扬州市托幼机构传染病管理课件

1、托幼机构传染病管理扬州市妇幼保健院儿保科 魏声华 传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病 是由病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）侵入人体内引起，病原体在体内繁殖或产生毒素，并对正常细胞及其功能造成破坏，严重时可导致感染者死亡什么是传染病 病原体 绝大多数传染病都有其特异的病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫） 传染性 病原体从宿主体内排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等因素有关 传染病的特点 流行性 按传染病流行过程的强度和广度分为： 散发：是指传染病在人群中散在发生 流行：是指某一地区或某一单

2、位，在某一时期内，某种 传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平 大流行：某种传染病在某个短时期内迅速传播、蔓延， 超过了一般的流行强度 暴发：指某一局部地区或集体中，短时间内突然出现大 批患同一传染病的人传染病的特点 地方性 是指某些传染病或寄生虫病的中间宿主，受地理条件、气温条件变化的影响，常局限在一定的地域范围内发生。 如疟疾等虫媒传染病，鼠疫等自然疫源性疾病。 季节性 是指传染病的发病率在年度内出现季节性升高，如流行性乙型脑炎多在夏秋季节流行传染病的特点 2004年新颁布的中华人民共和国传染病防治法规定了甲类、乙类和丙类共37种法定传染病 甲类传染病：霍乱、鼠疫乙类传染病25种：传染性

3、非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病、流行性乙型脑炎等丙类传染病10种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病等法定传染病 传染源 传播途径 易感人群传染病传播的基本条件传染病传播需同时具备如下三个基本条件传播途径 是指病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径 传染病可经过一种或多种途径传播 常见的传染病传播途径与过程包括传播途径 直接接触或间接接触 空气或飞沫传播 食物或水 昆虫或动物媒介 血液/体液传染 母婴传染易感人群 即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人 人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性，人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例 与之相对应的是群体免疫力

4、，即人群对于某种传染病的侵入和传播的抵抗力易感人群传染病控制管理 传播条件 控制方法 传染源 病人及早接受观察、隔离及 治疗；清洁环境或消毒，消 除或杀灭病原微生物 传播途径 注重环境、个人及食物卫 生，采取有效措施，切断传 播途径 易感人群 增强个人的抵抗力，加强个 人防护，接受免疫接种传染病控制管理 传染病报告：发现传染病人或疑似传染病人，都应该迅速、准确地向当地医疗保健机构或疾病控制中心报告疫情，并主动配合卫生防疫人员做好疫情处理 隔离和治疗：根据病种、病情不同，隔离的方法可分住院或家庭隔离，大部分传染病人应送医院住院隔离治疗。传染病控制管理切断传播途径 预防肠道传染病措施：要保证饮用清

5、洁卫生水源，防止厕所、粪坑及其他污染源污染水源，对自备水源要作好消毒处理 食堂要坚持搞好饮食卫生，保证食物清洁，严防食物中毒发生，不乱吃零食，不暴食 管理好粪便、垃圾，做到无害化处理，做好灭蝇灭蛆 预防呼吸道传染病措施：勤开窗户，通风换气：不随地吐痰，勤晒被褥、勤洗澡换衣服预防传染病策略 保持正常、合理的生活规律，积极锻炼身体，保证充分休息，增强身体抵抗力 经常洗澡、理发、修剪指甲，早晚洗漱。 及时换洗衣服、床单、枕巾、被套。 平时保持双手清洁，用清水及肥皂水洗手 饭前便后一定要用肥皂和流动水洗手 不随地吐痰, 不乱扔垃圾 养成均衡的饮食习惯，多吃水果、蔬菜等绿色食品预防传染病策略 不与他人共

6、用毛巾、手绢、牙刷、餐具或其它个人物品 保持室内空气流通 避免挖鼻孔和用手或不干净的毛巾等物品擦拭眼睛 痰必须吐在纸巾里丢进垃圾桶，或吐在厕所马桶中冲掉 保持头发清洁，预防头虱 如果有发烧及咳嗽、打喷嚏等呼吸道症状，应自觉戴上口罩并尽快就诊 不吃生的或半生的肉类、水产品等，生吃瓜果要洗净预防传染病策略 注意选购、食用新鲜的的食品和水产品，不选购、不吃外形、气味或味道异常及发霉的食物 剩余食物要冷藏，隔餐食物应彻底加热后方可食用 与动物接触后一定要洗手 避免接触猫狗、禽鸟、鼠类的粪便及排泄物，一旦接触，一定要洗手 一旦被宠物抓伤或咬伤，要立即反复清洗伤口，并到医院接受治疗及狂犬疫苗注射 呼吸道传

7、染病：流行性感冒、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、结核病等 消化系统传染病：细菌性痢疾、病毒性肝炎 虫媒与动物传播的疾病：流行性乙型脑炎、狂犬病 接触性传染病：流行性出血性结膜炎、疥疮 国家重点防治传染病：艾滋病、非典型肺炎儿童常见传染病 简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高，潜伏期短，通常为1 3日 主要传染源是流感患者及隐形感染病毒的携带者 流感主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播 人群普遍易感 临床表现：突然出现的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适流行性感冒 治疗：解热镇痛药物和支持治疗，儿童应避免使用阿司匹林

8、以防诱发致命的雷耶综合征 预防 流行期间尽可能隔离患者 环境消毒，减少公共集会及集体娱乐活动 预防性用药，接种疫苗流行性感冒 预防 避免接触具有流感样症状或呼吸道疾病病人 注意个人卫生，避免触摸自己的眼睛、鼻子和嘴 做好物品和空气的清洁消毒工作 尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所，不得已必须要去时，最好戴口罩 增强机体抵抗力，保证充足的睡眠，均衡饮食，多喝开水，坚持体育锻炼 避免直接接触生猪或前往养猪场，猪肉一定要煮熟煮透 高危人群接种甲型H1N1流感疫苗甲型H1N1流感 由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性很强，临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑及全身皮肤出现斑丘疹为特征

