酸碱平衡及电解质紊乱；呼吸系统变化；循环系统变化（肺源性心脏病）；中枢神经系统变化（肺性脑病）（重点讲授）6呼吸衰竭防治原则 （一般讲授）通气障碍型呼衰给氧原则。重点和难点 重点：呼吸衰竭概念、呼吸衰竭原因、发病机制及血气变化特点难点：呼吸衰竭发病机制及血气变化特点思考题名词解释：呼吸衰竭、限制性通气不足、阻塞性通气不足、弥散障碍、静脉血掺杂（功能性分流）、死腔样通气、急性呼吸窘迫综合症、肺性脑病问答题：1阻塞性肺气肿为什么会引起呼吸衰竭？血气变化特点？2休克肺发生呼吸衰竭的机制是什么？第十三章 肝性脑病目的要求1掌握：肝性脑病的概念、发生机制（氨中毒学说、假性神经递质学说及血浆氨基酸失衡学说）。肝性脑病发生的诱因2熟悉