颈肩部治疗与预防全面版课件

1、颈肩部治疗与预防第1页/共51页颈肩部治疗与预防第1页/共51页关节活动度：颈部：左右侧屈各45 前屈后伸各35-45 左右旋转各60-80第2页/共51页关节活动度：颈部：左右侧屈各45第2页/共51页肩关节：前屈90，后伸45 外展90 内旋80，外旋30 上举90第3页/共51页肩关节：前屈90，后伸45第3页/共51页第4页/共51页第4页/共51页第5页/共51页第5页/共51页延缓及减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程掌推法掌推法常用牵引重量在3一15kg之间其他（如日光、水、空气等）建议用6-8Kg作为牵引重量这些药物，多仅适用于颈肩痛早期的局部疼痛患者，也就是在急性期内，

2、对缓解疼痛有一定作用，对慢性期功能受限者则取效微小。化脓性感染疚患如化脓性脊往炎、硬膜外脓肿、化脓性肩关节炎、颈肩部有峰窝组织炎、脓肿及皮肤有痈、疽、毛囊炎等皆不宜用按摩治疗激素类药物，如强的松，抗炎松等。儿童的C1-2自发性半脱位延缓及减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程按之则热气至，热气至则痛止非化脓性炎症引起之颈肩痛，如纤维织炎、关节炎、滑囊炎、肌腱炎非化脓性炎症引起之颈肩痛，如纤维织炎、关节炎、滑囊炎、肌腱炎儿童的C1-2自发性半脱位解热镇痛类药物，如阿司匹 林 片，去痛片，安痛定注射液等退行性疾病引起之颈肩痈如颈椎间盘突出症、颈椎病、肩关节周围炎、骨关节炎第6页/共51页延缓及

3、减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程第6页/共5第7页/共51页第7页/共51页第8页/共51页第8页/共51页第9页/共51页第9页/共51页避免和减少对颈肩部的急性损伤 改正不良姿势，减少劳损 颈肩部体育锻炼 慢性颈肩痛的预防第10页/共51页避免和减少对颈肩部的急性损伤 慢性颈肩痛的预防第1防风寒、潮湿 积极治疗上颈部感染和其他疾患改善工作条件第11页/共51页防风寒、潮湿 第11页/共51页第12页/共51页第12页/共51页第13页/共51页第13页/共51页 非手术疗法 手术疗法第14页/共51页 非手术疗法第14页/共51页延缓及减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程有

4、利于突出的颈椎间盘还纳维生素B类药物适用于根型脊髓型颈椎病阻断病理反射的发生与发展，消除传向神经系统的病理冲动，保护神经系统这些药物，多仅适用于颈肩痛早期的局部疼痛患者，也就是在急性期内，对缓解疼痛有一定作用，对慢性期功能受限者则取效微小。维生素B类药物适用于根型脊髓型颈椎病改善了椎动脉的供血量由于肌筋膜等引起的严重颈肩痛内旋80，外旋30肩关节：前屈90，后伸45针对病因、消除病因多方法结合第15页/共51页延缓及减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程针对病因、消牵引疗法按摩物理疗法体育锻炼封闭疗法药物疗法非手术疗法第16页/共51页牵引疗法非手术疗法第16页/共51页对颈椎盘突出症可起

5、到“复位”的作用使颈椎后关节嵌顿的滑膜复位 粘连之关节囊及神经根经过牵引疗法可被松解 牵引疗法的作用 第17页/共51页对颈椎盘突出症可起到“复位”的作用牵引疗法的作用 第17页/有利于突出的颈椎间盘还纳促使局部的炎症消退使椎间孔变大改善了椎动脉的供血量 第18页/共51页有利于突出的颈椎间盘还纳第18页/共51页颈椎病颈椎骨折、脱位由于肌筋膜等引起的严重颈肩痛 儿童的C1-2自发性半脱位 适应症第19页/共51页颈椎病 适应症第19页/共51页坐式卧式牵引方法第20页/共51页坐式牵引方法第20页/共51页可每日2至3次，每次半小时，10天为一疗程。可用23个疗程，两个疗程间休息一周 牵引重

6、量宜先从1.5 2kg开始 常用牵引重量在3一15kg之间 建议用6-8Kg作为牵引重量 第21页/共51页可每日2至3次，每次半小时，10天为一疗程。可用23个疗程按之则热气至，热气至则痛止 常用手法流派繁多按摩第22页/共51页按之则热气至，热气至则痛止 按摩第22页/共51页用拇指指腹在患部按住皮肤，向上或向右将皮肤略予推移，然后向深部重压，反复进行 分筋法第23页/共51页用拇指指腹在患部按住皮肤，向上或向右将皮肤略予推移，然后向深点穴法用拇指指腹之前部按压患处有关之穴位 推法 指推法 掌推法第24页/共51页点穴法第24页/共51页弹筋法手法时用拇指及加四指相对，捏起肌束，然后稍加挤

