婴幼儿营养讲座

1、关于婴幼儿营养讲座第1页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三 脑发育机体组织肌肉、脂肪、骨骼早期营养免疫/防御功能体力/工作的能力 糖尿病 肥胖心血管疾病高血压 中风癌症衰老认知能力，接受教育的效果近期效果远期效果 代谢程序化脂肪、蛋白质、碳水化合物、基因、受体、激素。第2页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三婴儿期喂养对小儿一生健康具有长期影响 ! 中华儿科杂志2002年第11期提出：为促进孩子出生后生长发育的营养喂养方案提出新的战略：废止过去“断奶期”和“辅助食品”的错误概念，提出“换乳期喂养”的新概念提倡终身服奶和人类喂养营养三阶段理论 营养三阶段

2、理论即孩子在出生到2岁之间应该遵行液体食物泥糊状食物固体食物的过程。早期喂养方式及喂养行为除了决定孩子今后生长发育外，对饮食习惯、认知及社会心理发展均有长远影响。婴幼儿喂养的重要性及新战略第3页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三婴儿喂养现状在液体食物阶段：30%无法享受母乳喂养，也没有喂养含有类母乳重要营养成分的配方奶。在换乳期有人甚至使用“牛初乳”“蛋白粉”喂养婴儿在泥糊状阶段，很多婴儿没有接受正确的、连续的、泥糊状食物添加喂养，没有经历“磨牙食品”的早期刺激，没有 “握”“吃”等相关动作练习，营养强度和营养密度低，营养谱狭窄，营养源单调贫乏。固体食物阶段，近8090%

3、不能获得适宜这个阶段的专门食物，营养素或营养行为、营养气氛不合理。第4页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三需要解决的问题换乳期喂养的方法不同月龄的小儿应该吃什么？怎么吃？吃多少？应该什么时间开始加泥糊及固体食物？应该如何改善喂养行为，养成良好的进食习惯？第5页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三婴儿所需营养素蛋白质 2-4g/kg/日，提供10-15%的能量脂肪 提供35-50%的能量，包括饱和及不饱和脂肪酸 碳水化合物 为身体提供50-60%的能量维生素 脂溶性（A E K D）水溶性(B C)矿物质 钙、磷、铁、铜、锌、镁、碘等水 婴儿110-15

4、0ml/kg/天。膳食纤维 1纤维素 2半纤维 3木质素 4果胶1、吸收水分2、与铁、锌、钙、磷结合3、吸附胆酸减少重吸收，降低胆固醇4、吸水后形成凝胶，降低食物中糖的密度第6页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三婴幼儿日光浴要求夏秋季上午8：00-下午5：00冬春季节上午10：00-下午4：00阴天也应到户外活动阳光过强可在阴凉处适当保护头部和眼睛时间不宜过长，一般1-3小时为宜出汗多时注意补充水分体弱儿、早产儿可在家开窗、近窗日光浴第7页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三中国营养学会推荐婴儿钙膳食适宜摄入量AI摘自中国居民膳食营养素参考摄入量0-6

5、个月 母乳 300mg 配方奶 400mg（均指元素钙）7个月-1岁 400mg1岁-3岁 600mg4岁-10岁 800mg孕妇、哺乳期 1000-1200mg当食物中钙供给不足或人体钙缺失过多时，需用钙剂补充,可耐受的最高摄入量UL:2000mg。第8页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三 小儿消化系统发育特点口腔：口腔粘膜敏感、3-4个月后唾液分泌增多舌： 味蕾丰富，味觉敏感食道：肌层薄弱，贲门松弛，幽门口紧胃： 个体差异明显，胃容积1-3个月90-150ml，1岁250- 300ml小肠：蛋白酶分泌丰富，脂肪和淀粉酶少大肠：屏障功能不健全消化物排空时间：水1.5-2

6、h 母乳2-3h 牛乳3-4h第9页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三体重增长情况0-3月 700 - 800g/月4-6月 500 - 600g/月7-12月 300 - 400g/月1-2岁 2.5 - 3.5kg/年2岁-青春期 2kg/年青春期 4-5kg/年第10页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三身高增长情况0-3月 增长11-12cm4-12月 同前3个月(1岁时75cm) 1-2岁 增长10cm (2岁时85cm) 2岁后 平均每年增长5-7cm青春期出现第二个高峰，持续2-3年第11页，共45页，2022年，5月20日，21点19分

