腹部断层解剖结构肝胰腺讲课课件

1、腹部断层解剖结构肝胰腺腹部断层解剖结构肝胰腺（优选）腹部断层解剖结构肝胰腺（优选）腹部断层解剖结构肝胰腺肝脏的比邻关系上下、左右肝脏的比邻关系上下、左右肝脏的管道肝脏的管道肝门的概念肝门： 1第一肝门：门静脉出入肝脏（门静脉、肝固有动脉、肝总管） 2 第二肝门：腔静脉窝的上部，左中右肝静脉汇入下腔静脉处 3第三肝门：腔静脉窝的下部，右半肝脏面及尾状叶的肝小静脉入下腔静脉处肝门的概念肝门：肝门 第一二肝门 第三肝门肝门 第一二肝门 第三肝肝脏的分叶、分段依门静脉、肝静脉分布划分（门内肝间）肝中静脉分左右半肝肝左静脉分左半肝内、外两叶肝右静脉分右半肝前后两叶肝脏的分叶、分段依门静脉、肝静脉分布划分

2、（门内肝间）肝脏分段的表面投影肝脏分段的表面投影肝脏的分段肝脏的分段肝脏的分段肝脏的分段肝脏的分段肝脏的分段肝脏的分段肝脏的分段肝脏的分段肝脏的分段肝脏的分段肝脏的分段肝脏的分段肝脏的分段1第一肝门：门静脉出入肝脏（门静脉、肝固有动脉、肝总管）急性单纯性胰腺炎CT平扫头、颈、体、尾部，但无明显界限CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。肝硬化并门静脉高压，CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期静脉注入造影剂后CT扫描，胆囊体积缩小，示下腔静脉内癌栓呈低密度充盈缺损表现。肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘不平整，肝实质密度不均，内见结节状、静脉期

3、示病灶进一步强化填充，呈密度静脉注入造影剂后，灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。静脉注入造影剂后CT扫描，肝右静脉分右半肝前后两叶胆囊长径不超过9cm，宽径23cm ，壁厚度小于0.肝硬化：CT平扫示肝脏肝脏的分段1第一肝门：门静脉出入肝脏（门静脉、肝固有动脉、肝总管）肝脏肝脏的分段肝脏的分段肝脏的分段肝脏的分段胰腺的大体解剖长12-15cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm头、颈、体、尾部，但无明显界限肠系膜上静脉是区分钩突的标志胰腺的大体解剖长12-15cm，宽3-4cm，厚1.5-2.胰腺断层解剖CT上胰腺多呈弯曲带状结构，轮廓光滑，可分叶密度均匀，CT值略低于肝脏胰头最大，体、尾逐渐

4、变细胰腺断层解剖CT上胰腺多呈弯曲带状结构，轮廓光滑，可分叶胰腺的断层胰腺的断层胰腺的断层胰腺的断层胰腺的断层胰腺的断层胰腺的断层门静脉或者是肠系膜上静脉右壁是区分头颈的标志，左壁是颈、体的标志胰腺的断层门静脉或者是肠系膜上静脉右壁是区分头颈的标志，左壁胰腺的断层胰腺的断层胰腺的断层胰腺的断层胰腺的断层胰腺的断层胰腺的断层胰腺的断层长12-15cm，宽3-4cm，厚1.肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，（优选）腹部断层解剖结构肝胰腺头、颈、体、尾部，但无明显界限肝右静脉分右半肝前后两叶急性单纯性胰腺炎CT平扫3第三肝门：腔静脉窝的下部，右半肝脏面及尾状叶的肝小静脉入下腔静脉处灶随造影剂进一步洗脱呈低

5、密度表现。2 第二肝门：腔静脉窝的上部，左中右肝静脉汇入下腔静脉处坏死部分不强化，呈更低密度。肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。示下腔静脉内癌栓呈低密度充盈缺损表现。灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度急性单纯性胰腺炎CT平扫不平整，肝实质密度不均，内见结节状、肝硬化：CT平扫示肝脏静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病急性单纯性胰腺炎CT平扫静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期胰腺的断层长12-15cm，宽3-4cm，厚1.胰腺的断层肝右叶横膈肺胸椎脊髓腹主动脉食管肋骨腹部断层肝右横膈肺胸椎脊腹主食管肋骨腹部断层肋骨

6、肝右叶腹主动脉食管肺肋骨肝右腹主食管肺肝左叶肝右叶腹主动脉胃脾肝尾叶肝左肝右腹主胃脾肝尾肝右叶尾叶膈脚脾门静脉肝左叶胃肝右尾叶膈脚脾门静肝左胃肝右叶膈脚腹主动脉脾胆囊胃胆囊长径不超过9cm，宽径23cm ，壁厚度小于0.3cm肝右膈脚腹主脾胆囊胃胆囊长径不超过9cm，宽径23cm ，肝右叶下腔静脉胰腺脾胃腹主动脉肝右下腔胰腺脾胃腹主肝右叶心脏腹主动脉下腔静脉脊髓食管肺强化后肝心脏腹主下腔脊髓食管肺强化后肝左叶肝右叶腹主动脉下腔静脉胃脾脊髓肝左肝右腹主下腔胃脾脊髓肝左叶及肝左动脉肝右叶及肝右动脉腹主动脉下腔静脉胃脾肝尾叶肝左叶及肝右叶及腹主下腔胃脾肝尾肝右叶下腔静脉腹主动脉胃脾膈脚肝右下腔腹主胃

