正常分娩妇产科知识讲座培训课件

1、正常分娩妇产科知识讲座正常分娩妇产科知识讲座定 义分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩。 早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产。 足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产; 过期产：妊娠满42周及其后分娩称过期产。正常分娩妇产科知识讲座2定 义分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动第一节 分娩动因 一、机械性理论二、内分泌控制理论 孕妇方面 前列腺素 子宫缩宫素受体 胎儿方面 胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜 的内分泌活动与分娩发动有关。 三、神经介质理论 交感神经能 乙酰胆碱正常分娩妇产科知识讲座3第一节

2、 分娩动因 一、机械性理论二、内分泌控制理论第二节 影响分娩的因素影响分娩的因素产力产道胎儿精神心理因素正常分娩妇产科知识讲座4第二节 影响分娩的因素影响分娩产力产道胎儿精神心理因素正常分产 力（一）子宫收缩力1、节律性 2、对称性3、极性 4、缩复作用（二）腹肌及膈肌收缩力（三）肛提肌收缩力正常分娩妇产科知识讲座5产 力（一）子宫收缩力正常分娩妇产科知识讲座5产 道（一）骨产道1、骨盆各平面及径线（1）骨盆入口平面（2）中骨盆平面（3）骨盆出口平面2、骨盆轴与骨盆倾斜度（1）骨盆轴（2）骨盆倾斜度正常分娩妇产科知识讲座6产 道（一）骨产道正常分娩妇产科知识讲座6产 道（二）软产道1.子宫下段

3、的形成 子宫下段由非孕时长约lcm的子宫峡部形成。子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。 由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环 状隆起，称生理缩复环。 正常分娩妇产科知识讲座7产 道（二）软产道正常分娩妇产科知识讲座72.宫颈的变化 (1)宫颈管消失 (2)宫口扩张 3.骨盆底、阴道及会阴的变化 正常分娩妇产科知识讲座82.宫颈的变化 正常分娩妇产科知识讲座8 胎 儿(一)胎儿大小胎

4、头径线 (1)双顶径(BPD):9.3cm (2)枕额径：11.3cm (3)枕下前囟径：9.3cm(4)枕额径：13.3cm (二)胎位(三)胎儿畸形正常分娩妇产科知识讲座9 胎 儿(一)胎儿大小胎头径线 正常分娩妇产科知识讲座9 第三节 枕先露的分娩机制1.衔接2.下降3.俯屈4.内旋5.仰伸6.复位及外旋正常分娩妇产科知识讲座10 第三节 枕先露的分娩机制1.衔接正常分娩妇产科知识讲座10正常分娩妇产科知识讲座培训课件第五节 总产程及产程分期总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。 第一产程: 又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5-6分钟的 规律宫缩到宫口开全。 第二产程:又称胎儿娩出期

5、。从宫口开全到胎儿娩出。 第三产程:又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。正常分娩妇产科知识讲座12第五节 总产程及产程分期总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎第 六 节 第一产程的临床经过及处理(一)临床表现 1.规律宫缩 2.宫口扩张 3.胎头下降程度 4.胎膜破裂 正常分娩妇产科知识讲座13第 六 节 第一产程的临床经过及处理(一)临床表现 正处 理1.观察子宫收缩 2.观察胎心3.宫口扩张及胎头下降产程图 4.胎膜破裂正常分娩妇产科知识讲座14处 理1.观察子宫收缩 正常分娩妇产科知识讲座14处 理5.精神安慰 6.测血压 7.饮食 8.活动与休息 9.排尿与排便 10.肛门检查 11

6、.阴道检查正常分娩妇产科知识讲座15处 理5.精神安慰 正常分娩妇产科知识讲座15第七节 第二产程的临床经过及处理临床表现自然破膜、人工破膜 宫缩增强、排便感 胎头拨露 胎头着冠正常分娩妇产科知识讲座16第七节 第二产程的临床经过及处理临床表现正常分娩妇产科知处 理1密切监测胎心 2指导产妇屏气 3接产准备 4接产(1)会阴撕裂的诱因:会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快 (2)接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口 (3)会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，应行

7、会阴切开术。(4)会阴切开术:包括会阴后-斜切开术及会阴正中切开术。正常分娩妇产科知识讲座17处 理1密切监测胎心 正常分娩妇产科知识讲座17接产步骤正常分娩妇产科知识讲座18接产步骤正常分娩妇产科知识讲座18第 八 节 第三产程的临床经过及处理胎盘剥离征象：（1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上; （2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长; （3）阴道少量出血（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 胎盘剥离及排出方式有两种: （1）胎儿面娩出式 (2)母体面娩出式 正常分娩妇产科知识讲座19第 八 节 第三产程的临床经过及处理胎盘剥离征象：正常分娩处 理1新生儿处理 (1)清理呼吸道 (2)阿普加评分 (3)处理脐带 (4)处理新生儿 2协助胎盘娩出 3检查胎盘胎膜 4检查软产道 5预防产后出血正常分娩妇产科知识讲座20处 理1新生儿处理 正常分娩妇产科知识讲座20 衔 接（engagement） 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。正常分娩妇产科知识讲座21 衔 接（engagement） 胎头双顶径进入骨盆入 俯 屈正常分娩妇产科知识讲座22 俯 屈正常分娩妇产科知识讲座22 内 旋 转正常分娩妇产科知识讲座23 内 旋 转