组织学与胚胎学第十八章 女性生殖系统

1、第十八章 女性生殖系统Female reproductive system组织学与胚胎学学习要求掌握卵巢的结构，卵泡的生长发育和功能，排卵。掌握子宫的结构，子宫内膜周期性变化及其与卵巢的关系。熟悉黄体的形成、结构与功能。了解输卵管的结构。组成：卵巢、输卵管、子宫、阴道、外生殖器；乳腺概述功能卵巢：产生卵细胞，分泌女性激素输卵管：输送生殖细胞，是受精部位子宫：产生月经和孕育胎儿的器官乳腺：产生乳汁，哺育婴儿概述女性生殖器官的年龄性变化10岁以前，生殖器官生长缓慢。青春期（13-18岁之间）：生殖器官迅速发育，并趋向成熟，卵巢开始排卵并分泌性激素，月经来潮和第二性征发育。生育期（30多年）：为性成

2、熟期。各生殖器官随月经周期呈周期性变化。更年期（45-55岁）：卵巢功能逐渐减退，生殖器官渐趋萎缩。绝经期：月经停止。一、卵巢 ovary（一）卵巢的一般结构（二）卵泡的发育与成熟（三）排卵（四）黄体（五）闭锁卵泡（一）卵巢的一般结构表面上皮：单层立方或扁平白膜：薄层致密结缔组织 实质皮质: 周围厚的部分, 内有各级卵泡, 黄体、闭锁 卵泡等;含低分化基质细胞的结缔组织髓质: 狭小,为富含血管的疏松结缔组织 由外向内的结构为：（一）卵巢的一般结构门细胞分布: 位于卵巢门系膜处结构特点: 与睾丸间质细胞 相似功能: 分泌雄激素，在妊娠期和绝经期时， 门细胞特别明显。卵巢卵母细胞 + 卵泡细胞 原

3、始卵泡生长卵泡成熟卵泡初级卵泡次级卵泡卵泡的发育与成熟:一个；Germ cell(生殖细胞).多个；somatic cell (体细胞); 营养; 激素分泌.卵泡的组成:成熟卵泡 / Mature follicle开始第一次减数分裂 (meiosis)有丝分裂 (mitosis)停留在分裂前期卵原细胞 （胚胎早期）初级卵母细胞原始卵泡青春期开始（垂体促性腺激素）生长卵泡排卵/Ovulation（二）卵泡的发育与成熟卵泡的不同发育阶段卵巢切片 HE特点：数量多，出生时约有100万 200万个，至青春期仅剩4万体积最小结构简单：中央初级卵母细胞 +一层扁平卵泡细胞原 始 卵 泡分布：皮质浅层1.原

4、始卵泡 Primordial Follicle（二）卵泡的发育与成熟* 球形，体积大(约40m) 核大、圆，浅染，核仁明显* 来源：胚胎的卵原细胞 停留在第一次成熟分裂前期小，单层扁平细胞；与周围结缔组织间有基膜初级卵母细胞卵泡细胞1.原始卵泡 Primordial Follicle缝隙连接（二）卵泡的发育与成熟原始卵泡原始卵泡从青春期开始初级卵泡 原始卵泡FSH 发育初级卵母细胞 卵泡细胞胞体 细胞器胞体 细胞器*皮质颗粒 单层扁平单层立方单层柱状多层细胞*放射冠透明带增 大 增 多 2.初级卵泡 Primary Follicle（二）卵泡的发育与成熟2. 初级卵泡（primary foll

5、icle）初级卵母细胞 (primary oocyte)D=25um卵泡细胞 (follicular cell)透明带 (zona pellucida )放射冠（corona radiata）原始卵泡初级卵泡（早期）初级卵泡（晚期）2.初级卵泡 Primary Follicle初级卵泡 HE（二）卵泡的发育与成熟初级卵泡2. 初级卵泡 开始出现的结构皮质颗粒: 初级卵母细胞的近质膜的胞质出现 电子致密的溶酶体。在受精过程中有重要作用。透明带:*由初级卵母细胞和卵泡细胞共同分泌形成。*均质状、折光性强、嗜酸性（LM）。*卵泡细胞的突起穿入透明带，与初级卵母细胞的 微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接，

