选择波依定的理由课件

1、波依定的理由1波依定的理由1 Safety 安全降压的CCB Effective 疗效确切的CCB Long 24小时长效降压的CCB Evidence 中国循证证据充分的CCB Cheap 效价比出众的CCB Target 靶向治疗的CCB内 容2 Safety 安全降压的CCB Effective1.Kjeldsen SE, et al. J Hypertens. 2000;18(5):629-42. 2.Brown MJ, et al. Lancet. 2000;356(9227):366-72.3.Schaefer RM. Int J Clin Pract.1998 Sep;52(6)

2、:381-6波依定 ：不良反应发生率低HOT1波依定14%4.4%发生率(%)30150踝部水肿头痛INSIGHT2硝苯地平控释片踝部水肿头痛28%12%3015014.7%26.4%6.8%11.9%波依定组2.5-10mgN=265氨氯地平组5-10mgN=270新近发生的血管扩张性不良事件3发生率(%)30150外周水肿潮红/潮热4.4%31.Kjeldsen SE, et al. J Hypert依从性(%)*80604020080604020080604020072%63%波依定氨氯地平硝苯地平控释片HOT1ALLHAT2INSIGHT3*依从性：研究结束时继续服用该药的患者比例1.

3、Hannsson L, et al. Lancet. 1998;351:1755-62.2.ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA. 2002;288(23):2981-97.3.Brown MJ, et al. Lancet. 2000;356(9227):366-72.波依定 ：患者治疗的依从性更高4依从性(%)*80808072%63%波依定氨氯地平硝苯地 Effective 疗效确切的CCB Long 24小时长效降压的CCB Evidence 循证证据充分的C

4、CB Cheap 效价比出众的CCB Target 靶向治疗的CCB内 容 Safety 安全降压的CCB5 Effective 疗效确切的CCB Long*降压目标：波依定 DBP90mmHg；氨氯地平SBP/DBP140/90mmHg；硝苯地平控释片 SBP/DBP20/10mmHg906030090603009060300降压达标率(%)*波依定氨氯地平硝苯地平控释片HOT1ALLHAT2INSIGHT366.3%58%HOT-Plendil研究：波依定5年达标率高达88%1.Hannsson L, et al. Lancet. 1998;351:1755-62.2.ALLHAT Off

5、icers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA. 2002;288(23):2981-97.3.Brown MJ, et al. Lancet. 2000;356(9227):366-72.6*降压目标：波依定 DBP90mmHg；氨氯地平SBP/John M. Dopp et al. Am J Hyptertens. 2001; 14 Suppl 1: A118用药1周后平均24小时动态血压的变化-1mmHg-10-9-8-7-6-5-4-3-2-10波依定氨氯地平下降幅度（mmHg）P0.05

6、波依定5-10mg/天n=26氨氯地平5-10mg/天n=24患者：5612岁-8mmHg波依定用药一周后降压幅度远大于氨氯地平，降压效果更显著7John M. Dopp et al. Am J Hypte Effective 疗效确切的CCB Long 24小时长效降压的CCB Evidence 中国循证证据充分的CCB Cheap 效价比出众的CCB Target 靶向治疗的CCB内 容 Safety 安全降压的CCB8 Effective 疗效确切的CCB Long波依定 ：长效CCB，作用持久I.Edgar B et al. Drugs. 1987; 34 Suppl 3: 16-27

7、II.Abernethy DR. et al. Clin Pharmacol Ther. 1990 Jul; 48(1): 76-86半衰期（小时）老年人36250204060非老年人9波依定 ：长效CCB，作用持久I.Edgar B et a波依定 ： 24小时平稳降压诸骏仁，中华心血管病杂志. 1995，24(4)：272-5.16014012010080609AM 11AM 1PM 2PM 5PM 7PM 9PM 11PM 1 AM 2AM 5AM 7AM *治疗前收缩压治疗后收缩压治疗后舒张压治疗前舒张压*p0.05;*p0.01;*p0.001收缩压T/P=67.6%舒张压T/P=7

8、9.1%峰值谷值峰值谷值FDA颁布的标准，合格的谷峰比值应50%，即只有谷峰比值50% ，才适合每日1次给药10波依定 ： 24小时平稳降压诸骏仁，中华心血管病杂志. 1FDA核准的常规用法：波依定 2.5-10 mg，一天一次推荐的起始剂量为5mg，一天一次根据患者的血压控制情况，剂量可降低为2.5mg或者增加至10mg，一天一次指南名称剂量范围每日用药次数JNC-72.5-20mg一天一次2005中国高血压指南2.5-20mg一天一次Chobanian AV., Bakris GL.,et al. Hypertension. 2003;42:1206-1252.中国高血压防治指南修订委员会

9、.2005年中国高血压防治指南(修订本).11FDA核准的常规用法：波依定 2.5-10 mg，一天一次 Effective 疗效确切的CCB Long 24小时长效降压的CCBEvidence 中国循证证据充分的CCB Cheap 效价比出众的CCB Target 靶向治疗的CCB内 容 Safety 安全降压的CCB12 Effective 疗效确切的CCB Lon中国临床研究国际临床研究长效CCB非洛地平缓释片HOT-CHINA/FEVER/FACTSHOT V-HeFT 氨氯地平VALUE/ASCOT等 硝苯地平控释片INSIGHT/ACTION等短效CCB 硝苯地平平片STONE/C

