脑卒中的运动功能康复课件

1、脑卒中的运动功能康复什么是脑血管病？ 脑血管病（又称脑卒中、脑中风）是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病。脑血管病目前是我国常见病和多发病之一，其致残率、患病率、死亡率都很高，严重危害人类的健康和生命。 肩痛疮褥 足下垂 肩手综合症 废用综合征 过用综合症和误用综合征脑血管病常见的并发症为什么提倡及早康复治疗 患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以上出现肢体和行为异常，可遗留有半身不遂、言语不利等后遗症，严重影响患者以后的生活和工作，给家庭和社会造成很大的负担。 在进行药物治疗的同时，及早地获得康复治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止肢体的畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量。康复治疗的目的 预

2、防褥疮防止并发症减少后遗症促进功能恢复康复的概念 指采取一切措施消除或减轻患者功能上的缺陷，帮助患者在其身体条件许可的范围内，最大限度地恢复生活和劳动能力，使残、病患者能够充分参与社会生活，同其他公民一样，平等地分享社会和经济发展的成果。康复的适应症神志清楚，没有严重精神、行为异常。生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳，没有严重并发症、合并症。发病12周内，患病肢体的症状不再继续发展。 并非所有的患者都需要康复治疗。康复的禁忌症病情过于严重：深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。伴有严重的合并症：严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。严重系统性合并症：心绞痛、房颤、急性肾衰、严重精神病和风湿

3、病。 一、脑卒中的肢体康复 脑卒中后瘫痪肢体在功能恢复过程中必然会出现痉挛，上肢多为屈肌痉挛，下肢为伸肌痉挛。由于肢体痉挛产生的异常姿势，常称为痉挛性偏瘫。脑中风后的错误姿势纠正后的正常姿势二、康复的内容包括: 保持良好的肢体位置、体位的变换、关节的被动活动、 床上移动训练（翻身）、床上动作训练、床上起坐训练、床轮椅训练、坐位平衡训练、坐站立训练、站立平衡训练、步行训练三、康复治疗开始的时间 康复治疗开始的时间应为病人生命体征稳定、神经病学症状不再发展后48小时。康复训练开始得越早，功能恢复的可能性越大，预后就越好。 四、各阶段的康复治疗和训练1正确的卧位2. 体位的变换 3关节的被动活动训练

4、 4坐位训练 5坐站立训练 6站立平衡的训练 7步行训练 8上肢功能性活动 1正确的卧位 仰卧位： 健侧卧位： 病侧卧位： 正确的仰卧姿势错误地仰卧姿势错误正确正确的病侧卧位正确的健侧卧位2. 体位的变换 床上体位变换包括: 翻身、起坐床上移动。仰卧翻至侧卧 Bobath握手 健侧翻身起坐 患侧翻身起坐: 让患者取患侧卧位，用健侧手托住患侧上肢的肘部，健侧足插入患侧踝部下方，治疗师一手在头部给予向上的辅助，另一手将双下肢移至床边垂下，以髋关节为轴头向上坐起。坐位至卧位： 治疗师握住患者的患手，使得患侧上肢处于肩关节屈曲约90o、外旋、水平外展约45o，肘关节伸展位，患者慢慢躺下时，用健侧上肢支

5、撑身体，然后患者举起健侧下肢至床上，治疗师帮助从膝下抬起患腿。3关节的被动活动训练 早期开始进行关节的被动活动训练，不仅可以维持关节正常的活动范围，还可以防止肌肉废用性萎缩，并可促进全身机能恢复。上肢运动 肩关节的活动： 偏瘫患者易发生肩痛和肩关节半脱位，而使活动受限。包括：屈曲和外展、内收和外旋 屈曲和外展内收和外旋 前臂的被动运动 肘关节伸展活动 腕关节的运动 手指关节下肢运动 包括：桥式运动、髋关节内收和外展的控制 、下肢伸展的控制 、踝关节背屈、仰卧伸髋位训练伸屈膝、仰卧屈膝位训练伸髋 下肢伸展的控制踝关节背屈桥式运动4坐位训练 与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，对全身活动的改善有所帮

6、助，因此，在身体状况允许的条件下，应尽可能采取坐位。但必须注意坐姿，采取坐位时应随时纠正不良姿势，始终保持正确的坐姿。不良姿势 正确的坐姿 坐位平衡 包括: 重心左右转移 、重心前后转移 重心左右移动重心前后移动坐位训练 包括：下肢内收的训练、下肢屈曲伸展训练、坐位向后移动患足 5坐站立训练 辅助患者站起 训练患者独立站起，为患者以后的站立行走打基础 辅助患者站起 训练患者独立站起，为患者以后的站立行走打基础 6站立平衡的训练 练习立位初期，先进行静态下的站立。 站立比较稳定之后，可以增加一些原地 的膝关节小幅度的屈曲和伸展运动，足不 离地。站立平衡的训练站立平衡的训练7步行训练 站立相摆动相

7、 膝关节放松训练迈步训练 着地控制训练 前进后退交替 日常生活能力的训练包括：进食、洗漱、更衣、洗浴、转移与移乘如何穿衣服如何脱衣服历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，

8、社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；19

9、20年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种

10、交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 2特点 (1)近代

11、中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家解析：李

12、鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽

13、有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这

14、是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现

15、了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息

16、传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流图说历史主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时 代潮流图说历史主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了中华 民国临时约法；辛亥革命是中国近代化进 程的里程碑。(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第 一次 国共