泌尿外科护理泌尿系损伤病人的护理课件

1、泌尿外科护理泌尿系损伤病人的护理泌尿外科护理泌尿系损伤病人的护理教学目标了解泌尿系损伤患者的病因及诊断检查；理解泌尿系损伤患者的病理类型及损伤程度；熟悉泌尿系损伤患者的临床表现及治疗；掌握泌尿系损伤患者的护理及康复指导和健康教育及并发症的预防。 重点：泌尿系损伤患者的护理及康复指导和健康教育及并发症的预防。教学目标了解泌尿系损伤患者的病因及诊断检查；泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少见泌尿系统损伤主要表现为出血和尿外渗泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少肾损伤 INJURY OF KIDNEY肾损伤 INJURY OF KIDNEY病 因开放性

2、损伤 多为利器损伤，损伤重而且复杂, 常合并胸膜等器官损伤闭合性损伤 直接或间接暴力所致自发性肾破裂医院性肾损伤 开放手术、肾穿刺、经皮肾 镜、输尿管镜操作等.病 因开放性损伤 多为利器损伤，损伤重而且复杂, 病 理肾挫伤:最常见，包膜和肾盂粘膜完整，仅局限于部分肾实质肾部分裂伤:部分肾实质及包膜破裂，集合系 统完整，肾周血肿肾全层裂伤:肾包膜、实质和肾集合系统破裂，肾周血肿，血尿，尿外渗肾粉碎伤肾蒂损伤:少见，肾蒂血管部分或完全撕裂，大出血、休克病 理肾挫伤:最常见，包膜和肾盂粘膜完整，仅局限于临 床 表 现休克 严重肾裂伤、肾蒂损伤或合并其他脏 损伤时引起失血性休克血尿 轻者为镜下血尿，重

3、者为肉眼血尿和凝 血块。血尿与损伤程度不一致腰腹疼痛及刺激征 肾包膜下血肿、肾软组织 损伤，出血或尿外渗 腰腹部肿块 出血、尿外渗形成肿块发热 血肿、尿外渗、继发感染、肾周脓肿或化脓性腹膜炎临 床 表 现休克 严重肾裂伤、肾蒂损伤或合并其他脏 损伤辅 助 检 查实验室检查 血常规、尿常规影像学检查 B超 CT:首选，可显示肾损伤， 尿外渗和血肿范围 KUB+IVU辅 助 检 查诊 断 要 点病 史体 征辅 助 检 查诊 断 要 点病 史urethral trauma休克 骨盆骨折引起尿道损伤，常合并大出生命体征观测、 术前准备、心理护理、肾损伤非手术治疗护理发热 血肿、尿外渗、继发感染、肾周脓

4、肿或化脓性腹膜炎术后评估:康复状况、泌尿系状况、心理和认知状况、预后判断尿道断裂伤 短端分离 退缩 血肿和尿外渗 尿潴留理解泌尿系损伤患者的病理类型及损伤程度；开放性损伤 多为利器损伤，损伤重而且复杂,泌尿系统损伤主要表现为出血和尿外渗休克 严重肾裂伤、肾蒂损伤或合并其他脏 损伤时引起失血性休克紧急处理 防治休克，积极做术前准备尿道断裂伤 短端分离 退缩 血肿和尿外渗 尿潴留尿外渗 耻骨上膀胱造瘘，皮肤多口引流,深达浅筋膜，3月后修补尿道术前评估:受伤史、身体状况、心理和社会支持状况血尿 轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿和凝理解泌尿系损伤患者的病理类型及损伤程度；病人能维持充足的循环血量uret

5、hral trauma泌尿外科护理泌尿系损伤病人的护理课件泌尿外科护理泌尿系损伤病人的护理课件治 疗紧急处理 防治休克，积极做术前准备非手术治疗 绝对卧床休息2-4周，血尿消失后才可下床活动；3月内不宜参加体力劳动（肾挫伤4-6周才愈合）；注意生命体征变化，血尿及腰腹部肿块变化；抗炎，止血，镇痛治疗手术治疗治 疗紧急处理 防治休克，积极做术前准备 手术治疗适应证: 经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低腰、腹部肿块明显增大有腹腔脏器损伤可能 手术治疗适应证: 手术方法肾修补术肾部分切除术肾切除术肾周围引流手术方法尿道损伤urethral tra

