毒性中药简介及研究,中药热点事件汇总分析课件

1、毒性中药简介1神农尝百草的故事“古者，民茹草饮水，采树木之实，食蠃蚌之肉，时多疾病毒伤之害，于是神农乃始教民播种五谷，相土地，宜燥湿肥墝高下，尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所辟就。当此之时，一日而遇七十毒。”淮南子 修务训在上古时期，我们的祖先对于生命对于自然对于生活还处于摸索阶段，劳动力和生产力远远不及现在发达，那时候人们的生活也比较单一，所有的需要的东西都要依靠上天或者大自然的赐予，人们每天要面临的最大问题就是怎么能不饿肚子。那时候我们的祖先还不知道用火烧水和煮饭炒菜的时候，只能过着吃野菜喝生水的生活，他们也会采树上的果子吃，也能抓到水里的螺蚌，吃螺蚌的肉。这样的饮食习惯，导致了人们常常

2、会生很多疾病以及被动植物的毒素伤害。传说神农长着牛头人身，是那时候的部落首领，有着异于常人的智慧。他开始教百姓播种五谷，而且播种前要对土地进行考察，这块土地是否足够肥沃，湿度是否合适，土地的高低位置是否适宜种植等等。因为他在农业上的贡献，人们称他为神农，神农也被尊为农业始祖。神农还想去更远的地方去探索，是否还有更多的可以供人们食用的东西。于是他就走了很远很远的路，他遇到了一座大山，神农氏凭借着自己的智慧制作出了木架爬到了山顶，而这个地方也就是资源丰富的湖北神农架地区。到了山顶神农看到了各种颜色的花草，十分茂密，于是神农就暂时在这里居住下来。他每天都尝试着吃这里的植物，终于尝遍了这里的百草，知道

3、了哪些是可以食用的，哪些是对人体有帮助的，比如累了吃了之后能缓解疲劳，渴了吃了能生津等等，哪些是对人体有伤害的，神农都一一整理清楚了。在尝百草的过程中，也曾经一天之内吃到七十多种有毒的植物，但都靠吃茶叶来解毒，这也是中国茶文化的起源。直到有一天，神农尝到了“断肠草”，这种毒草太厉害了，他还来不及吃茶解毒就死了。他是为了拯救人们而牺牲的，人们称他为“药王菩萨”，人间以这个神话故事永远地纪念他。概 述毒性中药：广义药三分毒 狭义产生毒性反应或损伤历代本草 神农本草经、淮南子.修务训、本草经集注、雷公炮制论、诸病源候论急性毒性确定毒性 LD50(g/kg) 515162050大毒有 毒小 毒无毒3一

4、、毒的涵义两重含义：所有可能伤害机体的物质或能力；与药通义，表示治疗能力的强弱。 中药毒性的含义：毒性即为偏性（药性）以偏纠偏是中药治疗疾病的基本原则用之得当即可发挥治疗作用用之不当则可毒害机体 毒性中药饮片1砒石（红砒、白砒） 含砷矿物(砷华矿,硫砷铁矿, 雄黄等)加工品。As2O3辛,大热。有大毒。劫痰平喘，截疟。攻毒杀虫，蚀疮去腐 早期宫颈/皮肤癌、神经性皮炎、皲裂疮、哮喘、肛瘘、牙痛等，白血病,颈淋巴结核斑秃汗斑、湿疹、酒齄鼻，牙髓失活剂。外用适量。 内服0.0020.004g, 炮制后入丸、散。孕妇忌服。不可作酒剂服。忌火煅。毒性成分： As2O3 OP5mg中毒，20200mg致死

5、。中毒症状：恶心、呕吐、口渴、咽喉灼烧、重者意识不清、痉挛等。2 砒霜 砒石升华精制品7毒性中药饮片3.水银辰砂矿石加热蒸馏，再经过滤而得。自然水银不甚多见。Hg杀虫；攻毒。用于疥癣、梅毒等。外用适量。毒性成分：Hg中毒症状：恶心呕吐、 、口中金属味，口腔粘膜充血、齿龈肿胀、溢血、腹痛腹泻、里急后重、肾脏损害、肌肉震颤、心肾肝小脑等脏器损伤，严重时全身极度衰竭死亡8毒性中药饮片马钱子马钱子药材云南马钱植物云南马钱药材10毒性中药饮片名称来源化学成分性味功效主治用法用量用药禁忌/毒性成分中毒症状解救5生川乌毛茛科乌头母根总生物碱乌头碱、中乌碱等辛苦温有大毒祛风除湿，散寒止痛。用于风寒湿痹、关节疼

6、痛、心腹冷痛、寒疝作痛。外用局麻。 1-3g。外用适量。生用研末调敷或醋、酒磨涂孕妇禁不宜与半夏,瓜蒌,天花粉,贝母,白蔹,白及同用。毒性成分乌头碱，主要对心肌、迷走神经、末梢神经又兴奋麻痹作用 舌、四肢或全身发麻，恶心、呕吐，烦躁不安，甚或昏迷，皮肤苍白，心慌气短，心率缓慢，心律紊乱，少数呈心率增速，血压下降，瞳孔散大，心电图呈室上性与室性期外收缩、心动过速、房室性传导阻滞、束枝传导阻滞、低电压、S-T改变等。多数患者经及时抢救可获恢复，但亦有少数由于中毒过重或抢救不及时，终因心脏麻痹而死亡萝卜捣汁+黄连甘草犀角煎汤。 蜂蜜阿托品,利多卡因,可拉明,洛贝林6生草乌毛茛科北乌头母根辛苦热有大毒

7、搜风胜湿，散寒止痛，开痰，消肿。治风寒湿痹，中风瘫痪，破伤风，头风，脘腹冷痛，痰癖，气块，冷痢，喉 痹，痈疽，疔疮，瘰疬。 一般不内服。外用同川乌 附子毛茛科乌头子根。盐附子,黑顺片,白/淡/炮附片 辛甘,大热,有毒回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。用于亡阳欲脱.肾阳不足命门火衰之畏寒肢冷,腰酸脚弱,阳痿尿数.阴寒内盛脾阳不足之脘腹冷痛,泄泻,阳虚水肿.寒湿痹痛,阳虚外感3-15g .回阳救逆18-30g。11毒性中药饮片川乌草乌附子12毒性中药饮片9 生天南星天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。苦、辛，温；有毒。燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。用于顽痰咳嗽，风痰眩晕，中风痰壅，口

8、眼歪斜，半身不遂，癫痫，惊风，破伤风。生用外治痈肿，蛇虫咬伤。化学成分：三萜皂甙、安息香酸、-谷甾醇-D-葡萄糖苷、原儿茶、葡萄糖、淀粉、氨基酸用法用量 一般炮制后用，39g；外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。孕妇慎用毒性成分：草酸钙针晶中毒症状：舌、喉发痒灼热,肿大，严重窒息，呼吸停止。解救 稀醋或鞣酸及浓茶、蛋清、甘草水、姜汤 如呼吸困难则给氧气，必要时作气管切开。 14毒性中药饮片10 生半夏天南星科植物半夏的块茎。辛散温燥有毒。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。主治湿痰证，寒痰证；胃气上逆，恶心呕吐；胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。化学成分：-谷甾醇及其葡萄糖苷、黑尿

9、酸及氨基酸用法用量：3-9g。外用适量。毒性成分：针晶、儿茶醛。生食0.1-1.8g即可引起中毒。小鼠IP LD5013.142g/kg中毒症状：口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺激；服少量可使口舌麻木，多量则烧痛肿胀、不能发声、流涎、呕吐、全身麻木、呼吸迟缓而不整、痉挛、呼吸困难，最后麻痹而死。有因服生半夏多量而永久失音者解救：用生姜捣汁 15毒性中药饮片12 斑蝥 芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的全体。辛，热。有大毒。破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。 1 癥瘕、经闭。2 痈疽恶疮，顽癣，瘰疬等。 外敷，发泡疗法治面瘫、风湿痹痛等。内服米炒，多入丸、散，0.030.06。外用适量。化学成分