6、传递营养和 信息分子*透明带的蛋白（ZP）: ZP1、ZP2、 ZP3 ZP3：精子受体，在受精过程中有重要意义。（二）卵泡的发育与成熟 初级卵母细胞和卵泡细胞超微模式图皮质颗粒透明带TEM卵母细胞卵泡细胞2. 初级卵泡 开始出现的结构考尔-爱克斯诺小体:Call-Exner body卵泡膜: 环绕在卵泡细胞周围的基质细胞增生形成（二）卵泡的发育与成熟放射冠:靠透明带的柱状卵泡细胞，呈放射状排列。考尔-爱克斯诺小体（Call-Exner body）：是卵泡细胞间出现的圆形囊泡，数量随卵泡的生长而增多。次级卵泡更多。功能：参与卵泡液的形成，并与卵巢颗粒细胞肿瘤的分化有关。 Call-Exner小

7、体2. 初级卵泡 开始出现的结构（二）卵泡的发育与成熟3.次级卵泡 ( secondary follicle)由初级卵泡发育形成。卵泡细胞间出现液腔时的卵泡称次级卵泡，又称囊状卵泡。卵泡:体积进一步增大，直径可达1020mm。初级卵母细胞：体积增大，直径达125150m 。 卵泡细胞：增至612层，其间出现小腔隙， 逐渐融合为一个大的卵泡腔。（二）卵泡的发育与成熟 次级卵泡光镜图3. 次级卵泡 开始出现的结构卵泡液: 含营养成分、激素、生长因子等生物活 性物质，与卵泡的发育有关。卵泡腔: 卵泡细胞间多个小液腔汇合成的大腔。卵丘: 初级卵母C+透明带+放射冠+部分卵泡细胞颗粒层:卵泡腔周围的卵泡

8、细胞构成卵泡壁，细胞 密集排列，呈颗粒状。卵泡细胞改称为颗粒细胞。（二）卵泡的发育与成熟LM:次 级 卵 泡 HE卵丘和放射冠&内膜层:细胞较多，血管丰富，细胞常为梭形或多边形，体积较大，称为膜细胞，具有分泌类固醇激素细胞的电镜特点。 &外膜层：胶原纤维多，细胞和血管较少，少量平滑肌。 LM: 卵 泡 膜 2-内膜层；3-外膜层 卵泡膜：内外两层（周围基质细胞形成） 4.成熟卵泡 Mature follicle体积达最大(直径可达2cm以上)，占据卵巢皮质全层并突向卵巢表面。卵泡腔很大，颗粒细胞不再增殖，颗粒层变薄 。排卵前卵丘与卵泡壁分离并漂浮在卵泡液中。 LM: 成熟卵泡模式图（二）卵泡的

9、发育与成熟4.成熟卵泡 Mature follicle排卵前24h，初级卵母细胞恢复并完成第 一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极体，次级卵母细胞迅速进入第二次减数分裂，停滞在分裂中期 成熟卵泡模式图卵泡腔卵泡膜外层卵泡膜内层基膜颗粒层次级卵母细胞 放射冠 透明带卵丘 接近成熟的次级卵泡光镜图原始卵泡：初级卵母细胞+卵泡细胞初级卵泡：出现透明带、卵泡膜、放射冠次级卵泡：出现卵泡腔、卵丘、颗粒细胞、 卵泡膜分层成熟卵泡：出现次级卵母细胞、卵泡小斑卵泡发育的四个阶段：卵泡发育小结*卵原细胞（胚胎早期） *初级卵母细胞（-青春期排卵前）处于第一次减数分裂前期*排卵前24小时，形 成次级卵母细胞和第

10、一 极体。开始第二次减数 分裂，停止于分裂中期 *受精后才完成第二次减 数分裂,形成成熟的卵 细胞和第二极体。卵发育模式图卵的发育卵巢（三）排卵1.定义： 成熟卵泡破裂，次级卵母细胞及其周围的透明带和放射冠，随卵泡液从卵巢表面排出的过程称排卵 。 4.数量：多数人每次排一个卵，偶尔可排两个卵，如使用药物进行超排卵可以排出更多的卵子。2.时间：一般28天排卵一次，约在月经周期第14天左右。3.方式：两侧卵巢交替排卵。（三）排卵5. 过程： LH 卵泡液 ，卵泡突向表面，卵泡壁、白膜和上皮变薄,使局部缺血,形成卵泡小斑 酶降解和消化小斑处结缔组织卵泡膜外层平滑肌收缩卵泡小斑（三）排卵5. 过程：(

