2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试测验能力拔高训练一（带答案）1

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.下列哪项关于止血带止血法的说法是错误的：A、用后可能引起或加重肢端坏死B、能有效地制止四肢出血C、适合四肢任何形式出血D、此法不如手术止血法理想E、用后可能引起急性肾功能不全正确答案:C2.男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112 mmHg，心率118次/分，律整，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿。当心功能进入失代偿期时，下列那一项临床表现最早出现？A、心音减弱B、劳力性气促C、夜

2、间阵发性呼吸困难D、端坐呼吸E、咳嗽、咳血正确答案:B对该患者的治疗，哪一方面最重要的：A、卧床休息B、控制钠盐摄入C、洋地黄增强心肌收缩力D、利尿剂减轻前负荷E、动脉扩张剂降低外周阻力正确答案:E3.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能：A、夜间发生心绞痛B、卧位心绞痛C、恶化劳力性心绞痛D、缺血性胸痛持续大于30分钟E、新近发生心绞痛正确答案:D4.双向波除颤的首次能量选择通常是：A、80JB、100JC、150-200JD、300JE、360J正确答案:D5.成人基本生命支持的救治流程？正确答案:一：检查意识及反应；二：求救EMSS；三：检查呼吸及脉搏；四：胸外按压；五：开放气道与人工通

3、气；六：电除颤。6.关于创伤性炎症反应描述错误的是：A、如不发生感染、异物存留等，炎症可在35日趋向消退B、伤后不久周围组织血管通透性升高，血浆渗出，使局部红肿痛C、创伤性炎症不利于创伤的修复D、以上炎症反应是由一些炎性介质和细胞因子激起E、伤后组织裂隙内充有血液、血凝块、脱落的细胞正确答案:C7.急性一氧化碳毒时，重要的治疗法是：_。正确答案:高压氧8.亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救A、氰化物中毒B、亚硝酸盐中毒C、有机磷中毒D、酒精中毒E、重金属中毒正确答案:A9.抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用A、烫水B、清水C、酒精D、苏打水E、上述均不是正确答案:B10.以下哪项

4、不是休克代偿期的临床表现：A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白D、脉压差缩小E、血压降低正确答案:E11.治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义A、增强抗生素疗效B、使痰液容易咳出C、改善呼吸困难D、加强祛痰效果E、增强支气管解痉药物的疗效正确答案:E12.不利于创伤修复的最常见的因素是：A、休克B、感染C、异物存留D、局部制动不够E、营养不良正确答案:B13.男性，74岁。半小时前在工作中突感左肢无力，伴头痛，有高血压史，查体：神志清，左侧面，舌瘫，左偏瘫，脑膜刺激征（一）。为帮助诊断，首选的辅助检查是：A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、脑脊液检查E、脑超声波正确答案:C

5、14.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是：A、大量静脉点滴激素B、应用大量利尿剂C、大量静点抗生素D、心包穿刺E、应用血管扩张剂正确答案:D15.下列哪项是血液透析的禁忌证：A、BUN25mmol/LB、血清钾6.5mmol/LC、血清肌酐908mol/LD、严重的酸中毒E、休克正确答案:E16.治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是_ 。正确答案:双复磷17.下列哪项是引起肾后性肾功能衰竭的病因A、急性肾小球肾炎B、汞中毒C、急性间质性肾炎D、输尿管结石E、肾结核正确答案:D18.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误：A、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿音B、病人

6、可有胸闷、咳嗽、呼吸困难C、肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰D、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿音正确答案:A19.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图 房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么：A、急性巴比妥类中毒B、急性有机磷农药中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亚硝酸盐中毒正确答案:C诊断该病后，首要的治疗方法是：A、20%甘露醇250ml快速静滴B、冬眠疗法C、血液透析D、能量合剂E、氧气疗法正确答案:E20.晕厥

