麻醉患者护理课件完整版

1、 复习全身麻醉并发症及处理：1.返流和误吸：立即头低、头偏向一侧位 立即吸除口腔分泌物2.舌后坠：托起下颌3.口腔分泌物过多：立即吸除口腔分泌物4.高血压：加深麻醉、降压药 复习全身麻醉并发症及处理： 复习全身麻醉 麻醉恢复期护理：安置合适卧位，保持呼吸道通畅；全麻患者清醒前应去枕平卧，头偏向一侧. 复习全身麻醉 麻醉恢复期护理： 导入新课 导入新课 第三节 椎管内麻醉 第三节 椎管内麻醉 学习目标了解：椎管内麻醉概念、分类熟悉：椎管内麻醉适应证、药物掌握：椎管内麻醉的护理评估（常 见并发症)及护理措施（处理措施）。 学习目标了解：椎管内麻醉概念、分类 椎管内麻醉概念：将局麻药选择性地注入椎管

2、内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法，称椎管内麻醉。 椎管内麻醉概念：将局麻药选择性地注入椎管内的某麻醉患者护理课件完整版椎管内麻醉立即吸除口腔分泌物症状：同侧肢体感觉运动障碍。处理：立即头低、头偏向一侧位，针对病因吸氧、升压、暂停手术 。概念：局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使其支配的相应区域产生麻醉作用.3、4、5 腰椎棘突间隙典型的头痛：发生于术后612h，在注入麻药后病人迅速出现低血压、意识丧失、呼吸浅促、心跳微弱、躯体和四肢无痛觉。在注入麻药后病人迅速出现低血压、意识丧失、呼吸浅促、心跳微弱、躯体和四肢无痛觉。下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术。（询

3、问过敏史、抗敏对症治疗）常用局麻药 ：酯类、酰胺类。常用局麻药 ：酯类、酰胺类。脊柱外伤、结核、畸形等原因：骶神经阻滞，切口疼痛，立即头低、头偏向一侧位，处理：腰麻后去枕平卧68h可预防，硬膜外麻醉后平卧6-8h休息，镇静，补液。局麻药：普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因表现：胸闷气短、说话无力，如果硬膜外麻醉药物误入蛛网膜下腔会导致全脊髓麻醉。椎管内麻醉麻醉患者护理课件完整版 蛛网膜下腔阻滞概念：将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根，阻滞部分脊神经传导的麻醉方法，简称腰麻。 蛛网膜下腔阻滞概念：原因：低血压、呼吸抑制、手术牵 拉内脏及药物引起 。原因：骶神经阻滞，切口疼痛，适用于手术时间

4、在23小时以内的在注入麻药后病人迅速出现低血压、意识丧失、呼吸浅促、心跳微弱、躯体和四肢无痛觉。不能达到完全的肌松效果；椎管内麻醉并发症的观察与护理。3、4、5 腰椎棘突间隙脊柱外伤、结核、畸形等表现：胸闷气短、说话无力，如果硬膜外麻醉药物误入蛛网膜下腔会导致全脊髓麻醉。表现：胸闷气短、说话无力，如果硬膜外麻醉药物误入蛛网膜下腔会导致全脊髓麻醉。脊柱外伤、结核、畸形等概念：将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，使一部分脊神经的传导受到阻滞的麻醉方法。原因：膈神经阻滞使呼吸肌运动无力或麻痹所致处理：营养神经药物，休息促进康复。概念：局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使其支配的相应区域产生

5、麻醉作用.原因：低血压、呼吸抑制、手术牵 拉内脏及药物引起 。典型的头痛：发生于术后612h，第三节 椎管内麻醉椎管内麻醉并发症的观察与护理。防头痛硬膜外腔阻滞麻醉最严重并发症是？原因?表现?处理?原因：低血压、呼吸抑制、手术牵 拉内脏及药物引起 。 蛛网膜下腔阻滞适应症： 适用于手术时间在23小时以内的 下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术。原因：低血压、呼吸抑制、手术牵 拉内脏及药物引起 。 蛛网膜下腔阻滞禁忌症中枢神经系统疾患局部皮肤感染休克、高血压、全身严重疾病的者脊柱外伤、结核、畸形等不合作者 蛛网膜下腔阻滞禁忌症 蛛网膜下腔阻滞常用药物局麻药：普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因常用

