阑尾炎病人的护理培训课件

1、阑尾炎病人的护理阑尾炎病人的护理阑尾炎病人的护理培训课件阑尾的解剖阑尾起自盲肠根部、3条结肠带汇合点，远端游离于右下腹腔；长510cm，直径0.50.7cm；脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点。3阑尾炎病人的护理阑尾的解剖阑尾起自盲肠根部、3条结肠带汇合点，远端游离于右急性阑尾炎概述病因：1.阑尾管腔阻塞 淋巴滤泡明显增生，约占60% 粪石阻塞 异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等 阑尾管腔细，开口狭小，系膜短，使阑尾卷曲2.细菌入侵 致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。4阑尾炎病人的护理急性阑尾炎概述病因：4阑尾炎病人的护理急性阑尾炎概述病理类型：

2、 .急性单纯性阑尾炎 .急性化脓性阑尾炎 .坏疽性及穿孔性阑尾炎 .阑尾周围脓肿转归： 炎症消退 炎症局限 炎症扩散大部分将转为慢性阑尾炎5阑尾炎病人的护理急性阑尾炎概述病理类型：转归：大部分将转为5阑尾炎病人的护急性阑尾炎概述临床表现：（一）症状1.腹痛 最早出现移动性右下腹痛，之后疼痛转移并局限于右下腹，呈持续性。2.胃肠道症状 早期可有轻度厌食、恶心或呕吐。3.全身表现 早期有乏力，严重时出现中毒症状。（二）体征1.右下腹压痛 压痛点始终固定，通常为麦氏点。2.腹膜刺激征 腹肌紧张、压痛、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等。3.右下腹包块 扪及右下腹压痛性包块，边界不清，固定，可考虑阑尾炎性肿块

3、或阑尾周围脓肿形成。4.特殊体征6阑尾炎病人的护理急性阑尾炎概述临床表现：6阑尾炎病人的护理急性阑尾炎概述辅助检查：1.实验室检查 多数急性阑尾炎病人血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。2.影像学检查 腹部X线平片可见盲肠末端扩张和气液平面，偶见钙化的粪石和异物；B超检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿；CT检查可获得与B超检查相似的结果，可靠性高之。3.腹腔镜检查 可用于急性阑尾炎的诊断，一旦确诊可同时在腹腔镜下做阑尾切除术。7阑尾炎病人的护理急性阑尾炎概述辅助检查：7阑尾炎病人的护理处理原则手术治疗（1）急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合。（2）急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术，若

4、腹腔已有脓液，应仔细清除。注意保护切口，一期缝合。（3）穿孔性阑尾炎：行阑尾切除术，术中注意保护切口，清除腹腔脓液或冲洗腹腔后，冲洗切口，一期缝合，根据情况放置腹腔引流管。8阑尾炎病人的护理处理原则手术治疗8阑尾炎病人的护理（4）阑尾周围脓肿：病情稳定者，先行非手术治疗或在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。待肿块缩小局限、体温正常，3个月后再行手术切除阑尾。脓肿扩大无局限趋势者，宜先行B超检查确定切口部位，再行手术切开引流，以引流为主；如阑尾显露方便，也应切除阑尾，否则待伤口愈合，3个月后再行阑尾切除术。非手术治疗 适用于不同意手术的单纯性阑尾炎、或急性阑尾炎诊断尚未确定、病程已超过72小时、炎性

5、肿块和（或）阑尾周围脓肿已形成等有手术禁忌者。处理原则9阑尾炎病人的护理（4）阑尾周围脓肿：病情稳定者，先行非手术治疗或在超声引导下常见护理诊断急性疼痛 与阑尾炎症刺激壁腹膜或手术创伤有关。潜在并发症：腹腔脓肿、出血、切口感染、粘连性肠梗阻等。10阑尾炎病人的护理常见护理诊断急性疼痛 与阑尾炎症刺激壁腹膜或手术创伤有关护理措施（一）非手术治疗的护理/术前护理1.病情观察 定时测量生命体征；加强巡视，观察病人腹部体征；在非手术治疗期间，出现病情加重，应做好急诊手术的准备。2.体位 取舒适体位，如半卧位。3.避免肠内压力增高 非手术治疗期间，予以禁食，甚至胃肠减压；禁服泻药及灌肠。4.控制感染 应

6、用有效的抗生素；脓肿形成者可配合医生行脓肿穿刺抽液。11阑尾炎病人的护理护理措施（一）非手术治疗的护理/术前护理11阑尾炎病人的护理5.镇痛 用于明确诊断或已决定手术的病人疼痛剧烈时。6.并发症的观察和护理腹腔脓肿：表现为压痛性肿块，腹胀，亦可出现直肠、膀胱刺激征及全身中毒症状等。可采用B超引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流。必要时做好急诊手术的准备。护理措施12阑尾炎病人的护理5.镇痛 用于明确诊断或已决定手术的病人疼痛剧烈时。护理（二）术后护理1.密切监测病情变化 定时监测生命体征并准确记录；加强巡视，注意倾听病人主诉，观察病人腹部体征。2.体位 患者意识清醒后取半卧位。3.腹腔引流管的护理

7、妥善固定，做好标识，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性状及量，定期更换引流袋，注意无菌操作。4.饮食 肠蠕动恢复前暂禁食，肛门排气后，逐步恢复经口进食。5.抗生素的应用6.活动 鼓励病人术后早期在床上活动，待麻醉反应消失后即下床活动。护理措施13阑尾炎病人的护理（二）术后护理护理措施13阑尾炎病人的护理（7）并发症的观察和护理出血：表现为腹痛、腹胀和失血性休克等。一旦发生，立即输血、补液，紧急手术止血。切口感染：表现为术后3日左右体温升高，切口局部胀痛或跳痛、红肿、压痛，甚至出现波动感等。感染伤口先行试穿抽出脓液，或在波动处拆除缝线引流，定期换药。粘连性肠梗阻：与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床等因素有关，不完全梗阻者行胃肠减压，完全梗阻者应手术治疗。护理措施14阑尾炎病人的护理（7）并发症的观察和护理护理措施14阑尾炎病人的护理The end !15阑尾炎病人的护理The end !15阑尾炎病人的护理特殊体征结肠充气实验：病人仰卧位，检查者一手压迫左下腹结肠区，另一手按压近端结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。腰大肌实验：病人左侧卧位，右大腿向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性，常提示阑尾位于腰大肌前方，为盲肠后位或腹膜后位。闭孔内肌实验：病人仰卧位，右髋和右膝均屈曲90，然后被动向内旋转，引起