10、：斑蝥素，油脂、蚁酸、色素等孕妇禁用。外用对皮肤、粘膜有很强的刺激作用，能引起皮肤发红、灼热、起泡，甚至腐烂，故不宜久敷和大面积使用。毒性成分：斑蝥素。OP斑蝥中毒0.6g，致死1.3-3g。斑蝥素致死30mg。中毒症状：口腔烧灼感、口渴、吞咽困难、舌肿胀起泡、 气喘、多涎、恶心、呕吐、胃出血、肠绞痛， 尿急、尿频、蛋白尿、管型、血尿、排尿困难 以及头痛、头晕、高热、休克等。17毒性中药饮片名称来源性味功能主治化学成分用法用量毒性成分中毒症状解救13青娘虫芫青科绿芫青全虫体 辛、温。有毒 败毒抗癌、消肿散结。适用于经闭，瘰疬，疥癣，疮毒，狂犬咬伤等症。 败毒抗癌， 肝、食管、贲门、胃癌。 斑蝥

11、素、脂肪甲壳质等 内服米炒入丸散，0.03-0.06g外用适量孕妇忌用。 斑蝥素皮肤、黏膜充血、灼痛和发疱，甚而坏疽和化脓，经久不愈误服，引起消化道黏膜发疱，口渴、呕吐、腹泻、腹部绞痛等症，中毒性肾炎,，蛋白尿，甚至引起急性肾衰、高烧昏迷、瞳孔缩少、呼吸明显抑制、牙齿紧闭、吞咽反射消失，强直性抽搐等 洗胃,服牛乳、蛋清、10%氢氧化铝凝胶、活性炭或盐类泻剂绿豆、黄连、甘草、黑豆及茶叶煎服。止血,血液透析，血管活性药物14红娘虫蝉科黑翅红娘子或褐翅红娘子虫体 苦、辛、平、有毒 破瘀解毒.治瘀阻经闭、；外治疥癣、恶疮,瘰沥 脂肪油红色素、黑色素、氨基酸0.15-0.3g,极量0.7g外用适量.孕妇

12、禁用 18毒性中药饮片15 生甘遂大戟科甘遂的干燥块根苦，寒；有毒。泻水逐饮。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利，消肿散结。外用治痈肿疮疡。毒性为对皮肤和粘膜有刺激作用，食用过量出现腹痛、下泻、呕吐、脱水、严重时呼吸困难、循环衰竭而死亡。炮制后多入丸散用，0.5-1.5g。体弱及孕妇禁用；不宜与甘草同用。毒性成分：多氧二萜。全株有毒，根毒性较大。中毒症状：口服恶心、呕吐、剧烈腹泻、腹痛；呼吸困哪、提问下降、脱水，严重者呼吸衰竭死亡19毒性中药饮片16 生狼毒瑞香科植物瑞香狼毒或大戟科植物狼毒大戟、月腺大戟的根。瑞香狼毒：甾醇、酚、氨基酸、三萜类及高分子有机酸。 狼毒大戟：树脂

13、、硬性橡胶。苦辛，平，有毒。逐水祛痰，破积杀虫。治水肿腹胀，痰、食、虫积，心腹疼痛，慢性气管炎，咳嗽，气喘，淋巴结、皮肤、骨、副睾等结核，疥癣，痔瘘。内服0.91.5g，醋制入丸散。外用适量。毒性成分：高分子有机酸中毒症状：口麻,咽痒咽喉灼热恶心呕吐,上腹部阵发性绞痛+头晕头痛,嗜睡,乏力20毒性中药饮片17 生藤黄藤黄科植物藤黄的胶质树脂。酸涩，有毒。消肿，化毒，止血，杀虫。治痈疽肿毒，顽癣恶疮，损伤出血，牙疳 蛀齿，汤火伤。藤黄素、藤黄酸、异藤黄宁、新藤黄宁外用适量。内服:入丸剂0.030.06g。 毒性成分：藤黄素中毒症状：初头晕、胃肠不适、排便次数增多、粪便粘液状,严重者恶心、呕吐、剧