6、重比重液用5%GS或10%GS溶化 蛛网膜下腔阻滞常用药物 蛛网膜下腔阻滞常选穿刺部位3、4、5 腰椎棘突间隙 L3、4、5 蛛网膜下腔阻滞常选穿刺部位麻醉患者护理课件完整版麻醉患者护理课件完整版 硬膜外腔阻滞麻醉概念：将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，使一部分脊神经的传导受到阻滞的麻醉方法。 硬膜外腔阻滞麻醉概念：将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经硬膜外腔阻滞麻醉适应症：比腰麻广，麻醉可表现为节段性，适用于颈、胸壁、腹部、会阴和四肢手术，腹部、下肢最适用，时间不受限制。禁忌症：基本同腰麻。硬膜外腔阻滞麻醉适应症：比腰麻广，麻醉可表现为节段性，适用于 护 理 1.循环功能抑制原因：交感神经

7、部分阻滞表现：血压下降、心率减慢或心动过速。处理：快速补液 必要时升压药：麻黄碱 护 理 1.循环功能抑制 护 理 2.呼吸抑制原因：膈神经阻滞使呼吸肌运动无力或麻痹所致表现：胸闷气短、说话无力，如果硬膜外麻醉药物误入蛛网膜下腔会导致全脊髓麻醉。处理：吸氧、辅助呼吸，呼吸停止立即气管插管、人工呼吸。 护 理 2.呼吸抑制 护 理 3.恶心、呕吐原因：低血压、呼吸抑制、手术牵 拉内脏及药物引起 。处理：立即头低、头偏向一侧位，针对病因吸氧、升压、暂停手术 。 护 理 3.恶心、呕吐常用局麻药 ：酯类、酰胺类。蛛网膜下腔阻滞熟悉：椎管内麻醉适应证、药物处理：腰麻后去枕平卧68h可预防，硬膜外麻醉后

8、平卧6-8h休息，镇静，补液。局部麻醉患者的护理要点处理：吸氧、辅助呼吸，呼吸停止立即气管插管、人工呼吸。脊柱外伤、结核、畸形等常用局麻药 ：酯类、酰胺类。脊柱外伤、结核、畸形等典型的头痛：发生于术后612h，处理：严格无菌操作、注意观察症状，使用广谱抗菌药。局麻药不良反应的预防措施？处理：严格无菌操作、注意观察症状，使用广谱抗菌药。脊柱外伤、结核、畸形等不能达到完全的肌松效果；原因：低血压、呼吸抑制、手术牵 拉内脏及药物引起 。处理：立即头低、头偏向一侧位，针对病因吸氧、升压、暂停手术 。处理：营养神经药物，休息促进康复。在注入麻药后病人迅速出现低血压、意识丧失、呼吸浅促、心跳微弱、躯体和四

9、肢无痛觉。熟悉：椎管内麻醉适应证、药物椎管内麻醉并发症的观察与护理。原因：骶神经阻滞，切口疼痛， 护 理 4.疼痛原因：脑积液流失，药物刺激局部组织。典型的头痛：发生于术后612h，枕部最明显，抬头或坐起时加重。腰背痛：可以热敷、休息。处理：腰麻后去枕平卧68h可预防，硬膜外麻醉后平卧6-8h休息，镇静，补液。常用局麻药 ：酯类、酰胺类。 护 理 4.疼痛 护 理5.尿潴留：原因：骶神经阻滞，切口疼痛， 不习惯卧床排尿。处理：诱导排尿，必要时导尿。 护 理5.尿潴留： 护 理6.神经损伤：原因：穿刺引起。症状：同侧肢体感觉运动障碍。处理：营养神经药物，休息促进康复。 护 理6.神经损伤： 护