7、正确答案:晕厥又称昏厥，是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自行完全恢复。21.原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于：A、ARDSB、速发型MODSC、复苏失败D、肝肾综合征E、迟发MODS正确答案:C22.患者李某，支气管哮喘病史3年，今晨突然发作，为控制发作应首选A、色甘酸二钠B、维拉帕米C、泼尼松D、沙丁胺醇E、阿托品正确答案:D23.关于ARDS的病理改变，下列哪项是错误的：A、肺间质水肿和肺泡渗出B、肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C、小片肺不张并发感染D、肺微血管栓塞E、血气胸正确答案:E24.肝性脑病出现情绪

8、改变为度。（难度：2）正确答案:错误25.男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服西咪替丁有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查血红蛋白48g/L，收住院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，1979年发现HbsAg（+），有胃溃疡史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37，P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病

9、容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。该病人诊断什么疾病？（2分）诊断依据是什么？（6分）应该与哪些疾病相鉴别？（2分）该如何处理？（5分）正确答案:1、答：诊断（1）.急性上消化道出血：食管静脉曲张破裂出血可能性大（2）.急性失血性贫血（重度）（3）.乙肝后肝硬化失代偿期 门脉高压 脾大 腹水2.答：诊断依据：有呕血、柏油样便等消化道出血表现，有出血诱因；有乙肝病

10、史及肝硬化体征，如：蜘蛛痣、脾大、腹水。3.答：鉴别诊断：胃十二指肠溃疡并出血；胃癌；肝癌；胆道出血4.答：治疗原则：补充血容量；控制活动性出血；防治并发症。26.高血钾是少尿期最主要的死亡原因。（难度：1）正确答案:正确27.关于MODS以下叙述哪个是不正确的：A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODSB、对病人的救治必须有整体观念C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDSD、病因治疗是防治MODS的首要措施E、防治感染是预防MODS极为重要的措施正确答案:C28.代谢性碱中毒是急性肾衰竭少尿期的主要病理生理改变。（难度：2）正确答案:错误29.对严重的支气

11、管哮喘发作病人，重要的祛痰方法A、补液B、气雾吸入C、口服必嗽平D、体位引流E、吸痰正确答案:B30.急性肾衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是：A、低蛋白血症B、血管升压素增加C、钠水潴留D、内生水多E、未严格限制水钠摄入正确答案:E31.诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是：A、检查血常规和红细胞压积B、超声波检查C、腹穿或腹腔灌洗D、选择性血管造影E、腹腔CT正确答案:C32.百草枯中毒最突出和最严重的影响是：A、消化系统损伤B、肺损伤C、神经损伤D、皮肤损伤E、肾脏损伤正确答案:B33.简述急性冠脉综合征患者的早期一般治疗正确答案:静卧，立即行心电、血压、呼吸、脉氧饱和度监测，建立静脉

12、通路，吸氧，使氧饱和度93%。做好电除颤和CPR的准备。来诊后快速明确诊断，及早行再灌注治疗和必需的辅助治疗。静脉注射吗啡止痛，必要时重复使用。静脉滴注硝酸甘油，注意监测血流动力学，观察临床反应，血压正常者平均动脉压下降10%，高血压者平均动脉压下降30%。根据病人实际情况给予抗心律失常药物及受体阻滞剂。使用肝素皮下注射抗凝治疗。34.下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是A、每次抽气不超过1.5LB、积气量多者可每日抽气一次C、胸腔闭式引流应为首选排气方式D、肺复张能力差者，应尽快将气抽尽E、积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气正确答案:B35.蛛网膜下腔出血后的并发症有哪些？正确答案:再出血；脑血管痉挛；急性脑积水；正常颅压脑积水36.张力性气胸的患者危及生命时，必须立刻开胸手术。（-第三节难度：2）正确答案:错误37.患者呼吸和心跳突然停止时的表现，不包括：A、意识突然丧失B、面色苍白或发绀C、瞳孔散大D、全身大汗，血压升高E、部分患者可有短暂抽搐，随后全身肌肉松软正确答案:D38.女，22 岁，头晕、呕吐伴流涎半小时。1 小时前曾少量饮酒并进食较多凉伴蔬菜。查体：P55次/分，BP100/70，神智清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿音。最可能的诊断是：A、亚硝酸盐中毒B、杀鼠药中毒C、吗啡中毒D、有机磷