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文档简介
1、 分级诊疗常见病(18个)出院标准一、脑梗死【好转标准】意识清楚,肢体及言语功能有不同程度改善,或NIHSS评分与发病时相比有好转。【治愈标准】意识清楚,生命体征平稳,肢体及言语功能恢复较好,可遗有轻度神经损害体征,mRS评分小于3分。二、肺炎(一)肺炎球菌肺炎。【好转标准】体温正常,症状明显减轻,胸部影像学检查提示肺部病变较前吸收好转。【治愈标准】体温正常,症状和异常体征消失,血象基本正常,胸部影像学检查肺部病变明显好转或基本吸收。(二)克雷白杆菌肺炎。【好转标准】体温正常,症状明显减轻,胸部影像学检查肺部病变较前吸收好转。【治愈标准】体温正常,症状、体征消失,血象基本正常,胸部影像学检查肺
2、部病变明显好转或基本吸收,痰培养阴性。(三)绿脓杆菌肺炎。【好转标准】体温正常,症状明显减轻,胸部影像学检查肺部病变较前吸收好转)。【治愈标准】体温正常,症状和异常体征消失,血象基本正常,胸部影像学检查肺部病变明显好转或基本吸收。(四)军团菌肺炎。【好转标准】体温恢复正常,症状、异常体征基本消失,胸部影像学检查肺部病变较前吸收好转。【治愈标准】体温正常,症状和异常体征消失,血象基本正常,胸部影像学检查肺部病变明显好转或基本吸收。(五)葡萄球菌肺炎。【好转标准】1.精神、食欲好转,体温正常;2.咳嗽、气急、紫绀及肺部体征消失;3.胸部影像学检查病灶部分较前吸收好转。【治愈标准】1.精神、体温稳定
3、在正常范围;2.咳嗽、气急、紫绀消失,肺部啰音消失,脓胸、脓气胸体征亦消失;3.胸部影像学检查肺部病变明显好转或基本吸收。(六)病毒性肺炎。【好转标准】体温正常,症状减轻,胸部影像学检查肺部病变较前吸收好转。【治愈标准】体温正常,症状消失,胸部影像学检查肺部病变明显好转或基本吸收。(七)支原体肺炎。【好转标准】体温正常,症状明显减轻,胸部影像学检查肺部病变较前吸收好转。【治愈标准】体温正常,症状消失,胸部影像学检查肺部病变明显好转或基本吸收。(八)放射性肺炎。【好转标准】咳嗽、呼吸困难减轻,继发性呼吸道感染基本控制。【治愈标准】症状、体征消失,胸部影像学检查肺部病变明显好转或基本吸收。(九)类
4、脂性肺炎。【好转标准】症状、体征减轻,胸部影像学检查提示肺部病变较前吸收好转。【治愈标准】症状、体征消失,胸部影像学检查肺部病变明显好转或基本吸收。三、糖尿病【好转标准】1.糖尿病症状大多消失或减轻;2.空腹血糖、餐后2小时血糖下降,但仍未达标;【治愈标准】1.糖尿病症状消失; 2.空腹血糖、餐后2小时血糖控制达标。四、高血压【好转标准】收缩压数值逐步平稳下降达到25%及以上,明显升高的舒张压数值下降超过20mmHg或者收缩压或舒张压下降接近临界值水平,不适症状明显减轻。【治愈标准】原发性高血压将血压平均数值降至正常范围以内,且不适症状缓解,或者继发性高血压病因明确,不适症状缓解。 五、癫痫【
5、好转标准】癫痫发作减少或减轻。【治愈标准】癫痫发作得到控制,3-5年无复发,且停药后一直无发作;病因已尽可能查明并得到相应处理。六、慢性阻塞性肺疾病【好转标准】症状减轻,生命体征稳定,肺部啰音减少。七、冠心病(一)心绞痛。【好转标准】经内科或外科治疗后疼痛缓解,发作次数减少。【治愈标准】经药物治疗和/或血运重建治疗后,症状缓解,功能学检查未见大面积心肌缺血。(二)急性心肌梗死。【好转标准】经治疗后,心肌缺血症状缓解,心功能稳定在接近正常水平,心电图ST段无反复抬高或者压低的动态改变,或者抬高的ST段逐步回落,心电学稳定,无严重心律失常。【治愈标准】经治疗后,心肌缺血症状消失,无心电图ST-T动
