针灸康复科中医优势病种脑卒中后遗症诊疗方案-

1、针灸康复科中医优势病种脑卒中后遗症诊疗方案一、概述脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病(后遗症。二、诊断【西医诊断标准】参照 2007 年中华医学会神经病学分会的脑血管病防治指南1 个月。26 个月。6 个月以上。【中医辨证分型】本病总的病机是阴阳失调，气血逆乱。病变日久，因肝肾阴虚，气血亏损未复，风、火痰、瘀之邪留滞经络，气血运行不畅，而仍留有半身不遂，口歪或不语等后遗症。气虚血瘀证半身不遂，肢体偏枯不用，肢软无力，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白， 气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡体胖或有齿印或有瘀点，苔薄白，脉细缓或细涩。风痰瘀阻证凌半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或失语，手足拘急或

2、肢体麻木，头晕目眩。舌暗紫， 苔滑腻，脉弦滑。阴虚风动证半身不遂，偏身麻木，或患肢僵硬拘挛，舌歪语蹇，心烦失眠，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。三、治疗方案西医治疗原则危急因素准时实行预防性干预。一般支持治疗血压、血糖、血脂调控，养分支持。改善脑血循环、抗凝治疗30mg，静滴，一天1 次。阿司匹林0.1g 1 次。尼莫地平30mg，口服， 3 次。养分神经维生素B1，注射液100mg，肌内注射，一天1 次；或口服10mg，一天3 次。维生素B12 注射液 100ug 或弥可保注射液 500ug，肌内注射，一天 1 次。神经生长因子(施捷因或申捷注射液)，肌内注射，一天 1

3、次，每次 1 支。中医辨证施治中医认为本病病位在心脑，与肝肾亲密相关。肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风火痰气瘀为发病之标，两者可互为因果。后遗症多为虚实夹杂，当扶正祛邪，标本兼顾，平肝息风，化痰祛瘀与滋养肝肾，益气养血并用。气虚血瘀证治法：益气活血，化瘀通络；方药：补阳还五汤加减(黄芪，赤芍，当归，川芎，地龙， 桃仁，红花，丹参，党参)。风痰瘀阻证治法：息风化痰，活血通络；方药：涤痰汤加减(制半夏，竹茹，枳实，制胆星，天竺黄，石菖蒲，郁金，远志，天麻，茯令，丹参，川芎)。阴虚风动证煎治法：平肝潜阳，息风通络；方药：天麻勾藤饮加减或镇肝息风汤加减(天麻，勾藤， 羚羊角，决明子，菊花，桑叶，白芍，

4、枸杞子，地龙)。针灸治疗针体30 分钟。里、解溪，针用泻法；阴虚风动加涌泉、太溪、内关，针用平补平泻。法。认知功能障碍：百会、四神聪、神庭、神门、太溪等，针用补法。3060 48 1 次，各型患者均可应用。/12 次。注射液或丹参注射液曲池或足三里穴交替注射，隔天1121腹针疗法：取穴中脘、下脘、气海、关元、商曲、滑肉门、外陵，留针30 1 1 次，对虚症明显的患者尤其适合。拔罐治疗：依据运动障碍、苦痛等部位选择相应经络、穴位进行拔罐治疗，隔天1 次。康复治疗Brunnstrom偏瘫功能分级的治疗-级：软瘫期其功能特点为脑卒中患者肢体失去把握力量，任凭运动消逝，肌力动活动，及早进行床上的主动性

5、活动训练。同时留意预防肿胀、肌肉菱缩并发症。-级：此期的功能特点为肌张力增高、腱反射亢进、任凭运动时伴随共同运动的方式消灭。治疗重点在于把握肌痉挛、促进分别运动的消灭。 碑血鑫产六券-级：功能特点为肌痉挛稍微甚至完全消逝，能进行脱离协同模式的自运动，甚性的训练和日常生活活动力量的培育。并发症的治疗肩-手综合征等多种因素均是导纹肩痛的缘由。肩痛治疗主要句括：物理因子治疗有益于缓 解肩痛；对于肩-手综合仕引起的肩痛，还可实行缠指法以向心性的挤压促进血液循环，目 -手综合征的 预防。对于肩带痉挛引起的苦痛还可接受肩带松弛法治疗。与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；治疗性进食训练则是使用食物同时并用体位、食物形态等补偿手段进行的训练。接受吞咽电刺激治疗仪治疗，一天12 次。程度不同选择不同的训练内容。能。其他治疗低频脉冲电治疗、微波治疗、心理治疗等。9g10g12g5g 等煎煮后外洗或熏蒸治疗。四、疗效评价治愈 症状及体征消逝，基本独立生活。好转 症状及