10、NIT16项荟萃分析 尼群地平Syst-ChinaSyst-Eur/MOSES 波依定 ：唯一拥有中国循证医学证据的长效CCB13中国临床研究国际临床研究长效CCB非洛地平缓释片HOT-CHHOT-Plendil研究：亚洲人群使用波依定血压达标率更高且副作用更少89%97%98%舒张压 (mmHg)97%95%97%74%80%85%83%86%86%随访(月)080859095100105036122436终点全球亚洲目标血压 90mmHg发生副作用的病人%随访（月）p0.001p0.05p0.01p0.05nsnsnsnsnsnsp0.01*全球病人亚洲病人010.817.13.06.22

11、.53.23.94.34.97.00.61.61.16.502.66.21.13.78.5024681012141618361218243036424854终点9.0GIUSEPPE Mancia et al. Hypertion.2001;19:1755-1763.14HOT-Plendil研究：亚洲人群使用波依定血压达标率更HOT-China研究：在5万例中国高血压患者中再次验证了波依定的疗效和安全性刘力生 中华心血管病杂志，2004，32(4)：291294达标率(%)4.41.62.51.61.80246810不良反应发生率（%）0246810时间（周）无严重不良事件发生0204060

12、801000246810时间（周）28.750.9767.3578.7886.97N=5304015HOT-China研究：在5万例中国高血压患者中再次验证了Lisheng Liu, et al. FEVER study.2005舒张压2mmHg收缩压4mmHg与对照组相比血压下降024681006121824303642485460安慰剂非洛地平-27%主要终点FEVER研究显示：非洛地平显著降低主要终点事件次要终点-27.4%-34.6%-32.5%-30.4%-33.2%-40%-35%-30%-25%-20%-15%-10%-5%0%心血管事件所有心脏事件冠脉事件全因死亡率心血管死亡率

13、脑卒中（致死性和非致死性）16Lisheng Liu, et al. FEVER stud Effective 疗效确切的CCB Long 24小时长效降压的CCB Evidence 中国循证证据充分的CCB Cheap 效价比出众的CCB Target 靶向治疗的CCB内 容 Safety 安全降压的CCB17 Effective 疗效确切的CCB Lon波依定 12个月的治疗费用，只能服用硝苯地平控释片10个月，氨氯地平9个月260022001800140010000年花费(元)1609.651974.652204.60波依定 5mg/日硝苯地平控释片30mg/日氨氯地平5mg/日(以上根

14、据每天服用一片计算)1.中国药品手册(MIMS) 200722.7%37%18波依定 12个月的治疗费用，只能服用硝苯地平控释片10个 Effective 疗效确切的CCB Long 24小时长效降压的CCB Evidence 中国循证证据充分的CCB Cheap 效价比出众的CCBTarget 靶向治疗的CCB内 容 Safety 安全降压的CCB19 Effective 疗效确切的CCB Lon波依定高选择性作用于外周血管，靶向治疗高血压非洛地平118：1非洛地平 1.4：1维拉帕米7：1地尔硫卓非二氢吡啶类 14:1硝苯地平二氢吡啶类血管/心脏选择性药物分类Ljung B. Vascul

15、ar selectivity of felodipine. Drugs 1985 Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology (2001) 28, 2527非高度血管选择性CCB同时作用于心肌组织和血管平滑肌的Ca2+通道，扩张血管的同时，产生影响心肌收缩的负性肌力作用（如硝苯地平，非二氢吡啶类CCB)Ca2+通道阻滞剂Ca2+通道细胞膜20波依定高选择性作用于外周血管，靶向治疗高血压非洛地平118：不同的血管选择性CCB对主要心血管事件的影响不同1.Drugs 1985;29 (Suppl. 2):46-58; 2. Am J

16、Med.2004;116:35-43; 3.Lancet.2000;356:359-65;4. Circulation. 1995;92:1326-31; 5. Lancet.2004;364:849-57; 6. Lancet 2005;366:895-906; 7. J Hypertens. 2005;23:2157-72;21不同的血管选择性CCB对主要心血管事件的影响不同1.DruSELECT波依定的理由Safety 安全降压Effective 疗效确切Evidence 中国循证证据充分Long 24小时长效降压Target 靶向治疗 Cheap 效价比出众波依定22SELECT波依定

17、的理由Safety EffectiveEv波依定 欢迎进入波依定短信互动中心121 1410 0113 458（移动/联通/小灵通）请拿起您的手机准备答题23波依定 欢迎进入波依定短信互动中心请拿起您的手机准备答题2波依定 请医药代表确认已在会议开始前24小时内发送“GO+会议编号”到波依定短信中心激活本次会议如：会议编号为1111，则发送“GO1111”到121 1410 0113 45824波依定 请医药代表确认如：会议编号为1111，则发送“GO波依定 答题环节25波依定 答题环节25波依定 A、选择波依定的理由SELECT中“S”和“T”分别代表：1.安全降压和靶向治疗高血压2.疗效确切和24小时长效降压3.中国循证证据充分和效价比出众请医生记录所选择的正确答案26波依定 A、选择波依定的理由SELECT中“S”和“T”分波依定 B、非洛地平缓释片拥有哪些中国循证医学证据：1. 以下都是2. HOT-CHINA3. FEVER4. FACTS请医生记录所选择的正确答案27波依定 B、非洛地平缓释片拥有哪些中国循证医学证据：请医生请医生将刚才记录的两个答案编辑“会议编号+答案”发送至波依定短信中心121 1410 0113 458如：会议编号为1111，您的答案为2和2，则发送“111122”到121 1410 01