6、态演变,血流动力学稳定,心功能稳定,无明显心律失常。(三)缺血性心肌病。【好转标准】缺血性心肌病经治疗后心功能获得改善,心律失常得到控制。【治愈标准】经过规范的药物治疗和/或血运重建治疗后,无心肌缺血发作,心功能稳定,无心电图ST段动态改变,无明显心律失常。(四)无症状心肌缺血。【好转标准】经治疗后无症状心肌缺血的发作频度明显减少。【治愈标准】经治疗后未再出现无症状心肌缺血的心电图表现。八、泌尿系结石(一)肾、输尿管结石。【好转标准】尚有残余结石或遗有泌尿系感染。【治愈标准】梗阻结石解除,症状消失,尿常规检查大致正常,无泌尿系感染,创口愈合。(二)膀胱结石。【好转标准】无残留结石,症状好转。仍
7、有泌尿系感染症状,创口未完全愈合。【治愈标准】无残留结石,症状消失,尿常规检查大致正常,无泌尿系感染,创口愈合。(三)尿道结石。【好转标准】结石虽取出,但有尿道感染、狭窄和瘘管形成。【治愈标准】梗阻结石消失,尿常规检查大致正常,无泌尿系感染,手术创口愈合。九、支气管炎【治愈标准】体温正常,咳嗽、咳痰及全身症状消失,胸部体征无异常。十、椎间盘突出症【好转标准】症状大部分缓解,功能改善。【治愈标准】经治疗后症状基本消失,功能完全或基本恢复。十一、肾功不全及慢性肾病(一)原发性慢性肾小球肾炎。【好转标准】凡达到下列2项或2项以上者为好转:1.蛋白尿减轻;2.血压接近正常或维持在中等高水平;3.浮肿消
8、退或减轻;4.肾功能有所改善,并稳定在一定水平; 5.自觉症状有所改善。(二)肾病综合征。【好转标准】1.肾病综合征表现完全缓解:24小时尿蛋白定量0.3g或尿蛋白/肌酐(uPCR)35g/L,尿蛋白定性阴性。2.肾病综合征表现部分缓解:24小时尿蛋白定量0.3g,但3.5g;或uPCR300-3500mg/g;或24小时尿蛋白定量比基线水平下降50% 且肾功能稳定。【治愈标准】1.尿常规正常;2.水肿消失,血浆蛋白及血脂恢复到正常范围;3.肾功能正常。(三)隐匿性肾小球疾病(无症状性血尿或蛋白尿)。【好转标准】1.无肉眼血尿,尿红细胞减至5个/HP以下;2.尿蛋白稳定在微量或少量,尿蛋白定量
9、少于1.0g/24小时;3.上述指标经长期观察无明显变化。【治愈标准】1.尿蛋白阴性或极微量;2.尿蛋白定量少于0.2g/24小时;3.镜下血尿消失。(四)狼疮性肾炎。【好转标准】同急性肾炎或肾病综合征。(五)紫癜性肾炎。【好转标准】同肾病综合征。【治愈标准】过敏性紫癜治愈,尿常规及肾功能恢复正常。(六)淀粉样变肾病。【好转标准】同肾病综合征。(七)糖尿病肾病。【好转标准】同肾病综合征。(八)慢性肾功能衰竭。【好转标准】1.尿毒症之症状(如呕吐、消化道出血、高血压、心力衰竭、心包炎、精神症状等)减轻或解除。2.肾功能有所好转或稳定。3.代谢性酸中毒、水与电解质紊乱基本纠正。十二、肝和肝内胆管肿瘤(一)肝腺瘤。【好转标准】肿瘤切除术后,伤口愈合,症状明显改善或消失。【治愈标准】肿瘤切除后伤口愈合,无并发症。(二)原发性肝癌。【好转标准】以临界半径的总和为参照,所有目标病灶半径的总和至少减小30%;
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