6、uma尿道损伤尿道损伤多见于男性，是泌尿外科常见急诊，早期处理不当，会产生尿道狭窄、尿瘘等并发症尿道解剖 以尿生殖膈为界分为前尿道（球部，阴茎部）和后尿道（前列腺部、膜部），球部和膜部损伤最常见尿道损伤多见于男性，是泌尿外科常见急诊，早期处理不当，会产生病 因开放性损伤 利器伤所致闭合性损伤 常因外来暴力所致，多为 挫伤或撕裂伤，如会阴部骑跨伤、骨盆骨折，医源性损伤等病 因开放性损伤 利器伤所致病 理尿道挫伤 仅有水肿和出血尿道破裂伤 可引起尿道周围血肿和尿外渗尿道断裂伤 短端分离 退缩 血肿和尿外渗 尿潴留病 理尿道挫伤 仅有水肿和出血4. 尿外渗 尿道球部损伤.血和尿渗入会阴浅筋膜包绕的会

7、阴浅袋 尿道膜部损伤 .血和尿渗至耻骨后间隙和膀胱周围 4. 尿外渗临 床 表 现休克 骨盆骨折引起尿道损伤，常合并大出 血、失血性休克.疼痛 尿道球部损伤致会阴部疼痛，后尿道 损伤致下腹疼痛.排尿困难尿道出血尿外渗和血肿 若尿道生殖膈撕裂，会阴、阴囊部可出现血肿和尿外渗.临 床 表 现休克 骨盆骨折引起尿道损伤，常合并大出 辅助检查导尿;直肠指检:直肠前壁压痛、血肿、前列腺尖部可浮动);X线检查:骨盆平片、尿道造影辅助检查导尿;诊断要点受伤史:骑跨伤、暴力损伤或尿道器械检查损伤史症状及体征:尿道流血，损伤部位尿外渗辅助检查:诊断要点受伤史:骑跨伤、暴力损伤或尿道器械检查损伤史治 疗紧急处理

8、骨盆骨折处理、抗休克、有尿潴留行耻骨上膀胱穿刺造瘘尿道挫伤的处理方法 多饮水，抗生素预防感染，必要时留置导尿管，引流一周尿道部分裂伤的处理 置尿管一周，置尿管失败则应行会阴尿道修补术，留置尿管2-3 周治 疗紧急处理 骨盆骨折处理、抗休克、有尿潴留行耻骨尿道完全断裂的处理 会阴尿道修补，置尿管2-3周 ,尿道断裂严重者会阴形成巨大血肿，可做耻骨上膀胱造瘘.并发症的处理 尿外渗 耻骨上膀胱造瘘，皮肤多口引流,深达浅筋膜，3月后修补尿道 尿道狭窄 术后定期尿道扩张尿道完全断裂的处理 会阴尿道修补，置尿管2-3周 ,尿道断护 理 护理评估术前评估:受伤史、身体状况、心理和社会支持状况术后评估:康复状

9、况、泌尿系状况、心理和认知状况、预后判断护 理 护理评估尿道断裂伤 短端分离 退缩 血肿和尿外渗 尿潴留泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少见术前评估:受伤史、身体状况、心理和社会支持状况闭合性损伤 常因外来暴力所致，多为 挫伤或撕裂伤，如会阴部骑跨伤、骨盆骨折，医源性损伤等开放性损伤 多为利器损伤，损伤重而且复杂,腰腹疼痛及刺激征 肾包膜下血肿、肾软组织 损伤，出血或尿外渗尿道断裂伤 短端分离 退缩 血肿和尿外渗 尿潴留泌尿系统损伤主要表现为出血和尿外渗血尿 轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿和凝血和尿渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋KUB+IVU发热 血肿、尿外渗、继发感染、肾周脓肿或化脓性腹膜炎护理诊断/问题组织灌注量改变恐惧/焦虑排尿形态异常有感染的危险尿道断裂伤 短端分离 退缩 血肿和尿外渗 尿潴留护理诊