药学专用实验中和讲义

1、执业药师考试辅导 药学综合知识与技能 第5页第一章药学服务与咨询冲刺学习的第一步按照考试大纲做一次全面的突击复习章节序号章节内容所占分值（分）第一章药学服务与咨询6第二章处方调剂14第三章常用医学检查指标及临床意义6第四章常见病症的自我药疗5第五章十种疾病的药物治疗18第六章特殊人群的用药指导10第七章临床常见中毒物质与解救7第八章治疗药物监测及个体化给药6第九章药品的临床评价10第十章药物临床使用的安全性11第十一章药品的保管3第十二章药物信息服务2第十三章医疗器械的基本知识2合计100“表示最重点的章节“”表示其次重点的章节9章（第1、2、5、8、9、10、11、12、13章）的冲刺学习：

2、包括4个重点章节和5个次重点及非重点章节，所占分值为72分左右。第一章药学服务与咨询（6分） 小单元细目要点（一）药学服务的基本要求1.药学服务的目标与基本要素（1）药学服务的目标（2）药学服务的基本要素2.从事药学服务应具备的素质（1）沟通的意义和技巧（2）药历的作用、主要内容和格式（3）药学服务中的投诉与应对（二）药学服务的内涵1.药学服务的内容（1）药学服务的主要实施内容（2）药学服务的具体工作2.药学服务的对象药学服务的重要人群3.药学服务的效果（1）治疗学效果（2）安全性效果（3）经济学效果（三）用药咨询1.患者用药咨询（1）咨询环境与方式（2）承接咨询的内容（3）特殊情况下的提示及

3、需要特别关注的问题2.医师用药咨询咨询的内容3.护士用药咨询咨询的内容4.公众用药咨询咨询的内容一、药学服务的基本要求1.药学服务的目标与基本要素（1）药学服务的目标（一定要记住）改善和提高患者身心健康。（2）药学服务的基本要素（了解一下即可）最基本要素：“与药物有关”的“服务”。2. 从事药学服务应具备的素质（1）沟通的意义和技巧：（一定要记住）不要轻易打断患者要开放式提问；不要封闭式提问。注意掌握时间：不宜过长，提供信息不宜过多；（2）药历的作用、主要内容和格式药历的作用（ABCDE全选题，了解）药历是药师为患者建立的用药档案，由药师填写，作为动态、连续、客观、全程掌握用药情况的记录。药历

4、的格式（一定要记住SOAP格式和中国医院药学专业委员会推荐格式的组成）国外标准格式有：TITRS模式（主题、诊疗的介绍、正文、提出建议、签字 ）、SOAP格式主诉信息（subjective）、体检信息（objective）、评价（assessment）、提出治疗方案（plan）等。（主观客观评价方案）2006年，中国药学会医院药学专业委员会推荐国内的药历格式：基本情况+病历摘要+用药记录+用药评价（基病用药记录和评价）。X型题：药历的主要内容应涵盖：（）A.患者自身资料B.已知的药物过敏史C.同时合并应用的药品D.药物治疗的成本E.对药物治疗的建设性意见答疑编号181010101正确答案ABC

5、E（3）药学服务中的投诉与应对投诉类型：（注意细节）投诉的类型多种多样，其中针对服务态度和质量的投诉所占比例最大。药学服务中的投诉应对：（注意细节）选择合适地点：应尽快将患者带离现场。选择合适人员：不宜由当事人来接待患者二、药学服务的内涵1. 药学服务的内容（1）药学服务的主要实施内容：患者用药有关的全部需求都是药学服务的主要内容，药学服务不仅为患者个人服务，也为整个社会的国民健康教育服务；（2）药学服务的具体工作（注意一处细节）处方调剂：药师直接面向患者的工作岗位；是对药物治疗最基础的保证；是药师所有工作中最重要的内容；是沟通医、药、患最重要的纽带；参与临床药物治疗；治疗药物监测；药物利用的

6、研究与评价；药物不良反应监测和报告；药学信息服务；对患者进行健康教育。2.药学服务的对象注意细节（1）服务的对象包括：患者、家属、医护人员、卫生工作者、药品消费者、健康人群（广大公众）。（2）药学服务的重要人群：（了解即可）（有慢性疾病、多种疾病等特殊人群。）用药周期长的慢性病患者；患多种疾病，用药种类多者；特殊人群：特殊体质、肝肾功能不全、血液透析、小儿、老人、妊娠及哺乳期妇女等。用药效果不佳，需重新选择药品或调整用药方案、剂量者。用药易出现明显不良反应者用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。3.药学服务的效果（简单了解即可）（1）治疗学效果（2）安全性效果（3）经济学效果三、用

7、药咨询服务患者、医师、护士和公众都可向药师进行用药咨询。1.患者用药咨询（1）咨询环境与方式A.咨询环境：了解即可，注意细节咨询处紧邻门诊药房，方便患者向药师咨询用药相关的问题。标志明确：咨询处位置应明确、显而易见。环境舒适：相对安静、使患者感觉信任和舒适。适当隐蔽：大多数患者可采用柜台式面对面咨询；特殊患者（妇产科、泌尿科、皮肤及性病科患者）应单设一个比较隐蔽的咨询环境，便于患者放心、大胆地提出问题。必备设备：医药学相关参考资料、书籍、计算机、打印机。咨询方式：（了解即可）主动咨询：药师向患者主动讲授用药安全知识、发放合理用药的宣传资料或促进健康的小知识。被动咨询：患者先提问，药师再面对面或

8、通过电话、网络等方式向患者作答。（2）承接咨询的内容（了解即可）：药品名称/适应症/用药方法/用药剂量/服药后预计疗效及起效时间、维持时间/药品不良反应与药物相互作用/有否替代药物或其他疗法/药品的鉴定辨识、贮存和有效期/药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。（多种多样）（3）特殊情况下的提示及需要特别关注的问题特殊情况下的提示：（注意三处细节，细节外的内容常识可判断）患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。患者用药后出现不良反应时；或既往曾有过不良反应史。患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想、剂量不足以奏效时。超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量（需医师

9、双签字）。患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时。需要进行TDM的患者。近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、剂量、安全性、有效期、贮存条件、药品不良反应）。患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物（抗生素、抗真菌药、激素、镇静催眠药、抗精神病药等）者。当同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大时。药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。需要特别关注的问题：（注意细节，细节外的内容常识可判断）药师向患者提供咨询服务时，要注意到不同患者对信息的要求及解释上存在种族、文化背景、性别及年龄的差异，

10、要有针对性地使用适宜的方式、方法，并注意尊重患者的个人意愿。对特殊人群需注意的问题：老年人（认知能力下降）、妊娠或哺乳期妇女、患者的疾病状况（肝、肾功能不全）等。解释的技巧：对于一般患者的咨询，要以容易理解的医学术语来解释；应尽量使用描述性语言以便患者能正确理解，还可以口头与书面解释方式并用。尽量不用带数字的术语来表示。尽量为特殊患者提供书面材料：第一次用药的患者；使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物的患者； 用药依从性不好的患者。尊重患者的意愿，保护患者的隐私：不得将咨询档案等患者的信息资料用于商业目的。及时回答不拖延：能当场解答就当场解答，不能当场答复的，不要冒失回答，要问清对方何时需要答复，进一步查询相关资料后尽快予以正确答复。2.医师用药咨询（了解即可）一般医院的医师主要询问：药品的选择，同一药品不同生产厂家、品牌的价效比，替代品的评价；