：HPV的传染源、传播途径、易感人群

1、最新：HPV的传染源、传播途径、易感人群传染源HPV的传染源是患者及病毒感染者，尤其是在患者的生殖器皮肤或黏膜内 含有HPV病毒，可通过性接触而传染给配偶或性伴侣，也可在同性恋者 中互相传染。传播途径HPV的传播途径主要有：(1)性传播途径：也是最主要的传播途径。同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染3 ;(2周婴传播常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿,如儿童呼吸道复发性乳头状瘤可能是患儿在分娩过程中从阴道分泌物获 得HPV6/11感染所致;(3 )皮肤黏膜接触：除子宫颈外，HPV也可感染身体其他部位：口腔、 咽喉、皮肤和肛门等，并诱发相应的肿瘤4 。高危人群HPV感染主要通

2、过性行为传播其感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。年轻的性活跃女性子宫颈部位HPV感染率最高，感染高峰年龄在20岁左右。虽然年轻女性的HPV感染及其引起的子宫颈低级别病变 的频率很高，但绝大多数都会在短期内自动消失，当然还会反复感染，也 可同时感染几种不同型别HPVO随年龄增长子宫颈HPV感染率明显下降。我国以人群为基础的大样本流 行病学调查数据显示，我国女性存在第二个HPV感染高峰，在4045岁 左右。这一方面与大年龄段女性免疫功能随年龄增加而下降，对新发和既 往感染的清除能力下降，从而更容易发生持续感染有关，另一方面可能与 其本人或配偶与新的性伴侣接触而发生感染有关5 。除年龄外，

3、有多个性伴侣或性生活频繁者6 ,初次性生活年龄低的女 性，其男性性伴侣有其他HPV感染性伴侣的女性，患有其他性传播疾病 尤其是多种性传播疾病混合存在的女性也是HPV感染的高风险人群。免疫功能低下人群包括HIV感染者、艾滋病患者、自身免疫性疾病 (autoimmune disease ,AD )患者、器官移植接受者等都是高危人群。高危因素促使HPV感染持续存在并进展为癌的危险因素概括来讲主要包括两大类:一是生物学因素，主要包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染，如HIV、沙眼衣原体和奈瑟菌等；二是行为危险因素：主要包括性生活过早、多性伴、多孕多产、吸烟、长 期口服避孕药、营养不良以及保健意识缺

4、乏，不愿意主动接受子宫颈癌筛 查等。.生殖道其他微生物感染：HPV感染常合并其他生殖道病原体同时感染, 如细菌、霉菌、滴虫、单纯疱疹病毒、淋球菌、衣原体、支原体、真菌等 多种阴道病原菌感染，而这些病原体又进一步增加了生殖道对HPV的易 感性。针对我国8798名35-50岁农村妇女的HPV感染相关危险因素研 究说明，结核菌感染及子宫颈炎性病变可增加女性HPV感染风险7 。 另有研究显示沙眼衣原体及解服支原体感染与HPV感染存在显著相关性, 沙眼衣原体感染妇女中HPV阳性率高达53.6% ,解服支原体感染妇女中 HPV阳性率达53.0%。HIV感染者往往合并H PV感染8 ,国外研究说明HIV阳性

5、妇女中HPV 的感染率为36.3% 9 ,而我国HIV阳性妇女的HPV感染率更高达43% 10,显著高于我国一般女性人群HPV感染率（17.7% ） 4 0 HIV 阳性妇女子宫颈癌的发病率也比HIV阴性妇女高出222倍11 。.个人行为与生活方式:(1)性行为：前瞻性队列研究显示，在性行为开始后很快就会发生高危 型HPV感染，大约有一半的年轻女性在开始性行为后的3年内就会感染 HPV 12 0大量的流行病学研究证实性生活过早、多个性伴侣等因素是HPV感染的 重要协同因素。青春期女孩下生殖道发育尚未成熟，过早性生活会使子宫 颈上皮屡次重复暴露于某些细菌或病毒，产生潜在的细胞变异，数年后可 能产

6、生癌变。研究显示，1516岁有初始性行为者发生HPV感染的危险 性是221岁者的2.55倍，而缺乏15岁即有初次性行为者HPV感染危险 性是A21岁者的3.32倍13 .初次性行为年龄过早、多个性伴侣等因素均能增加HPV感染的机会，导 致子宫颈癌的发病风险增加14 ,因此提倡健康性行为有利于子宫颈癌 的预防。(2 ) 口服避孕药：一项对非洲、美洲、欧洲及亚洲的120项HPV感染相 关研究汇总分析结果显示：曾服用口服避孕药者是从未服用者发生HPV 感染风险的2.94倍7 ,并且几项病例对照研究均显示随着服用时间的 增加HPV感染风险增加。(3 )多孕多产:HPV感染相关研究的汇总分析结果说明，生育5个、34个孩子的妇女是生产3个孩子者HPV感染风险的3.72倍和2.83倍。原因可能是多孕多产影响妇女体内激素水平的变化，降低机体对HPV感染 的免疫应答，导致HPV持续感染或子宫颈病变的进(4)营养与饮食：女性营养状况差，缺乏必需的营养素，如叶酸、维生 素B12、维生素B6、蛋氨酸等，可致HPV持续感染和子宫颈癌的发生。(5)不良习惯和卫生状况：除了早婚、多产等因素，不良卫生状况如共 用盥洗器具、不良的性卫生习惯，均会增加