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言语能力评定姓名：性别： 年龄： 诊断：伤病日期： 入院日期：住院号:言语能力评定项目得分备注自发语A信息内用B流畅 性听理解A是非 回答B单词 听理解C执行 指令复述命名A呼名 B列举C语句 完成D应答阅读A语句 理解B文字 指令C字物 比配D字图 比配E图字 比配F听字 指令G比划 辨别H字结 构听辨I叙述字 结构书写A自动 书写B情景 画书写C听写D视物 听写E序列 书写F比划 数字听 写G抄写运用A右手 B左手结构A绘画B积木 组合C计算D renven 检测评定日期:评定人员:评定结果:

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