单寡关节炎鉴别诊断报告课件

1、单寡关节炎鉴别诊断同济大学报告单寡关节炎鉴别诊断同济大学报告单/寡关节炎临床诊断注意事项病因复杂常为多种疾病的早期表现诊断错误则可能导致2021/1/122单/寡关节炎临床诊断注意事项病因复杂2021/1/122在诊断时应时刻想到If I make diagnosis, no more harm2021/1/123在诊断时应时刻想到If I make diagnosis,临床思路?2021/1/124临床思路?2021/1/124详细的病史(急性？慢性？关节数,部位,持续时间)体格检查关节穿刺及各种相关检查2021/1/125详细的病史(急性？慢性？关节数,部位,持续时间)2021/11. 感

2、染性关节炎易感因素：抵抗力低（激素、免疫抑制剂）、皮肤/软组织的感染、骨髓感染和败血症等。病原体：病毒、细菌、结核、真菌临床表现：关节的红、肿、热、痛。全身症状。实验室检查：血、关节液常规、培养。滑膜的活检。2021/1/1261. 感染性关节炎易感因素：抵抗力低（激素、免疫抑制剂）、皮疾病白细胞计数/mm3分类偏振光显微镜下骨关节炎10002000单核细胞/淋巴细胞创伤性关节炎同上同上类风湿性关节炎500050000中性粒细胞痛风500075000中性粒细胞尿酸盐结晶假性痛风500075000中性粒细胞焦磷酸盐结晶化脓性关节炎50000100000以上中性粒细胞关节液的分析 2021/1/1

3、27疾病白细胞计数/mm3分类偏振光显微镜下骨关节炎=6分考虑为脊椎关节病 2021/1/1216Amor Criteria for Classifying 反应性关节炎2021/1/1217反应性关节炎2021/1/1217反应性关节炎的临床表现 关节非对称性寡关节炎下肢多见肌腱端炎骶髂关节炎泌尿生殖系统非特异性尿道炎宫颈炎膀胱炎血尿皮肤 脓溢性皮肤角化病龟头炎舌溃疡*-Patients may have one, more than one or all of these manifestations. 眼结合膜炎急性前房葡萄膜炎心脏主动脉炎传导阻滞2021/1/1218反应性关节炎的临床

4、表现 *-Patients may FIGURE 1. Swollen sausage toe (top) and inflamed ankle (bottom) in a patient with postdysentery reactive arthritis on initial presentation. 2021/1/1219FIGURE 1. Swollen sausage to肠病性关节病年龄: 青年, 中年性别: 男女一样起病隐袭骶髂关节炎20%,对称外周关节累计: 常见皮肤和指甲病变:不常见2021/1/1220肠病性关节病年龄: 青年, 中年2021/1/12204. 骨关

5、节炎年龄、职业部位影像学2021/1/12214. 骨关节炎年龄、职业2021/1/12215. 肿瘤原发于骨、滑膜（色素性绒毛滑膜炎）及关节周围组织转移瘤白血病2021/1/12225. 肿瘤原发于骨、滑膜（色素性绒毛滑膜炎）及关节周围组织26. 血液病血友病血色病2021/1/12236. 血液病血友病2021/1/12237. 损伤外伤扭伤2021/1/12247. 损伤外伤2021/1/12248. 其他原因神经病性关节病糖尿病等Pagets病生长痛：以膝、踝关节常见。儿童及青春期为常见。以夜间痛、晨起消失为特点淀粉样变性骨坏死2021/1/12258. 其他原因神经病性关节病2021/1/1225炎性关节炎的治疗RA 药物治疗 激素 NSAIDs DMARDs 生物制剂脊柱关节炎2021/1/1226炎性关节炎的治疗RA 2021/1/1226TNFa 的 阻断治疗Kirwan JR. J Rheumatol. 1999;26:720-725.2021/1/1227TNFa 的 阻断治疗Kirwan JR. J RheumaTNF recepto