呼吸系统影像诊断(支气管扩张、慢支肺气肿和肺炎)

1、呼吸系统影像诊断支气管扩张慢支肺气肿肺炎呼吸系统疾病支气管扩张慢支肺气肿肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤呼吸系统疾病支气管扩张影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张临床与病理：症状：咳嗽、咳血、咳大量脓痰反复呼吸道感染发病机制：慢性感染引起支气管壁组织的破坏支气管内压增高：分泌物淤积、剧烈咳嗽影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张轻度：支气管造影高分辨CT重度：平片影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气

2、管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张X线平片表现：肺纹理：增多紊乱、网状支气管：扩张含气：粗细不规则的管状透明影扩张有分泌物：不规则杵状致密影囊状扩张：薄壁空腔、有液平影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张-X线平片影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张支气管造影表现：确定部位、范围、类型分型：柱状扩张：支气管腔粗细不均失去正常的移行状态囊状扩张：如葡萄串、有液平混合型：囊装、柱装同时存在影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿

3、瘤纵隔肿瘤正常支气管造影表现影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤正常支气管造影表现影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张-支气管造影影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张-支气管造影影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张高分辨CT：柱状扩张：内径大于伴行的动脉管径平行：“双轨征”横断：戒指环状囊状扩张：可有囊壁增厚、液平曲张形扩张：柱状扩张与囊柱状扩张同时存在。影像

4、检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张-高分辨力CT影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张（印戒征）支气管扩张支气管扩张-高分辨力CT影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤支气管扩张-高分辨力CT影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤慢性支气管炎和肺气肿 慢性支气管炎简称慢支，是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，为多病因所致的呼吸道常见病。临床诊断标准：慢性进行性咳嗽连续

5、2年以上，每年连续咳嗽至少3个月，并除外全身性或肺部其他疾病。常见于老年人。 肺气肿指终末细支气管以下的气腔永久性扩张。慢性支气管炎和肺气肿X线表现： 1.早期肺纹理改变：纹理增多、紊乱 2. 肺野透亮度增高 / 密度降低胸廓呈桶状，前后径增加。肋间隙增宽，膈肌低位，变平，动度减弱。慢性支气管炎和肺气肿慢性支气管炎和肺气肿呼吸系统疾病肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺炎 (pneumonia)定义： 细菌、病毒、或其他病因所引起的肺内炎症性改变。临床与病理：渗出性病变，边缘模糊中等密度的、密度均匀的片状阴影适当治疗后短期可完全吸收，不

6、留痕迹大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺炎分类：解剖部位：大叶性小叶性间质性病原学：细菌性病毒性支原体大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺炎大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤大叶性肺炎典型X线表现：渗出与实变密度均匀的致密影病变累及肺叶：以叶间裂为界的大片实变影病变累及肺段：边缘模糊的大片均匀致密影内有支气管气相大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸

7、系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右上叶大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右上叶大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右中叶大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右中叶大叶性肺炎治疗两周后大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基

8、本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右中叶大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右下叶大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右下叶大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤左舌段大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤左舌段大叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常

9、X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤右中叶炎症支气管气象大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺炎小叶性肺炎（支气管肺炎）大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤小叶性肺炎（支气管肺炎）临床特点：好发人群：年老体弱婴幼儿症状：高热、咳嗽、泡沫状粘液性痰体征：两肺广泛性干湿性罗音大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤小叶性肺炎（支气管肺炎）X线表现：好发部位：两

10、肺下野内、中带，多沿肺纹理分布间质炎症：肺纹理增多、增粗、模糊实质炎症：斑片状模糊致密影约12cm大小，可融合密度不均、边缘模糊大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤治疗前 三周后右下肺小叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤小叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤小叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿

11、瘤小叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤小叶性肺炎大叶性小叶性间质性影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤间质性炎症X线 肺纹理增粗、模糊，呈网状CT支气管血管束增粗、磨玻璃影小斑片影呼吸系统疾病肺脓肿影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿病因：致病菌入侵：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌抵抗力下降：体质衰弱、手术、中毒病理基础：炎变、坏死、液化好发部位：右肺多于左肺上叶后段、下叶背段好发急性慢性化脓性肺炎影像检查方

12、法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿-X线表现急性期：实变、空洞炎症性病变：肺野内大片密度增高影密度：中心深、外围淡，边缘模糊可累及一段或数段一侧常贴近胸膜坏死：实变区中央见密度减低区空洞：液平厚壁空洞：洞壁不规则，周围炎症浸润多个小空洞：融合为一个大的空洞；多房空洞急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤急性肺脓肿急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼

13、吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤急性肺脓肿急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤急性肺脓肿急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤急性肺脓肿急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤急性肺脓肿急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤急性肺脓肿急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张

14、肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤急性肺脓肿-演变过程急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿-X线表现亚急性、慢性期：厚壁空洞：内外界限清晰形状：圆形、椭圆形、不规则：纤维牵拉、增生液平：多数有多房空洞：多个大小不等的透明区填充空洞：液化物质干涸张力性空洞支气管造影：多腔相通、多叶蔓延、多枝相连急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿-病例1急性期急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺

15、脓肿-病例1慢性期（3个月后）急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤肺脓肿病例1（5个月后）急性慢性化脓性肺炎影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔肿瘤2006-12-232007-1-23胸膜病变胸腔积液气胸及液气胸胸膜肥厚、粘连、钙化胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病胸腔积液游离性积液：少量积液中等量积液大量积液局限性积液：包裹性积液叶间积液肺底积液胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病游离性积液-少量胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病游离性积液-中量液弧线胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病游离性积液-大量胸腔积液气、液气胸肥厚粘连支气管阻塞肺部病变胸膜病变影像检查方法正常X线表现基本病变表现呼吸系统疾病包裹性积液肺不张的 X线征象直