10、理7.椎管内感染：原因：无菌操作不严。症状：寒战、高热、肢体感觉运动功能障碍。处理：严格无菌操作、注意观察症状，使用广谱抗菌药。 护 理7.椎管内感染： 即时练习术中发生恶心呕吐时立即采取措施是 立即头低、头偏向一侧位，腰麻后头痛主要原因： 脑积液流失腰麻后病人去枕平卧主要是预防： 防头痛 即时练习术中发生恶心呕吐时立即采取措施 护理诊断及合作性问题低效性呼吸形态排尿异常知识缺乏焦虑潜在并发症 护理诊断及合作性问题低效性呼吸形态 小结椎管内麻醉概念，分类。椎管内麻醉适应症。椎管内麻醉常用药物。 椎管内麻醉并发症的观察与护理。 小结椎管内麻醉概念，分类。 作业回答下列问题：1.与腰麻比硬膜外腔阻

11、滞麻醉优点是什么？2.硬膜外腔阻滞麻醉最严重并发症是？原因?表现?处理? 3.病例分析，回答问题 作业回答下列问题： 病 例病人，男性，32岁，拟在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。在注入麻药后病人迅速出现低血压、意识丧失、呼吸浅促、心跳微弱、躯体和四肢无痛觉。1.该病人可能发生了什么？2.该病人此刻最主要危险是？ 3.该病人立即采取措施是？4.术后护理要点? 病 例病人，男性，32岁，拟在硬膜外麻第四节 局部麻醉患者护理概念：局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使其支配的相应区域产生麻醉作用.常用局麻药 ：酯类、酰胺类。 第四节 局部麻醉患者护理概念：局部麻醉药暂时阻断某些周围神优点：病人神

12、志清醒；对全身生理机能干扰轻微；方法简单安全。缺点：止痛不够完全；不能达到完全的肌松效果；小儿需加基础麻醉。优点：病人神志清醒；对全身生理机能干扰轻微；方法简单安(一)表面麻醉：粘膜产生麻醉。(二)局部浸润麻醉：阻滞神经末捎。(三)区域阻滞麻醉：阻滞手术区的神经纤维。（四）神经阻滞麻醉：阻滞神经干、神经节、神经丛。局麻方法(一)表面麻醉：粘膜产生麻醉。(二)局部浸润麻醉：阻滞神经（四）神经阻滞麻醉：阻滞神经干、神经节、神经丛。处理：立即头低、头偏向一侧位，针对病因吸氧、升压、暂停手术 。(一)表面麻醉：粘膜产生麻醉。(二)局部浸润麻醉：阻滞神经末捎。概念：局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传

13、导，使其支配的相应区域产生麻醉作用.原因：脑积液流失，药物刺激局部组织。该病人此刻最主要危险是？蛛网膜下腔阻滞典型的头痛：发生于术后612h，症状：同侧肢体感觉运动障碍。该病人此刻最主要危险是？椎管内麻醉并发症的观察与护理。椎管内麻醉并发症的观察与护理。熟悉：椎管内麻醉适应证、药物缺点：止痛不够完全；原因：低血压、呼吸抑制、手术牵 拉内脏及药物引起 。原因：骶神经阻滞，切口疼痛，原因：脑积液流失，药物刺激局部组织。毒性反应与护理：嗜睡、眩晕、谵妄、惊厥、定向障碍、心跳呼吸骤停等（停药、麻醉前用药、限总量、防入血、加付肾）。护 理处理：腰麻后去枕平卧68h可预防，硬膜外麻醉后平卧6-8h休息，镇

14、静，补液。原因：脑积液流失，药物刺激局部组织。（四）神经阻滞麻醉：阻滞神经干、神经节、神经丛。麻醉患者护理课件完整版局部麻醉患者的护理要点一般护理 ：不需禁食局麻药不良反应护理 毒性反应与护理：嗜睡、眩晕、谵妄、惊厥、定向障碍、心跳呼吸骤停等（停药、麻醉前用药、限总量、防入血、加付肾）。 过敏反应与护理：喉头水肿、荨麻疹、支气管痉挛、过敏性休克等。（询问过敏史、抗敏对症治疗）局部麻醉患者的护理要点一般护理 ：不需禁食 作业回答下列问题：预习第六章1.局麻药不良反应的预防措施？2、自测题。 作业回答下列问题：麻醉患者护理课件完整版 蛛网膜下腔阻滞禁忌症中枢神经系统疾患局部皮肤感染休克、高血压、全

15、身严重疾病的者脊柱外伤、结核、畸形等不合作者 蛛网膜下腔阻滞禁忌症 护 理5.尿潴留：原因：骶神经阻滞，切口疼痛， 不习惯卧床排尿。处理：诱导排尿，必要时导尿。 护 理5.尿潴留：复习全身麻醉原因：脑积液流失，药物刺激局部组织。不能达到完全的肌松效果；安置合适卧位，保持呼吸道通畅；原因：骶神经阻滞，切口疼痛，处理：吸氧、辅助呼吸，呼吸停止立即气管插管、人工呼吸。表现：血压下降、心率减慢或心动过速。脊柱外伤、结核、畸形等小结处理：立即头低、头偏向一侧位，针对病因吸氧、升压、暂停手术 。椎管内麻醉并发症的观察与护理。处理：吸氧、辅助呼吸，呼吸停止立即气管插管、人工呼吸。椎管内麻醉并发症的观察与护理

16、。原因：骶神经阻滞，切口疼痛，病人，男性，32岁，拟在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。概念：局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使其支配的相应区域产生麻醉作用.必要时升压药：麻黄碱该病人此刻最主要危险是？在注入麻药后病人迅速出现低血压、意识丧失、呼吸浅促、心跳微弱、躯体和四肢无痛觉。3、4、5 腰椎棘突间隙适用于手术时间在23小时以内的在注入麻药后病人迅速出现低血压、意识丧失、呼吸浅促、心跳微弱、躯体和四肢无痛觉。 护 理7.椎管内感染：原因：无菌操作不严。症状：寒战、高热、肢体感觉运动功能障碍。处理：严格无菌操作、注意观察症状，使用广谱抗菌药。复习全身麻醉 护 理7.椎管内感染： 小结椎管

17、内麻醉概念，分类。椎管内麻醉适应症。椎管内麻醉常用药物。 椎管内麻醉并发症的观察与护理。 小结椎管内麻醉概念，分类。症状：寒战、高热、肢体感觉运动功能障碍。脊柱外伤、结核、畸形等脊柱外伤、结核、畸形等护 理立即头低、头偏向一侧位，椎管内麻醉概念，分类。立即吸除口腔分泌物第四节 局部麻醉患者护理护 理局麻药不良反应的预防措施？处理：立即头低、头偏向一侧位，针对病因吸氧、升压、暂停手术 。脊柱外伤、结核、畸形等表现：胸闷气短、说话无力，如果硬膜外麻醉药物误入蛛网膜下腔会导致全脊髓麻醉。处理：诱导排尿，必要时导尿。处理：严格无菌操作、注意观察症状，使用广谱抗菌药。原因：脑积液流失，药物刺激局部组织。

18、处理：吸氧、辅助呼吸，呼吸停止立即气管插管、人工呼吸。脊柱外伤、结核、畸形等（询问过敏史、抗敏对症治疗）处理：严格无菌操作、注意观察症状，使用广谱抗菌药。典型的头痛：发生于术后612h，立即头低、头偏向一侧位，作业处理：严格无菌操作、注意观察症状，使用广谱抗菌药。椎管内麻醉并发症的观察与护理。该病人立即采取措施是？第四节 局部麻醉患者护理概念：局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使其支配的相应区域产生麻醉作用.症状：寒战、高热、肢体感觉运动功能障碍。症状：同侧肢体感觉运动障碍。第三节 椎管内麻醉护 理局麻药不良反应的预防措施？处理：腰麻后去枕平卧68h可预防，硬膜外麻醉后平卧6-8h休息，镇静，补液。蛛网膜下腔阻滞3、4、5 腰椎棘突间隙脊柱外伤、结核、畸形等防头痛处理：诱导排尿，必要时导尿。护 理病 例椎管内麻醉概念，分类。L3、4、5脊柱外伤、结核、畸形等表现：胸闷气短、说话无力，如果硬膜外麻醉药物误入蛛网膜下腔会导致全脊髓麻醉。局部麻醉患者的护理要点对全身生理机能干扰轻微；处理：严格无菌操作、注意观察症状，使用广谱抗菌药。护 理作业处理：严格无菌操作、注意观察症状，使用广谱抗菌药。第四节 局