妇女健康知识讲座

1、妇女健康知识讲座第1页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二2003年底，香港天后级艺人梅艳芳也身患宫颈癌，在刚刚过完她40岁的生日后离开人世。第2页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二2002年优秀的女演员李媛媛10月因患宫颈癌在北京病逝（年仅41岁），撇下了她一岁的儿子和心爱的观众；第3页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二电影明星陈晓旭2007年因乳腺癌去世，年仅42岁第4页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二生育期保健生殖道感染防治基本知识阴道炎：滴虫性阴道炎，念珠菌性阴道炎， 细菌性阴道病宫颈炎的防治子宫肌

2、瘤的防治宫颈癌的筛查第5页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二第6页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二第7页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二生殖道感染宣传教育基本知识1.生殖道感染包括常见生殖道感染（如滴虫感染、念珠菌感染、细菌性阴道病）、性病（如衣原体感染、淋病、梅毒等）和艾滋病等。生殖道感染能够有效预防，大部分可在短期内治愈。2、生殖道感染是一类常见疾病，男女均可发病，育龄期妇女是主要好发人群。3、生殖道感染主要通过性接触、个人不良的卫生习惯、污染的生活用具（如浴盆、马桶）、消毒不严的妇科手术器械传播。4、生殖道感染容易引起

3、不孕症、宫外孕、早产、死胎和婴儿先天性感染，并影响性生活质量.第8页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二哪些症状需要及时看妇科外阴瘙痒、红肿，白带增多且有异味、血丝。尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、刺痛。阴部、肛周皮肤或黏膜赘生物并逐渐扩大者。有性交痛或性交出血。外阴白斑、小腹坠胀痛。第9页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二习惯性流产、人流后遗症等。全身出现暗红色不痛、不痒、斑丘疹等。阴部出现群集小水泡。一年内夫妻同居未采取避孕措施而迟迟不能怀孕。月经周期不规律，经期延长，经血量增多、有血块伴尿频、乏力、头晕。第10页，共52页，2022年，5月20日，1

4、5点46分，星期二常见生殖道感染滴虫性阴道炎第11页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二病因滴虫阴道炎（trichomonal vaginitis），是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后经常繁殖，引起炎症的发作。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中。第12页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二临床表现潜伏期为4-28日。滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、

5、性交痛等。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。第13页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二传染方式传染途径有：经性交直接传播；经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播；医源性传播：通过污染的器械及敷料传播。第14页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二预防作好卫生宣传，积极开展普查普治工作，消灭传染源。严格管理制度，应禁止滴虫患者或带虫者进入游泳池。浴盆、浴巾等用具应消毒。医疗单位必须作好消毒隔离，防止交叉感染。第15页，共52页，2022年，5月20日，15

6、点46分，星期二治疗1、全身用药2、局部用药3、治愈标准4、治疗中注意事项 第16页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二念珠菌阴道炎病因白念珠菌为条件致病菌，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。多见于孕妇、糖尿病患者,长期应用抗生素,接受大量雌激素治疗者,穿紧身化纤内裤及肥胖者。第17页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二传染方式念珠菌除寄生阴道外，还可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可互相自身传染，当局部环境条件适合时易发病。此外，少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。第18页，共52页，2022年，5月

7、20日，15点46分，星期二临床表现主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁、异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。急性白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。第19页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二治疗1、消除诱因 2、局部用药 3、全身用药4、复发病例的治疗第20页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二细菌性阴道病细菌性阴道病不是某一种病原体引起的感染，而是由阴道内正常存在的一组微生物异常增多所致的一种混合感染。临床及病理特征无炎症改变。第

8、21页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二病因本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调。生理情况下，阴道内有各种厌氧及需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细力大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他厌氧菌，部分患者合并支原体感染，其中以厌氧居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100-1000倍，厌氧菌繁殖的同时要产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。第22页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二临床表现10%-40%患者床无症状，有症状者的主要表现为阴道分沁物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴

9、瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致。稀薄。粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。阴道粘膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫，真菌或淋病奈氏菌。第23页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二治疗1、全身用药2、阴道用药第24页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二怎样知道自己是否得了宫颈疾病宫颈疾病主要包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈上皮内瘤样变、宫颈癌等。其中宫颈糜烂也称宫颈炎，有急性和慢性之分，是最多见的宫颈疾病。宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，宫颈湿疣是性病尖锐湿疣在宫颈的症状，宫颈上皮内瘤样变是 宫颈炎向宫颈癌病变的发展症状。而宫颈癌是威胁生命