14、烈腹泻、腹痛、排血性大便、里急后重,可因脱水、休克而死 21毒性中药饮片18 生千金子大戟科植物续随子的干燥成熟种子辛，温。有毒。逐水消肿，破血消癥。水肿、臌胀。癥瘕、经闭。攻毒杀虫，顽癣、恶疮肿毒及毒蛇咬伤等12g；去壳，去油用，多入丸、散。外用适量。孕妇及体弱便溏者忌。化学成分：脂肪油(千金子甾醇、巨大戟萜醇-20-棕榈酸酯等) ,含萜酯类。白瑞香素、续随子素、马栗树皮苷等。 毒性成分：脂肪油中毒症状：剧烈呕吐,腹痛,腹泻,头痛,心慌,血压下降,严重呼吸衰竭19 生天仙子茄科植物莨菪的干燥成熟种子。苦、辛，温；有大毒。痉止痛，安神定痛。胃痉挛疼痛，喘咳，癫狂。0.060.6g。心脏病、心动

15、过速、青光眼患者及孕妇忌服。化学成分：含莨菪碱、阿托品、东莨菪碱、l-东莨菪碱、脂肪油等毒性成分：阿托品类生物碱中毒症状：高热、呼吸加快，烦躁不安，惊厥，严重昏迷，呼吸麻痹 22毒性中药饮片21 雪上一枝蒿苦、辛，温。有大毒。祛风湿，活血止痛。诸痛证， 疮疡肿毒，虫蛇咬伤 毛茛科植物短柄乌头、铁棒锤、宣威乌头的干燥块根 内服2550mg。极量,一次70mg。外用适量酒磨敷 化学成分：乌头碱、次乌头碱以及一枝蒿乙素、戊素和己素、一枝蒿甲素、乙素、丙素、丁素和庚素 毒性成分：乌头碱中毒症状：同生川乌24毒性中药饮片名称炼制性味功能主治用法用量化学成分毒性成分中毒症状22红升丹水银、火硝、白矾、朱砂

16、、雄黄、皂矾辛热大毒 拔毒提脓,去腐生肌,杀虫燥湿。疔疮痈疽；瘘管窦道；瘿瘤瘰疬；乳癌乳痈；疥癣；湿疹；梅毒；顽疮久溃不敛；晦暗紫黑；脓出不畅；腐肉不去；新肉难生 外用适量,研末,配散,制药捻内服：0.03-0.06g， 装胶囊。 肝肾功能不全者、孕妇禁用 HgOAs2S2HgOLD50121mg/kg 汞中毒23白降丹硝石、皂矾、食盐、水银、朱砂、雄黄、硼砂 治痈疽发背，一切疔毒。水调敷疮头上，初起者立刻起疱消散，成脓者即溃，腐者即脱，消肿 外用：研末撒疮头上，或合他药研末调涂，或作药拈 Hgcl2HgclHgcl2Hgcl26红粉水银、硝石、白矾或由水银和硝酸 拔毒提脓,祛腐生肌,燥湿杀虫

17、。痈疽疔疮,梅毒下疳,瘿瘤瘰疬,一切恶疮肉暗紫黑,疮口坚硬,腐肉不去,窦道瘘管,脓水淋滔,久不收口,湿疮,疥癣 不内服。外用不宜大量持久使用 HgOHg(NO3)2 粗制氧化汞致死量1-1.5gHgO0.1-0.7g 27轻粉皂矾，盐，水银、白矾 辛寒有毒 杀虫，攻毒，利水，通便。治疥癣，瘰疬，梅毒，下疳，皮肤溃疡，水肿，臌胀，大小便闭 外用适量。内服：0.1-0.8g入丸、散HgclHgcl25毒性中药饮片24 蟾酥蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物。蟾酥粉：取蟾酥+白酒制。辛，温；有毒。解毒，止痛，开窍醒神。痈疽疔疮，咽喉肿痛，中暑神昏，腹痛吐泻。0.0150.03g，多入丸散用。