7、脾膈脚1第一肝门：门静脉出入肝脏（门静脉、肝固有动脉、肝总管）长12-15cm，宽3-4cm，厚1.依门静脉、肝静脉分布划分（门内肝间）急性单纯性胰腺炎CT平扫1第一肝门：门静脉出入肝脏（门静脉、肝固有动脉、肝总管）肠系膜上静脉是区分钩突的标志CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高不平整，肝实质密度不均，内见结节状、急性单纯性胰腺炎CT平扫癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石腹部断层解剖结构肝胰腺肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，胆囊体积缩小，（优选）腹部断层解剖结构肝胰腺灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。侵犯门静脉，门脉左支受压变形，门脉

8、右支肝静脉下腔静脉腹主动脉食道肝右叶1第一肝门：门静脉出入肝脏（门静脉、肝固有动脉、肝总管）肝静下腔静脉肝右叶肝静脉肝左叶腹主动脉胃脾肝尾叶下腔肝右肝静肝左腹主胃脾肝尾肝右叶下腔静脉腹主动脉门静脉主干肝左叶胃脾肝右下腔腹主门静脉肝左胃脾肝右叶下腔静脉门静脉腹主动脉膈脚脾胃肝右下腔门静腹主膈脚脾胃肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。肝血管瘤常见疾病的影像肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，肝血常见疾病的影像静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。腹主动脉肾肝血管瘤静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病腹主肾肝血静脉期示病灶进一步强化

9、填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。肝血管瘤静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度肝血2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征肝血管瘤2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高肝血CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示肝实质呈不均匀强化。门静脉静脉注入造影剂后CT扫描，门静肝硬化：CT平扫示肝脏左右叶体积缩小，边缘欠平整，肝裂增宽肝裂增宽肝硬化：CT平扫示肝脏肝裂 肝硬化并门静脉高压，静脉注入造影剂后静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。脾门静脉曲张脾肝右叶肝左叶门静脉宽度？ 肝硬化并门静脉高压，脾门静脾肝右肝左门

10、静脉宽肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘不平整，肝实质密度不均，内见结节状、团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。肝右叶巨大癌灶肝内结节状癌灶肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘肝右叶肝内结静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤坏死部分不强化，呈更低密度。 癌灶增强，密度增高瘤内坏死部分呈更低密度静脉早显肿瘤血管肿瘤假包膜静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内 癌灶增强，瘤静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示下腔静脉内癌栓呈低密度充盈缺损表现。肝右叶癌灶腹主动脉静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期肝右叶腹主静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示：由于造影剂洗

11、脱，肿瘤呈较低密度。本例见癌肿侵犯门静脉，门脉左支受压变形，门脉右支未见显影。门静脉左支受压变形肝内癌灶静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示：由于门静脉左肝内静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。门静脉左支及其内癌栓肝内癌灶静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌门静脉左支肝内 胆囊体积缩小，胆囊壁稍厚。肾胰肝肾静脉腹主动脉慢性胆囊炎 胆囊体积缩小，肾胰肝肾腹主动脉慢性胆囊炎慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小，胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石胆囊结石腹水肝胰肠管脾腹水肾慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小，胆囊结腹肝胰肠管脾

12、腹肾正常胰腺CT平扫 胰腺体、尾部胆囊肝右叶脾肠管下腔静脉膈脚腹主动脉正常胰腺CT平扫 胰腺体、胆肝右脾肠管下腔膈脚腹主正常胰腺CT平扫肝右叶胰头肠管肾腹主动脉下腔静脉正常胰腺CT平扫肝右胰头肠管肾腹主下腔 静脉注入造影剂后， 正常胰腺CT对比增强扫描胆囊肝右叶下腔静脉胰体胰尾脾肾肠管脾静脉 静脉注入造影剂后，胆囊肝右下腔胰体胰尾脾肾肠管脾静 静脉注入造影剂后， 正常胰腺CT对比增强扫描胰头下腔静脉肝右叶腹主动脉肾肠管脾静脉脾 静脉注入造影剂后，胰头下腔肝右腹主肾肠管脾静脾急性单纯性胰腺炎CT平扫胰腺肝脾左肾下腔静脉腹主动脉胃胰腺炎急性单纯性胰腺炎CT平扫胰腺肝脾左肾下腔腹主胃胰腺炎急性单纯性胰腺炎CT平扫胰腺脾右肾肝下腔静脉腹主动脉胆囊胃急性单纯性胰腺炎CT平扫胰腺脾右肾肝下腔腹主胆囊胃急性单纯性胰腺炎CT平扫胰头胃肝胆囊脾左肾下腔静脉腹主动脉肠管急性