10、的最危险疾病。 第25页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二慢性宫颈炎分为：宫颈糜烂：度 糜烂面积小于1/3度 糜烂面积占1/3 -1/2度 糜烂面积大于1/2宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺体囊肿宫颈黏膜炎第26页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二宫颈炎（宫颈糜烂）症状宫颈糜烂：分三度，症状:轻度为白带略增多，患者一般无明显症状。中度、重度 宫颈糜烂患者最明显的症状是白带增多，色黄质粘稠，;或白带中夹有 血丝，少数患者可以发生性交后出血。还可 出现外阴瘙痒、腰骶酸痛、小腹坠胀等症 状。急性症状为:突然白带增多，白带呈脓性，伴有腹痛、下腹疼痛接状。慢性症状为:

11、白带多，称浮白色的粘液状，有的夹有血 丝，有的性交出血，多伴有外阴搔痒，腰部疼痛第27页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二急性宫颈炎第28页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二一度糜烂第29页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二二度糜烂第30页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二三度糜烂第31页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二宫颈息肉第32页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二子宫肌瘤的防治病因：与性激素有关，多见于中年妇女，岁之间。临床表现：一般无症状，多在查体中发现

12、，可分为粘膜下、肌层内、浆膜下三种。位于粘膜下的子宫肌瘤可发生功血、月经过多等。第33页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二第34页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二治疗：定期随访、复查，每年至少查次超。药物治疗：子宫小于个月，可用药物治疗，如：红金消结胶囊、米非司酮、消瘤丸等。手术治疗：子宫大于2.5个月，或症状明显，继发贫血者。自凝刀：对粘膜下、肌层内厘米以下的子宫肌瘤效果好。子 宫 肌 瘤 的 防 治第35页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二宫颈癌的现状宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，子宫 颈癌的发病率仅次于乳腺癌。全世界

13、每年约 有47万新发子宫颈癌，亚洲约38万，中国 约15万例。全世界每年约 23万妇女死于宫颈癌，亚洲 约19万，中国约8万，美国约0.5万。子宫颈癌患者年轻化，40岁以下者占33%。第36页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二宫颈癌发病年龄特点2050岁宫颈癌高发50岁以后发病率下降20岁以前的宫颈浸润癌少见无性生活者年轻女性少见第37页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二宫颈癌的易发人群过早有性生活，早婚多次生育的女性性生活紊乱、频繁以及患有性病的女性长期有阴道炎、宫颈糜烂等妇科病者，白带不正常，有异味者。有宫颈病变、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史

14、第38页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二宫颈癌的早期症状和信号不正常的阴道出血，如非经期出血、性交出血、停经后出血；甚至运动后出血等白带增多，初期可无异常气味。后期白带异常，可以混有血性，伴有恶腥味。下肢痛和局部痛，特别是合并有前两种症状之一者第39页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二宫颈癌是可以早期发现及预防的癌症 宫颈癌是由癌前病变到宫颈上皮内瘤样病变发展形成的，这是一个较为长时间的过程，大约是10年。如果及时发现早期宫颈癌，及时恰当的处理，治愈率达100%。因此，宫颈癌是一种可预防，可治愈的疾病。关键是进行筛查，防患于未然。 现在最先进的筛查

15、宫颈癌的方法就是TCT（液基薄层细胞学检测）第40页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二 世界卫生组织癌症顾问委员会提出： 三分之一的癌症可以预防 三分之一的癌症如能早期诊断可以治愈 三分之一的癌症可以减轻痛苦、延长生命 第41页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二 经卫生部妇幼保健与社区卫生司批准，为期10年（2007-2016）的中国宫颈癌防治工程，已经于2007年7月正式启动。目标有三，在10年内使所覆盖的人群对宫颈癌防治知晓率达到90%以上；宫颈癌发病率降低50%；宫颈癌死亡率降低50%。 推荐最佳筛查方案（高危型HPV检测+液基细胞 学TCT）

16、 一般筛查方案（高危型HPV检测+宫颈涂片）第42页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二 联合筛查的阴性预测值达100%，可以判断在未来的3-5年患子宫颈癌的几率几乎为0，一次联合筛查阴性筛查间隔可延长至3年，连续两次联合筛查均阴性延长至5-8年。第43页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二目前资料证明 妇女 : HPV阴性 + TCT正常 则其在5-10年里患子宫癌机率为零。第44页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二如何做宫颈细胞学检查第45页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二如何能使细胞学检查更准确？1）避开月经期2）检查前禁性生活二天3）检查前二天不要冲洗阴道4）检查前二天禁用药栓、避孕药栓第46页，共52页，2022年，5月20日，15点46分，星期二宫颈癌第47页