多重人格障碍

1、主讲：秦小芬班级：护理1201班学号：2401120204多重人格障碍目的要求掌握多重人格障碍的概念。掌握如何预防多重人格障碍。熟悉多重人格障碍的病因。了解多重人格障碍的症状及诊断了解多重人格障碍的治疗方法及预后三面夏娃：美丽年轻的凯伦在结婚典礼前一周，发生一件震惊事，捣乱了她原本平静的生活。有一位自称是她丈夫的男人闯入她的生活，这名男子并且告诉她，她有一个九岁大的女儿。凯伦开始怀疑自己可能患有失忆症，开始著手从身边事物寻找蛛丝马迹。但在探索自己的过去时，她发现自己对过去的记忆朦胧不清。更可怕的是，她的过去竟牵扯上两件谋杀惨案。主要内容概念病因症状诊断治疗预后概念多重人格障碍，又称分离性身份识

2、别障碍（Dissocialive Identity Disorder，简称 DID)，是一种由心理因素引起的人格障碍。指在个体内存在两个或两个以上独特的人格，每一个人格在一特定时间占统治地位。这些人格彼此之间是独立的、自主的，并作为一个完整的自我而存在。病因强烈的应激（最主要的病因）能力的分离（包括在意识中将个人的记忆，知觉和身份统一）成长过程中防御能力的习得童年期遭受伤害后缺乏同情和抚慰对今后伤害性刺激的自我保护的能力缺乏 目前认为DID是创伤后应激障碍的一种复杂的、慢性的形式，由严重、重复的童年创伤所导致，通常这种创伤始于五岁之前。几乎所有的DID患者均有童年期创伤的体验，包括被忽视，身体

3、虐待，特别是性虐待。北美地区的研究显示，97%98%DID患者有童年期受虐待史；85%的成年病人和95%的儿童，青少年DID患者有虐待史。DID 是多重因素相互作用的结果症状神经精神疾病相似的症状 ：焦虑障碍，人格障碍，精神分裂症，情感性障碍和癫痫社会功能的波动严重的头疼和其他躯体疼痛；时间定向障碍；时光倒流；遗忘 人格解体和失去现实感 DID病人常被告知他们所作过的一些事和行为，但是对此病人无法回忆.他们可以发现一些无法解释和认同的东西、后果、笔迹；他们会将自己称作“我们”或用第三人称（他，她，他们）称呼自己；他们对611岁所发生的事记不清.病人对童年早期经历的遗忘是常见而广泛的. 诊断标准

4、存在两种或两种以上不同的身份或人格状态（每一种有自己相对持久的感知、联系以及思考环境和自身的方式）。 至少有两种身份或人格状态反复地控制着患者的行为 不能回忆重要的个人信息，其程度无法用通常的健忘来解释。 这些障碍不是由于物质的直接的生理作用所致（如，酒精中毒时暂时的意识丧失或混乱行为）或一般的医学情况（如复杂部分发作）。 诊断方法全面的身体和精神检查 精神科医生可以用延长谈话时间，催眠，药物诱导催眠，或者让病人对不同来访者进行记录等方法，使病人在检查期间出现人格上的变换.特别制定的问卷也可以帮助识别分离性身份障碍 （明尼苏达多项人格测验 ）明尼苏达多项人格测验治疗目标：人格整合，促成其和谐统

5、一，恢复正常功能，完全消除症状 心理治疗：每周至少两次，持续36年人格整合是最为理想的治疗结果 心理治疗谈通 ：指的是把整个人格系统作为一个整体来与之交谈。治疗师要向患者解释心理治疗中的保密原则在替身之间是不适用的。心理治疗绘图：指的是要求通常处于控制地位的替身（宿主）把自己的名字写在一张纸的中间，并邀请其他的替身写下自己的名字。这一方法反复使用可以不断发现一些新的替身。心理治疗催眠：催眠患者并使其年龄倒退，可帮助患者再适应不同人格状态出现的时期；随后让时间回到现在的指令通常会引出另一人格状态。可以教患者用这种方法来控制分离状态。心理治疗三阶段第一阶段：加强安全感，稳定感。第二阶段：帮助病人回忆痛苦的经历。第三阶段：对病人的自我，人际关系和社会功能进行连接，整合和修复.预后主要表现出分离性症状和创伤性特征的病人，特殊治疗后，完全恢复正常；伴有其他严重精神症状的病人，如人格障碍，情感性障碍，饮食障碍和物质滥用. 恢复很慢，治疗可能无效，或者缓慢而具有冒险性；伴有其他严重的精神症状，同时可能仍然和他们指控的虐待者生活在一起。通常费时且疗效极差。治疗目的主要是减轻症状而不是人格整合.总结DID的概念DID的病因、症状、诊断标准及方法主要的治疗方法及三种情况患者的预后24个比利本书叙述比利于1977年因犯下连续罪案而遭美国俄亥俄州警方逮捕。但他却对自己犯下的罪行毫无记忆。后来他经过彻