7、捏由手指间将肌束挤弹而出 2-3次第25页/共51页弹筋法第25页/共51页拨络法升降法滚摇法捏按法第26页/共51页拨络法第26页/共51页颈肩部之劳损、急性扭伤、陈旧性扭挫伤、骨折脱位之恢复期 非化脓性炎症引起之颈肩痛，如纤维织炎、关节炎、滑囊炎、肌腱炎 退行性疾病引起之颈肩痈如颈椎间盘突出症、颈椎病、肩关节周围炎、骨关节炎 适应症第27页/共51页颈肩部之劳损、急性扭伤、陈旧性扭挫伤、骨折脱位之恢复期 化脓性感染疚患如化脓性脊往炎、硬膜外脓肿、化脓性肩关节炎、颈肩部有峰窝组织炎、脓肿及皮肤有痈、疽、毛囊炎等皆不宜用按摩治疗 颈肩部的骨关节结核 禁忌症第28页/共51页化脓性感染疚患如化脓

8、性脊往炎、硬膜外脓肿、化脓性肩关节炎、颈颈肩部的骨、关节、椎管及软组织肿瘤引起的颈肩痛 有鼻咽部炎症、上呼吸道感染时绝对禁止做颈部屈伸或旋转之按摩手法对老年人特别是有高血压、动脉硬化,心脏病等患者更要禁忌做用力转动头颈部的动作 第29页/共51页颈肩部的骨、关节、椎管及软组织肿瘤引起的颈肩痛 第29页/共使炎症吸收及消散 改善血液循环 缓解肌肉痉挛和镇痛 兴奋作用 物理疗法第30页/共51页使炎症吸收及消散 物理疗法第30页/共51页延缓及减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程 增强肌肉张力，改善小关节功能，减轻或消除颈椎不稳 松解粘连及软化疤痕 改善全身的钙、磷代谢及植物神经系统功能 第

9、31页/共51页延缓及减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程 第31页/石蜡 红外线 离子导入疗法 高频电疗法 激光疗法 物理疗法第32页/共51页石蜡 物理疗法第32页/共51页医疗体操 器械治疗 气功 其他（如日光、水、空气等） 体育疗法第33页/共51页医疗体操 体育疗法第33页/共51页 医疗体育可提高神经系统的功能，提高中枢神经的紧张性、兴奋性和反应性，能提高心肺功能，提高药物的疗效及改善肢体及关节的功能 作用机制第34页/共51页 医疗体育可提高神经系统的功能，提高中枢神经的紧张性、兴奋性增强颈椎的稳定性 增强颈肩的灵活性和活动度 改善血液循环 对颈椎病的作用第35页/共51页

10、增强颈椎的稳定性 对颈椎病的作用第35页/共51页Codman训练 徒手体操 体操棒操练 肩周炎医疗体操第36页/共51页Codman训练 肩周炎医疗体操第36页/共51页作用 阻断病理反射的发生与发展，消除传向神经系统的病理冲动，保护神经系统 消除肌肉痉挛，减轻痉挛所引起的疼痛 可抑制各种炎症反应 封闭疗法第37页/共51页作用 封闭疗法第37页/共51页第38页/共51页第38页/共51页第39页/共51页第39页/共51页西药 解热镇痛类药物，如阿司匹 林 片，去痛片，安痛定注射液等消炎镇痛类药物，如消炎痛，布洛芬已经正清风痛宁等激素类药物，如强的松，抗炎松等。 药物疗法第40页/共51

11、页西药 药物疗法第40页/共51页维生素B类药物适用于根型脊髓型颈椎病血管扩张剂，如地巴唑，烟酸，亦可用低分子右旋糖酐脉滴注，治疗椎动脉型颈椎病第41页/共51页维生素B类药物适用于根型脊髓型颈椎病第41页/共51页口服利尿剂，1周服用3天，可以提高痛阈，有利于颈椎病水肿消退。这些药物，多仅适用于颈肩痛早期的局部疼痛患者，也就是在急性期内，对缓解疼痛有一定作用，对慢性期功能受限者则取效微小。第42页/共51页口服利尿剂，1周服用3天，可以提高痛阈，有利于颈椎病水肿消退针灸 支具 心理 其他疗法第43页/共51页针灸 其他疗法第43页/共51页谢谢！第44页/共51页谢谢！第44页/共51页第45页/共51页第45页/共51页第46页/共51页第46页/共51页颈椎病颈椎骨折、脱位由于肌筋膜等引起的严重颈肩痛 儿童的C1-2自发性半脱位 适应症第47页/共51页颈椎病 适应症第47页/共51页坐式卧式牵引方法第48页/共51页坐式牵引方法第48页/共51页点穴法用拇指指腹之前部按压患处有关之穴位 推法 指推法 掌推法第49页/共5