11、接前页)小斑破裂次级卵母细胞、透明带、放射冠随卵泡液排出进入输卵管次级卵母细胞 23X如果排出的卵受精，次级卵母细胞则完成第二次成熟分裂，形成一个大的成熟卵细胞和一个小的第二极体；如果卵在24小时内未受精次级卵母细胞将退化。LM:排出的结构（三）排卵（三）排卵成熟卵泡排卵模式图卵 巢卵细胞 卵巢排卵实物图放射冠细胞透明带次级卵母细胞（四）黄体 定义：排卵后，卵泡壁塌陷，形成一个富有 血管的内分泌细胞团 黄体结构退化 膜黄体细胞：膜细胞分泌雌激素 颗粒细胞 分泌孕激素颗粒黄体细胞：妊娠黄体月经黄体维持2周维持6个月白体退化 白体光镜图各阶段退化的卵泡称为闭锁卵泡。* 原始卵泡：卵母细胞核固缩,

12、形态不规则，卵泡细胞变小 且分散，自溶消失* 初级卵泡及早期次级卵泡 退化后可见残留的透明带* 晚期次级卵泡的膜细胞肥 大，内分泌细胞团间质腺 LM:闭 锁 卵 泡细胞凋亡过程：（五）闭锁卵泡 闭锁卵泡（残余透明带）光镜图间质腺次级卵泡月经黄体卵巢的内分泌功能:内膜细胞： 雄激素颗粒细胞： 将内膜细胞合成的雄激素 转变为雌激素膜黄体细胞： 与颗粒黄体细胞协同分泌雌激素颗粒黄体细胞： 孕激素间质腺： 雌激素妊娠黄体： 孕激素、雌激素、松弛素门细胞： 雄激素分子宫部、峡部、壶腹部、和漏斗部管壁由内向外分为： 黏膜：形成皱襞，使管腔不规则；由 单层柱状上皮和固有层构成； 上皮：由分泌细胞和纤毛细胞构

13、成， 受卵巢激素的作用而出现周期性变化 固有层：薄层结缔组织 肌层：内环外纵行平滑肌 浆膜 二、输卵管 输卵管及输卵管上皮子宫是受精卵植入和孕育胎儿的场所,为腔小壁厚的肌性器官，分为底部、体部和颈部。子宫壁由外向内分为外膜、肌层和内膜 (黏膜)三层。底部体部颈部子宫模式图三、子宫 三、子宫 （一）子宫底部和体部的组织结构（二）子宫内膜的周期性变化（三）卵巢和子宫内膜周期性变化 的神经内分泌调节（一）子宫底部和体部的组织结构1内膜: 由上皮和固有层构成2肌层：主要为平滑肌 内外：粘膜下层、中间层 （富含血管）和浆膜下层3外膜：为浆膜子宫（左 模式图 右 光镜图）2. 肌层：很厚，平滑肌成束，大致

14、分为黏膜下层、 中间层和浆膜下层三层。其间有结缔组织分隔， 有丰富的血管。 1. 外膜：浆膜妊娠期，在卵巢激素作用下，肌细胞不仅增大而且分裂增殖，使肌层显著增厚。 孕激素：平滑肌体积增大，抑制收缩，维持妊娠。 雌激素：平滑肌数目增多，分裂增殖（一）子宫底部和体部的组织结构3内膜： 上 皮：单层柱状，含分泌细胞和纤毛细胞固有层：结缔组织内含基质细胞、子宫腺和血管 功能层：随月经周期脱落，含螺旋动脉 基底层：不随月经周期脱落，含基底动脉分层结构（一）子宫底部和体部的组织结构功能层基底层浅层，厚受激素调节周期性脱落、出血受螺旋动脉营养深层，薄不受激素调节 不脱落，能再生修复受基底动脉营养3.内膜（一

15、）子宫底部和体部的组织结构子宫内膜上皮扫描电镜图分泌细胞纤毛细胞功能层（螺旋动脉）基底层（基底动脉）子宫腺（二）子宫内膜周期性变化月经周期： 自青春期起,子宫底部和体部的内膜功能层在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下,出现周期性剥脱、出血、增生、修复。1.月经期（14天）2.增生期（514天）3.分泌期（1528天）月经周期(28天)月经周期子宫内膜变化（1）增生期变化：卵泡生长发育雌激素水平升高子宫内膜增厚；上皮、基质细胞增生；子宫腺增多、腺腔扩 张、糖原积累；螺旋动脉增长并弯曲。（二）子宫内膜周期性变化黄体形成雌、孕激素作用内膜增至最厚、水肿；腺体更弯曲、腔更大、 内有大量糖原；螺旋动脉增长更弯曲， 伸