过期妊娠妇产讲课件

1、 过期妊娠 posttern pregnancy 过期妊娠 postt定义平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周（294日） 尚未分娩者，称过期妊娠。定义平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周（294日） 原因尚不清楚。可能有关的因素 1. 胎儿肾上腺皮质功能异常 无脑儿、脑积水等2. 母体的雌、孕激素比例失调 内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮升高。3. 遗传因素 胎盘硫酸酯酶缺乏4. 头盆不称或先露浮动原因尚不清楚。可能有关的因素 病理胎盘 功能正常 功能减退，老化羊水 正常 38周后羊水减少 300ml 羊水粪染病理胎盘胎儿 1 正常生长及巨大儿 胎盘功能正常，继续生长。2 胎儿过度成

2、熟综合征，貌似“小老人”，全身消瘦。成熟障碍： 期过度成熟-小老人 期-胎儿缺氧-皮肤羊水粪染 -预后差 期-胎儿全身粪染历时长 预后较期好3、胎儿生长受限，“小样儿”，危险更大。知识要点：胎儿 知识要点：对母儿的影响1、对围产儿的影响 胎儿宫内窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及巨大儿发病率及死亡率明显增高。2、对母体影响 产程延长和难产率增加高，使手术率及母体产伤明显增加。知识要点：对母儿的影响知识要点：一、 诊断 准确核算孕周，确定胎盘功能是否正常是关键。1.核实孕周（1）平时月经规则，末次月经明确，可 准确计算预产期。孕周42周。（2）末次月经记不清，可根据早孕时妇科检查，妊娠反应和胎动

3、开始时间及宫高、腹围推算孕周和预产期（3）根据性交日推算预产期。一、 诊断 准确核算孕周，确定胎盘功能是否正常是关键。1.（4）根据辅助生殖技术日期推算预产期。临床表现：早孕反应开始出血时间，胎动开始时间及早孕期妇科检查及发现子宫大小。实验室检查：根据B超检查确定孕周，妊娠时血、尿HCG增高时间推算。知识要点：（4）根据辅助生殖技术日期推算预产期。知识要点：2、判断胎儿安危状况 1、胎动情况 1）胎动记数 30次/12h正常 10次/12h 异常 2、电子胎儿监护 胎监护 NST 每周2次 3、B型超声检查每周12次 观察胎动、肌张力、呼吸运动。4、羊膜镜检查知识要点：2、判断胎儿安危状况知识

4、要点：了解宫颈成熟度了解宫颈成熟度处理根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。处理根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的1、促宫颈成熟Bishop评分7分,可直接引产.Bishop评分7分,可直接引产.2、引产术宫颈已成熟，可行引产，常先破羊膜，观察性状，静脉用催产素。2、引产术宫颈已成熟，可行引产，常先破羊膜，观察性状，静脉用2、产程处理给予左侧卧位，吸氧。剖宫产：出现剖宫产指征时剖宫产。如引产失败、产程长、胎儿窘迫、头盆不称、巨大儿、臀先露伴骨盆轻度狭窄、高龄初产、羊水少或粪染、合并症做好新生儿急救准备：ABCDE法2、产程处理给予左侧卧位，吸氧。产前处理2、终止妊娠的方式：引产：胎盘功能无减退、胎儿无窘迫剖宫产：胎盘功能减退、胎儿窘迫产前处理2、终止妊娠的方式：结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End结束语感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize