血管内超声IVUS的相关课件

1、血管内超声IVUS的相关资料血管内超声IVUS的相关资料血管内超声（IVUS） 血管内超声（ Intravascular ultrasound， IVUS）是将无创性的超声技术和有创性的心导管技术相结合，对心血管病变进行诊断的一种方法。血管内超声（IVUS） 血管内超声（ InIVUS 通过心导管将微型化的超声探头插入心血管腔内进行探测，再经电子成像系统显示心血管断面的形态和血流图形，可提供血管的横截面图象。不仅可以了解管腔的形态，还能直接显示管壁的结构，了解管壁病变的性质，被认为是血管检查的新的“金标准”。IVUS 通过心导管将微型化的超声探头插入心血管腔仪器IVUS仪器有超声导管和图像处理

2、系统两个主要组成部分，其导管直径2.69F（0.862.97mm）用于冠脉内显像的超声导管直径多为2.63.5F（0.961.17mm），探头频率较高（20-40MHz），轴向分辨力80um，侧向分辨力200um仪器IVUS仪器有超声导管和图像处理系统两个主要组成部分，其IVUS导管结构示意图 1.可用长度（135cm）;2.Marker;3.导丝轨道;4.换能器至Marker的长度（2.1cm）;5.成像窗（3.2F）;6.回撤轴长度（15cm） IVUS导管结构示意图 1.可用长度（135cm）;2.IVUS导管模式图 A机械旋转型 B电子相控阵型 IVUS导管模式图 A机械旋转型 血管内

3、超声IVUS的相关课件IVUS自动回撤装置 IVUS自动回撤装置 IVUS超声主机 IVUS超声主机 IVUS成像原理高频超声从血管壁反射回来并返回系统系统电路处理后形成图像IVUS成像原理高频超声从血管壁系统电路处理血管内超声的测量管腔的测量最大管腔直径最小管腔直径管腔偏心指数管腔横截面积（CSA）管腔面积狭窄指数外弹力膜（EEM）测量最小EEM直径最大EEM直径EEM横截面积血管内超声的测量管腔的测量 血管内超声的测量斑块的测量最大斑块厚度最小斑块厚度斑块偏心指数斑块横截面积斑块负荷斑块容积支架测量支架横截面积最小支架直径最大支架直径支架偏心指数支架膨胀指数血管重构的测量正性重构负性重构钙

4、化测量长度测量 血管内超声的测量斑块的测量血管重构的测量正常血管IVUS图像：致密回声的内膜，低回声中膜和致密回声的外膜正常血管IVUS图像：致密回声的内膜，低回声中膜和致密回声冠状动脉IVUS在冠心病中的应用IVUS对易损斑块的识别IVUS对冠心病诊断临界病变的诊断价值在冠状动脉介入治疗中的应用冠状动脉IVUS在冠心病中的应用IVUS对易损斑块的识别易损斑块 易损斑块又称为不稳定斑块，易于发生血栓，可迅速进展为急性心血管事件，导致急性冠脉综合征，其特征有：较大的脂质池、薄的纤维帽、斑块的破裂、斑块内出血、炎细胞的浸润等易损斑块 易损斑块又称为不稳定斑块，易于发生血栓，可易损斑块Vulnera

5、ble PlaqueFibrous Cap Lipid Core 易损斑块Vulnerable PlaqueFibrous 冠状动脉IVUS在冠心病中的应用IVUS对易损斑块的识别IVUS对冠心病诊断临界病变的诊断价值在冠状动脉介入治疗中的应用冠状动脉IVUS在冠心病中的应用IVUS对易损斑块的识别IVUS对冠状动脉病变的诊断作用对病变性质的确定斑块性质特殊病变：血栓、斑块破裂、动脉夹层等对病变的定量分析 斑块面积=外弹力膜面积管腔面积，斑块负荷=斑块面/外弹力膜面积100IVUS对冠状动脉病变的诊断作用对病变性质的确定血管内超声的斑块分类软斑块（脂质斑块）纤维斑块钙化斑块混合斑块血管内超声的