9、主要传染源是麻疹病人，病毒大量存在于发病初期患儿的眼泪、鼻涕、唾液及大小便中，经空气、飞沫传播 传染性：接触麻疹病源后7天至出疹后5天 麻疹减毒疫苗的预防接种已控制了流行，病后可获得终身免疫力麻疹 治疗 需住院对症治疗，加强护理和防治并发症 预防 以预防接种为主的综合性预防措施 管理传染源 加强晨间及时发现患者；麻疹病人隔离 切断传播途径 消毒；宣传工作到位，不到人多的地方 保护易感人群 主动免疫 麻疹减毒活疫苗 被动免疫 人血丙种球蛋白麻疹 由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的一种传染性极强的儿童期出疹性疾病 水痘通过飞沫及空气或人与人接触直接传播 冬春季多发，患者为主要传染源 人群普遍易感，但

10、发病主要是儿童 潜伏期为1024日，通常为1416日 病后可获终身免疫水痘临床表现 典型水痘 皮疹出现前24小时可呈现前驱症状，如发热、不适等 皮疹特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、圆形、露珠状小水疱，周围有红晕，24小时水疱内容物变浑浊，水疱易破溃，疱疹持续34天，然后结痂。皮疹分布呈向心性 重症水痘 多发生于体弱儿、应用激素或免疫功能受损儿。病情较重，高热，疱疹布满全身，可继发感染。 水痘 治疗：无合并症的水痘不需特殊处理，主要是对症处理和预防皮肤继发感染预防 管理传染源：隔离患者 切断传播途径：加强空气和物品的消毒 保护易感者：被动免疫；主动免疫水痘 腮腺炎病毒引起的急性呼

11、吸道传染病 通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播，以冬末春初多见，学龄前期和学龄期儿童多见 临床表现：腮腺肿大多是首发体征，以耳垂为中心，向前、后、下扩大，有疼痛及触痛 感染本病后可获得终身免疫 治疗：对症治疗，加强护理和抗病毒治疗，防止并发症 预防：被动免疫腮腺炎免疫球蛋白；主动免疫：减毒腮腺炎活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗；隔离患儿，加强消毒流行性腮腺炎 肠道病毒引起的常见传染病，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡 主要传染源是患者、隐性感染者和无症状带毒者，发病后一周内传染性最强 主要通过人群间的密切接触传播 3岁以内儿童发病率最高，流行强度大，传播快 临床表现：潜

12、伏期一般27天，多突然发病，发热和手足、口腔等部位的疱疹手足口病 治疗 尚无特效治疗，主要以对症治疗和护理为主 保持室内空气流通 注意休息和饮食 保持口腔清洁，预防继发感染 皮疹的护理 发热的护理手足口病本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好的通风；每日对玩具、个人卫生用品、餐具等物品进行清洗消毒；进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时,工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；每日对门把楼梯扶手等物体表面进行擦拭消毒； 托幼机构预防控制手足口病的措施教育指导儿童养成正确洗手的习惯;（饭前便后、游戏后、外出后要用肥皂或洗手液洗手）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的

13、措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要，当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构放假措施。托幼机构预防控制手足口病的措施流行性脑脊髓膜炎 简称流脑，由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。 传染源是带菌者和病人 空气或飞沫传播，密切接触对2岁以内有重要意义 婴幼儿、儿童和青少年最容易感染 治疗：一般治疗；对症治疗和病原治疗 预防：早期发现病人；疫苗应用；药物预防；宣传教育结核病 由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，以肺结核最常见 开放性肺结核患者为主要传染源 呼吸道为主要传染途径

14、 生活贫困、居住拥挤、营养不良等是人群结核病高发的原因，新生儿对结核菌非常易感 诊断：结核菌素实验；结核杆菌检查；X线检查 治疗：一般治疗；抗结核药物治疗结核病预防 控制传染源：结核菌涂片阳性的病人是儿童结核病的主要传染源，早期发现合理治疗结核菌涂片阳性的病人是预防儿童结核病的根本措施 普及卡介苗的接种：卡介苗接种是预防儿童结核病的有效措施 预防性用药：异烟肼每日每千克10毫克，疗程69个月细菌性痢疾 是指由痢疾杆菌引起的肠道传染病，简称菌痢 传染源是痢疾患者和带菌者 主要通过消化道传播 病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染 人群普遍易感，以儿童发病率最高 潜伏期为数

15、小时至7天，平均1 2天 本病全年均可发生，但多发生在夏秋季病毒性肝炎 由多种不同肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病 按病原学可分为甲型、乙型、丙型肝炎等 传染性强、传播途径复杂、传播范围广泛，其中以甲型、乙型肝炎感染率较高 传染源：甲型、戊型肝炎以急性或亚临床型感染的患者多见；乙型、丙型、丁型的传染源还包括慢性患者和病毒携带者甲型和戊型主要经粪口传播；乙型、丙型、丁型经输血及血制品、母婴传播和生活上的密切接触病毒性肝炎预防控制传染源：隔离和消毒；有关人员每年做次健康体检；密切接触者的医学观察切断传播途径：健康教育；加强饮水、饮食、环境卫生管理；严格执行消毒制度；阻断母婴传播；加强血制品管理保护易感人群：接种免疫疫苗：免疫球蛋白流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病