食管癌课件汇编

1、食管癌ppt课件(1)食管癌ppt课件(1)食管癌课件汇编流行病学地区差异：亚非拉高，欧美大洋洲低地理环境：低山丘陵，干旱民族：非白种人大于白种人男多于女（2：1）流行病学地区差异：亚非拉高，欧美大洋洲低病 因化学病因：亚硝胺类化合物生物性病因：真菌微量元素缺乏：钼、铁、锌、氟、硒维生素缺乏：A、B2、C生活及饮食习惯遗传易感性（60%有家族史）病 因化学病因：亚硝胺类化合物早期（原胃癌）病理形态充血糜烂斑块乳头状早期（原胃癌）病理形态充血中晚期的病理形态髓质型覃伞型溃疡型缩窄型中晚期的病理形态髓质型食管癌课件汇编病理鳞状细胞癌（7595%）：角化及癌珠腺癌（5%）腺棘癌未分化癌癌肉瘤病理鳞状

2、细胞癌（7595%）：角化及癌珠扩散及转移直接浸润：粘膜下层淋巴原性转移：锁骨下、气管旁、食管旁、肺门、气管分叉下、心包旁、下肺韧带、贲门、腹腔动脉血源性转移：肝、肺胸膜、骨骼扩散及转移直接浸润：粘膜下层早期症状咽下食物梗噎感胸骨后烧灼样针刺样牵拉摩擦样疼痛食管内异物感或停滞感早期症状咽下食物梗噎感中期症状进行性吞咽困难吐粘液样痰消瘦、脱水、无力、体重减轻中期症状进行性吞咽困难晚期症状持续性胸背部疼痛呼吸系统：呛咳、感染神经麻痹症状：声音嘶哑、Horner综合症癌转移的现象：黄疸、腹水、昏迷恶液质晚期症状持续性胸背部疼痛辅助检查食管钡餐造影:早期X线：局限性粘膜皱壁增粗和断裂、局限性管壁僵硬、

3、局限小的充盈缺损、小龛影;晚期X线：充盈缺损、管腔狭窄和梗阻带网气囊食管脱落细胞检查(90%-95%)纤维食管镜食管内超声(EUS)，CT,MRI纤维支气管镜辅助检查食管钡餐造影:早期X线：局限性粘膜皱壁增粗和断裂、局食管癌课件汇编食管癌课件汇编食管癌课件汇编食管癌课件汇编食管癌课件汇编食管癌课件汇编食管癌课件汇编食管癌课件汇编食管癌课件汇编食管癌课件汇编食管癌课件汇编食管癌课件汇编鉴别诊断食管炎食管中段牵引型憩室食管静脉曲张贲门失弛缓症食管良性狭窄食管良性肿瘤鉴别诊断食管炎食管癌课件汇编食管癌课件汇编食管癌课件汇编食管癌课件汇编食管癌课件汇编预 防病因学预防：饮水、防霉、不良习惯、亚硝胺阻断

4、剂发病学预防：癌前病变（上皮增生、食管炎、息肉、憩室）、药物（维甲酸、维生素）宣传教育，普查预 防病因学预防：饮水、防霉、不良习惯、亚硝治疗原则：早期发现、早期诊断、早期治疗方法：手术、放射、药物疗法及综合治疗治疗原则：早期发现、早期诊断、早期治疗手术指征早期食管癌，一般情况可中下段食管癌病变在5厘米以下，上段在3厘米以下中上段食管癌病变在5厘米以上，无明显远处癌转移放疗后复发，范围小，无远处癌转移食管癌高度梗阻，无明显远处癌转移贲门癌无明显腹腔转移，X线示病变向胃小弯侵犯不多，软组织阴影不大，胃泡充气好，胃底不增厚者手术指征早期食管癌，一般情况可手术禁忌征全身情况差，恶液 质病变范围大，有外侵及穿孔现象有远处转移者手术禁忌征全身情况差，恶液 质放射治疗单独姑息：2030Gy历时2周，使疼痛、出血、下咽困难暂时缓解根治：5060Gy历时46周并发症：放射性肺炎、狭窄，气管食管瘘、放射性脊髓炎、出血、狭窄性心包炎放射治疗单独姑息：2030Gy历时2周，使疼痛、出血、下咽胃 镜食道距门齿35厘米处开始可见食道粘膜环周样隆起，延续至贲门，表面凹凸不平，伴靡烂及出血，管腔狭窄。胃 镜食道距门齿35厘米处开始