6、斑块分类软斑块（脂质斑块）斑块的回声性质纤维斑块：中等回声富含脂质斑块：低回声钙化病变：声影斑块的回声性质纤维斑块：中等回声富含脂质斑块：低回声钙化病变 软斑块 斑块的主要成分回声低于血管外膜回声，超声显示为低回声区域或无回声区域。 软斑块 斑块的主要成分回声低于血管外膜回声， 纤维斑块 斑块的主要成分回声接近于或者等同于血管外膜回声，回声信号介于软斑块和钙化斑块之间。 纤维斑块 斑块的主要成 钙化斑块 斑块内有强于血管外膜的回声且后面伴有声影，视为钙化，测量钙化最大角度，若钙化范围90，则为钙化斑块。 钙化斑块 斑块内有血管内超声显示的钙化斑块的影像表现：显示血管内超声的断层成像的原理，以及

7、钙化和斑块分布的对应标记（A）；钙化病变其超声影像，靠近管腔面，呈像较亮，而钙化的后部则因为超声能量被遮挡，无超声影像呈现（B）血管内超声显示的钙化斑块的影像表现：显示血管内超声的断层成像血管内超声显示的表浅钙化：钙化影像更靠近血管内膜。 血管内超声显示的表浅钙化：钙化影像更靠近血管内膜。 血管内超声显示的深层钙化影像：钙化影像更靠近外弹力膜（EEM）。 血管内超声显示的深层钙化影像：钙化影像更靠近外弹力膜（EEM度钙化：360弧度范围内的钙化影像：其表面呈像较亮，其后的超声能量被完全遮挡而呈黑色影像。度钙化：360弧度范围内的钙化影像：其表面呈像较亮，其后 混合斑块 斑块成分有多种回声，难于

8、确定主要为哪种类型，则定义为混合斑块。坏死核心纤维帽钙化病变 混合斑块 斑块成分有多种回 斑块破裂 典型的表现为纤维帽出现破口，斑块内部见到血流灌注 斑块破裂 典型的表现为纤维帽出现破口，斑块内部见到血 血栓 在超声上显示为管腔内团状物，分层、分叶，相对为低回声区域 血栓 在 动脉夹层动脉夹层 动脉夹层动脉夹层冠状动脉IVUS在冠心病中的应用IVUS对易损斑块的识别IVUS对冠心病诊断临界病变的诊断价值在冠状动脉介入治疗中的应用冠状动脉IVUS在冠心病中的应用IVUS对易损斑块的识别临界病变的诊断价值定性分析斑块性质稳定且狭窄程度没有造成病变远端血动学障碍，不宜介入不稳定斑块导致临床症状，早期

9、干预定量分析：对病变进行更精确的测量左主干病变：最小管腔面积6.0mm2或面积狭窄率50%非左主干病变：最小管腔面积3 mm的冠状动脉)，最小管腔面积4.0 mm2者采用药物治疗心血管事件的发生率较低。对于左主干病变，最小管腔面积0.9支架展开均匀：对称指数（支架最小直径与最大直径之比）0.7支架完全覆盖病变（二）评价治疗效果 优化冠脉介入治疗效果，支架植入理（三）评价PCI术后并发症支架膨胀不良支架贴壁不良支架内膜增生和支架“边缘效应”支架内再狭窄支架内血栓（三）评价PCI术后并发症支架膨胀不良(四)判断支架内再狭窄的可能机制支架扩张不充分支架贴壁不良支架分布不均匀支架断裂支架间缝隙支架边缘

10、部位“区域丢失”(四)判断支架内再狭窄的可能机制支架扩张不充分小结IVUS弥补冠造不足,解决冠状动脉病变诊断问题IVUS准确定量、定性诊断冠脉病变IVUS指导介入治疗,评价支架扩张质量，帮助改善介入治疗的效果,减少并发症,减少再狭窄,改善预后随诊冠脉病变演变(斑块进展或消退)小结IVUS弥补冠造不足,解决冠状动脉病变诊断问题历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用血管内超声IVUS的相关课件血管内超声IVUS的相关课件血管内超声IVUS的相关课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成

11、为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公

12、司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，

13、成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通

14、方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局血管内超声IVUS的相关课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中

15、国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商

16、对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们

17、的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽血管内超声IVUS的相关课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能

18、乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C

19、项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的血管内超声IVUS的相关课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1

20、884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4下列不属