脑梗死-zhl-gym-修改版课件

1、康复病区脑 梗 死目录：教学查房安排病史汇报卞从梅住院期间治疗及护理郭思琪疾病相关知识张玲护理诊断、措施及评价廖奕健康教育刘洪嶒一、病史介绍患 者：汤大云性 别：女年 龄：71岁入院时间：2015.8.21主 诉：突发言语不清，伴肢体活动不灵加重半天。健康状况： 一般；疾病史：脑梗死3年余，2型糖尿病3年余，长期注射甘精胰岛素每天4U；传染病史： 无 预防接种史： 不详 手术外伤史：10年前行胆结石手术 外伤： 无 输血史：无 药物过敏史：无一、病史介绍 (既往史)查体：T 36.4 、BP 146/88mmHg、神清，精神一般，伸舌不能，口角向左歪斜，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心率78次/

2、分，律齐，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，右上肢肌力1级，右下肢肌力4级，左侧肢体肌力减弱，左上肢肌张力升高，余肢体肌张力正常，双侧巴氏征（-）。二、体格检查2015.08.22：头颅MR示：多发性脑梗死，部分为急性期，部分形成软化灶，脑白质脱髓鞘变，脑退变;胸片示：双肺纹理增多。2015.08.21：门诊随机血糖示19.2mmol/l；入院急查血常规、CPR、电解质、肾功能均正常；2015.08.22：电解质示：K 3.15mmol/l，血糖9.7mmol/l；肝肾功能、血脂均正常；免疫十项示：乙肝表面抗体（+）；监测血糖示：空腹9.7mmol/l，14点8.8mmol/

3、l，21点12.7mmol/l，23点10.4mmol/l；三、辅助检查2015.08.26：复查电解质示：K 3.26mmol/l ；2015.08.27：监测血糖示：空腹7.9mmol/l，早餐后2H 10.1mmol/l，中餐后2H 15.6mmol/l，晚餐后2H血糖9.2mmol/l，23点10.4mmol/l；2015.09.01：复查电解质示：K 3.35mmol/l；空腹血糖7.0mmol/l。 三、辅助检查(续)予以活血化瘀、扩管、抗血小板聚集、控糖等对症处理。 五、治疗原则 六、治疗及护理记录 六、治疗及护理记录(续2)缺血性脑血管疾病出血性脑血管疾病 脑梗死脑血栓形成（最

4、常见）脑栓塞（发病最快）其他脑出血（最严重，致残率、死亡率很高）蛛网膜下隙出血（剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性）短暂性脑缺血发作（TIA）脑卒中 七、脑血管疾病及其分类脑梗死又称缺血性卒中-由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%。 八、脑梗死概述 八、脑梗死概述(续)脑血栓形成是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉管腔狭窄、闭塞、血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧、坏死，

5、出现相应的神经症状和体征。脑部任何血管都可以发生血栓形成，以颈内动脉、大脑中动脉多见，基底动脉和椎动脉次之。危险因素糖尿病高血压高血脂冠心病吸 烟肥 胖活动少脑动脉粥样硬化脑血栓形成的基本病因血小板黏附、沉着斑块内膜破裂、血流缓慢脑血栓形成脑动脉闭塞脑细胞缺血、缺氧、坏死 九、病因与发病机制 十一、并发症脑梗死急性期和恢复期容易出现各种并发症，其中吸入性肺炎、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞、吞咽困难所致营养不良等可明显增加不良预后的风险。 十二、护理诊断P1：躯体移动障碍与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关。I:安置舒适体位，保持功能位。向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导患肢进行被动

6、功能锻炼。3. 鼓励进行主动运动。O:患者躯体活动能力增强。 十二、护理诊断P3：电解质紊乱饮食不规律有关。I3:1. 嘱患者多食含钾高的水果，蔬菜，养成良好的饮食习惯，防止钾流失。2. 遵医嘱予口服补钾，10%氯化钾10mltid。3. 静脉补钾时注意观察尿量，及时复查电解质。O:患者血钾恢复正常值。 十二、护理诊断P4：有误吸的危险与患者呕吐、进食呛咳有关I:患者呕吐时平卧位，头立即偏向一侧，进行清理，防止误吸。2. 进食前，床头抬高或坐起，少量多次进食。3. 及时给予翻身拍背，必要时予以吸痰。O:患者未发生误吸 十二、护理诊断P6：潜在并发症：营养失调与低于机体需要量与进食不足，代谢紊乱，高热有关。I:正确评估患者的营养状况，将评估结果告诉家人，并与家属一起讨论如何解决营养不足状况。2.协助医生及时准确的抽取各种标本。3了解患者的以往的进食习惯，尽量选择患者可口的食物。4对家属宣传病人进食需少量多餐。5.设计合理的膳食结构，适当增加摄入量，解决机体营养素不足的现状。O:患者未发生营养失调。1.根据季节变化随时增减衣物，预防呼吸道感染。2.遵医嘱按时按量服药，注意药物的副作用。3.膳食中注意低盐、低脂、低糖、高维生素饮食，鼓励多饮水、戒烟戒酒、稳定血糖 、预防便秘。4.注意语言及肢体锻炼，鼓励并协助进行功能锻炼，注意肢体常保持功能位，多予按摩、推拿、热敷等，以促进肢体血液