7、，星期三头围发育情况出生 头围 33-34cm0-3个月 增长6cm4-12个月 增长6cm（1岁时46cm）1-2岁 约增长2cm2-5岁 约增长2cm15岁 头围54-58cm前囟门 1岁至1.5岁前后闭合第12页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三乳牙和恒牙正在发育胎儿期乳牙开始骨化，4-10个月乳牙萌出，12个月未出牙可能有异常情况2.5岁乳牙出齐恒牙从新生儿期开始骨化，6岁开始萌出钙营养不良可导致牙齿发育异常母乳喂养龋齿存在的危险与奶瓶喂养相同牙齿检查的时间：第一颗牙长出后6个月或生后12个月第13页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三不同国家

8、喂养的建议世界卫生组织建议：尽早开始母乳喂养，应该坚持6个月完全母乳喂养，适当添加辅食应该从六个月开始，继续母乳喂养至2岁或更大。澳大利亚建议完全母乳喂养6个月、开始添加辅食4-6个月。加拿大、美国、欧共体、英国建议：完全母乳喂养6个月、开始添加辅食6个月。新西兰建议：完全母乳喂养4-6个月、开始添加辅食4-6个月。中国建议：完全母乳喂养4-6个月、开始添加辅食4-6个月。第14页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三0-6 个 月 婴 儿 喂 养特点：根据婴儿需要进行哺乳。 目的：满足婴儿高速发育的需要 第15页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三完全母

9、乳喂养与混合母乳在体重及生长发育方面没区别。乳母营养要均衡，适当增加蛋白质摄入乳母应该心情愉快，避免紧张、焦虑情绪，纯母乳喂养最好坚持到产后6个月丈夫及其他家庭成员应该积极支持母乳喂养母乳喂养遇到困难不能轻易放弃母乳喂养可以持续到婴儿1-3岁 大力提倡母乳喂养第16页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三各期人乳的成分（g/L） 初乳 过渡乳 成熟乳 晚乳蛋白质 22. 15 11.5 10.7脂肪 28.5 4 32.6 31.6糖 75.9 77.4 75 74.7矿物质 3.08 2.41 2.06 2.00钙 0.33 0.29 0.35 0.28磷 0.18 0.1

10、8 0.13 0.15钠 0.34 0.19 0.11 0.10 钾 0.28 0.59 0.45 0.48氯 0.57 0.58 0.35 0.44产后4天为初乳，5-10天为过渡乳，11天-9个月未为成熟乳，9个月以后为晚乳第17页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三母乳过剩母乳的储备储存方式和温度最长储存时间室温（25C）4小时冷藏室（4C）48小时放入冷藏室内解冻的母乳24小时冷冻（20C）3-6个月第18页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三人工喂养需要注意的问题根据小儿需要来定时、定量喂养可在两次奶之间喂水，每天 2-3 次，每次不限量。采用

11、循序渐进的方法让婴儿逐渐适应奶嘴和奶粉根据家庭经济条件选择合格婴儿配方奶粉避免强迫进食第19页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三5-6 个 月 婴 儿 喂 养特点：开始尝试和添加婴儿辅食，进食颗粒 细小的泥糊食品目的：丰富婴儿味觉，让婴儿肠道逐渐适应 不同种类的食 物，做好进食各种食 物的准备。泥糊状食品不仅有营养学意义，对语言发育、认知、精细动作发育、性格气质的养成、潜能发挥都有重要意义。泥糊状食物阶段如有生长发育低缓不能在固体食物阶段得到补偿。第20页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三5-6个月添加辅食原则奶量基本不减，还可适当增加5-6个月期间

12、开始添加在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始不在炎热季节开始不在一天内添加两种以上未接触过的食物生病时暂停选择婴儿专用泥糊食品第21页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三第22页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三首选婴儿米粉5-10克连续使用5-7天蛋黄从1/4个开始5-6个月婴儿喂食方法1 阶段菜泥或果泥15-25克第23页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三7-9 个 月 婴 儿 喂 养特点：适当减少奶量，进食混合型泥糊食品 逐渐增加辅食所占比例， 目的：抓住学习进食各种事物的敏感期，培养良好 饮食习惯，避免进食困难和挑食偏食 第

