高血压护理查房培训课件

1、高血压护理查房高血压护理查房 查房目的1.熟悉高血压的定义、病因、诊断、临床表现。2.掌握高血压的护理措施及健康教育相关内容。3.护士能够根据护理程序为病人提供整体化的个性护理。2高血压护理查房 查房目的1.熟悉高血压的定义 定 义高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（=140/90mmHg).常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性和器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病，休息5分钟以上。2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。3高血压护理查房 定 义高血 分 类从医学上来说，高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以

2、体循环动脉血压持续增高为主要表现的临床综合症。高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上，继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为短暂的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。4高血压护理查房 分 类从医学 血压水平的分类 类别 收缩压 mmHg 舒张压mmHg理想血压 120 和 80正常血压 130 和 =180 或 =110单纯收缩期高血压 =140 和 90亚 组：临界收缩期 140149 和 90 高 血压注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的级别作为标准。5高血压护理查房 血压水平的分类 高血压护理查房培训课件 发病机制影响血压

3、的因素众多，从血流动力学角度，主要取决于心排血量及体循环外周阻力。1.交感神经系统活动亢进2.肾性水钠潴留3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活4.细胞膜离子转运异常5.胰岛素抵抗7高血压护理查房 发病机 临床表现1.症状：原发性高血压通畅起病缓慢，早期无症状，可偶尔体格检查是发现血压升高，少数病人则在发生心脑肾等并发症后才被发现。2.体征：听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音，长期持续高血压可有左心室肥厚斌可闻及第四心音。3.恶性或急进型高血压：发病急，血压显著升高，舒张压可持续高于130mmHg,伴有头痛、视力模糊，眼底检查可发现眼底出血、渗出和视乳头水肿。

4、4.并发症（1）高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊等严重症状。（2）高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生高血压脑病，临床以脑病的症状与体征为特点，表现为严重头痛。恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转（3）脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。（4）心力衰竭：左心室后负荷增高可致心室增厚、扩大，最终导致心衰（5）慢性肾衰竭：长期持久血压升高可致进行性肾小球硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，可出现蛋白尿、肾损害，晚期出现肾衰竭。（6）主动脉夹层：严重高血压可促进主动脉夹层形成。8高血

5、压护理查房 临床表现1.症状：原发性高血压 病 例床号：9床姓名：张莲花性别：女年龄：57岁职业：农民主诉 “头晕，头昏1周”诊断：高血压病9高血压护理查房 病 例9高血压护理查房 病 史现病史：患者自诉于入院前1周无明显诱因出现头昏、头晕，测血压最高达170/110mmHg，给予静脉输液（药名及剂量均不详），且口服“硝苯地平缓释片”1片，每日1次，“卡托普利片”1片，每日2次，治疗1天后上述症状未见明显减轻.既往史：否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认“糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认外伤、手术及输血史，否认药物、食物、花粉过敏史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，否认疫区、疫水接触史

6、，否认放射性物质及毒物长期接触史，小学文化程度，否认冶游史，无特殊不良嗜好。家族史：无家族遗传史10高血压护理查房 体格检查查体： T:36.7 P:72次/分 R18/分 BP:110/90 mmHg,患者神清，营养中等，步入病房，查体配合，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角无歪斜，颈软，气管居中，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，律齐，腹软，肝脾叻i下未触及，移动性浊音（-）双下肢无水肿，四肢肌力正常，巴氏征阴性。11高血压护理查房 体格检查查体：11高血压护理查房 实验室检查胸部正位片示：支气管炎头颅CT示：左侧侧脑室后角扩大颈部彩超示：双侧颈动脉粥

7、样硬化并左侧膨大处斑块形成12高血压护理查房 实验室检查胸 治疗措施 营养脑细胞 改善循环 降压 低盐低脂饮食13高血压护理查房 治疗措施 护理诊断1.活动无耐力 2.有受伤的危险3.知识缺乏4.潜在并发症14高血压护理查房 护理诊断1.活动无耐力 14P1：活动无耐力头痛头晕 与血压升高有关目标： 患者血压能到到有效控制，头晕症状得到改善，病人 情绪稳定措施： 1.给病人创造安静舒适的病室环境 2.瞩病人卧床休息，抬高床位，避免劳累、情绪激动。 3.改变体位时动作要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。 4.遵医嘱应用降压、抗凝治疗，定时检测血压变化。评价： 患者诉头晕症状好转15高血压护理查房P1

8、：活动无耐力头痛头晕 与血压升高有关15高血压护理查P2：有受伤的危险与头晕有关目标: 免病人受伤，患者住院期间无受伤事件发生措施： 1.瞩病人头晕、视物模糊时立即就地休息，上厕所外出时有人陪同。 2.预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时内，改变体位宜慢，避免用过热的水洗澡。评价： 患者住院期间未发生受伤事件16高血压护理查房P2：有受伤的危险与头晕有关16高血压护理查房P3：潜在并发症(高血压急症）目标： 住院期间未发生高血压急症措施 绝对卧床休息抬高床头避免一切不良刺激和不必 要的活动，协助生活护理。 2.保持呼吸道通畅吸氧。 3.遵医嘱给予速效降压药、镇静药及

9、脱水剂。 4.调整给药速度严密监测血压。 评价： 患者经医护人员的精心治疗和护理，头晕、头痛症状逐渐缓解，睡眠良好，活动量逐渐增加，住院期间未发生高血压危象及脑血管意外等并发症17高血压护理查房P3：潜在并发症(高血压急症）目标：17高血压护理查房P4：知识缺乏 与认知能力限制、缺乏指导有关。 目标： 病人能够描述高血压的症状和说出医生所开药物的名称、用法、作用和副作用。 措施：1.告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。2.根据个人的工作睡眠习惯，协助病人制定服药时间，必要时提供一个服药时间表，以便病人每天有规律的定时服药3.饮食宜清淡，低盐、低动物脂肪、低胆固醇，超重者应控制食量。4.避免用过热的水洗澡和进行蒸汽浴，避免长时间站立评价： 病人能够讲解高血压的预防及正确用药。18高血压护理查房P4：知识缺乏 与认知能力限制、缺乏指导有关。18高血压护理 健康指导 向患者及家属解释引起高血压的生理，心理，社会因素及对身体的危害，以引起高度重视，坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。用药指导：告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用。指导病人及家属坚持服药治疗。教育病人服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。提醒病人注意药