13、24页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三7-9个月辅食添加原则和方法9个月前后奶量逐渐减少约200ml左右9个月前后逐步过渡到每天有一次整餐每日添加辅食3-4次推荐2、3阶段婴儿专用泥湖食品让婴儿在餐椅中学习进食喜欢的食物可以多吃，不喜欢的也要少量多次尝试保持食物原汁原味和粘稠状9个月前后可以吃全蛋第25页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三米粉5-10克蛋黄泥半个或一个2 阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克7-9个月婴儿喂食方法2 阶段菜泥或果泥20-30克第26页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三米粉5-10克蛋黄泥半个或一

14、个2、3 阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜九个月婴儿喂食方法2 阶段菜泥或果泥20-30克第27页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三10-12 个 月 婴 儿 喂 养特点：从以奶类食物为主，逐步过渡到以 各种食物为主， 从泥糊食品向固体食品过。目的：培养独立进食，手眼协调能力发展 提高咀嚼食物能力。第28页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三10-12个月辅食添加原则和方法每日奶量500-600ml1岁前后过渡到每天两顿整餐可以自己制做米面类、菜果类、鱼虾等食物也可继续食用亨氏2、3段泥糊如：肉泥、肝泥、骨泥等向固体食物

15、过渡，从小块到大块，从软到硬可以进食少量零食，但不吃甜饮料鼓励小儿主动进餐。第29页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三10-12个月婴儿喂养方法米粉10-12克全蛋泥半个或一个水果泥20-30克2、3 阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜2、3 阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20克第30页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三12个月婴儿喂养方法米粉10-12克全蛋泥半个或一个水果泥20-30克2、3 阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜2、3 阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克入自制稠粥或面条加入碎

16、菜第31页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三1-3岁幼儿每日膳食推荐量母乳或配方奶 500ml鸡蛋 1个鱼禽肉类 50g豆制品 豆制品25g绿叶蔬菜 50-100g水果 100软饭等 100-150g第32页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三要求家长做到：通过观察弄清孩子的需求与食量；根据孩子饥饿的线索，在愉快的氛围中提供足够的食物；根据孩子满足的信号，停止喂食；相信孩子会根据自身的状况来控制所需的食量提供各种符合孩子进食技能的营养；让孩子选择吃什么？吃多少？是否吃？家长负责什么时候喂？在哪里喂？采取什么喂食行为？第33页，共45页，2022年，5月

17、20日，21点19分，星期三营养监测与评价喂养方法观察精神状态、皮肤、毛发、皮下脂肪厚度测量体重、身高、生长曲线监测进行血骨碱性磷酸酶测定血18项检查 血微量元素测定第34页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三消化道常见疾病预防消化不良肠炎痢疾秋季腹泻其它 第35页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三过敏三部曲(Allergy March)Cantani, 1999 Invest Allergol Clin Immunol 9(5)- 314-20胃肠道和皮肤过敏过敏性哮喘下呼吸道 （喘息）上呼吸道（鼻炎、卡他性结膜炎、过敏性中耳炎）第36页，共45页，

18、2022年，5月20日，21点19分，星期三引起婴幼儿湿疹的常见原因 食物主要为食物- 牛奶- 鸡蛋- 花生- 大豆- 小麦- 坚果 隐藏在食物中的抗原复合食物商品内含有过敏原防腐剂；稳定剂；人工色素；调味品等Source: Allergy Report. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology小麦牛奶鸡蛋花生大豆鱼、虾坚果贝类第37页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三一级预防食物回避 （Dietary Avoidance）母乳喂养纯母乳喂养和/或部分水解配方奶粉超过4-6个月母亲于分娩前2-4周服用益生菌（双

19、歧杆菌或乳酸杆菌）减少空气中过敏原的暴露宠物毛屑；屋尘；螨虫；霉菌减少空气污染室内：吸烟；化学制剂；室外：交通废气避免皮肤和气道刺激物：如爽身粉等避免促进疾病的因素：物理；化学；生物；心理第38页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三过敏的食物疗法针对食物过敏的婴幼儿方法水解配方奶粉（ HF）部分水解配方奶粉(Partially, pHF)深度水解配方奶粉(Extensively, eHF)氨基酸配方奶粉（Amino Acid Based Formula）益生菌 (Probiotics) 、益生元DHA/ARA、。第39页，共45页，2022年，5月20日，21点19分，星期三佝偻病的定义和诊断佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足，致使体内钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。六大病因：1、日照不足 2、摄入不足 3、生长过速和体内储存不足 4、疾病（腹泻、呼吸道感染） 5、药物影响（抗生素） 6、食物中钙磷比例不适当第40页，共45页，2022年，5月20日，21点