18、外用适量。孕妇慎用。化学成分：蟾蜍甾二烯类，蟾蜍甾二烯类化合物、强心甾烯蟾毒类、吲哚碱类、甾醇类、多糖类、有机酸、氨基酸、肽类、肾上腺素等 毒性成分：华蟾蜍毒素中毒症状 循环系统：心悸,心跳慢,窦性心动过速,窦房阻滞等；传导阻滞,阿斯氏综合征消化系统:上腹闷胀,流涎,恶心,呕吐。口腔粘膜白斑。腹痛腹泻,水样便,脱水神经系统：头痛，头晕，嗜睡，出汗，口唇及四肢麻木，膝反射迟钝或消失，但患者神志多清楚。严重者因急性心源性脑缺血综合征而发生惊厥 呼吸系统：晚期可有呼吸变浅、变慢、不规则，口唇青紫，终至呼吸衰竭 鲜蟾皮外敷：上述症状+荨麻疹样皮疹 误接触眼：眼睛红肿，剧痛，羞明流泪，甚至失明。27毒性

19、中药饮片25 洋金花茄科植物白花曼陀罗的干燥花。化学成分：莨菪烷类生物碱（东莨菪碱、莨菪碱）味辛，性温；有毒。归心、肺、肝经。平喘止咳，镇痛，解痉。用于哮喘咳嗽，脘腹冷痛，风湿痹痛，小儿慢惊；外科麻醉。0.30.6g , 入丸散;卷烟分次燃吸1.5g/天。外用适量。外感及痰热咳喘,青光眼,高血压及心动过速患者禁用。毒性成分：莨菪碱中毒症状：副交感神经功能阻断症状口干、恶心呕吐、皮肤潮红、心率、呼吸增快、瞳孔散大、视物模糊等；中枢神经系统症状步态不稳、嗜睡、意识模糊、谵妄、大小便失禁、狂躁不安甚至抽搐、生理反射亢进等，个别病人可出现发热、白细胞升高、中性粒细胞增加。严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。

20、解救：吐剂，洗胃并服鞣酸制剂，后给以盐类泻剂，强心剂，镇静剂。亦有用绿豆皮，金银花，连翘，甘草煎服。28毒性中药饮片28 雄黄硫化物类矿物雄黄族雄黄，主含As2S2辛，温；有毒。解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟。用于痈肿疔疮，蛇虫咬伤，虫积腹痛，惊痫，疟疾。抗癌，肝、乳腺、宫颈、阴道、鼻咽、舌、胰腺、皮肤癌，血管肉瘤、白血病、骨巨细胞瘤忌用。0.050.1g，入丸散用。外用适量，熏涂患处。内服宜慎；不可久用；孕妇禁用。忌火锻毒性成分： As2S2中毒症状：慢性中毒无力、食欲减退、疲倦、长期中毒致严重贫血 急性中毒口服0.5-4h出现剧烈腹痛、呕吐腹泻，口内金属味，烦躁不安，抽搐，严重时脱水休克死亡29

21、毒性物质基础生物碱：川乌、草乌、附子、马钱子、洋金花、雷公藤、常山、喜树、长春花、华山参、天仙子、罂粟、麻黄毒性蛋白：巴豆、白扁豆、相思豆、蓖麻子、苍耳子、蕲蛇、全蝎等苷类与内酯类：大戟、芫花、苦株、马桑、莽草子、樟树油有毒金属元素：雄黄、朱砂、砒石、轻粉、升药、铅丹、黑锡丹强心苷：香加皮、罗布麻、杠柳、铃兰、万年青、羊角拗、夹竹桃、蟾酥皂苷：商陆、木鳌子、白头翁、川糠、皂夹、黄药子苷：苦杏仁、桃仁草酸钙针晶：半夏、天南星、白附子、虎掌南星脂肪油：巴豆、千金子、大风子、木鳖子挥发油：细辛、芫花、蜂房马兜铃酸：关木通等30毒性物质制毒机理生物碱类 中枢神经系统毒性乌头碱(川乌 草乌 附子)中枢及

22、周围神经系统 先兴奋后麻痹各种神经末梢,刺激迷走神经中枢,甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢,导致心源性休克、呼吸衰竭而死亡。番木鳖碱(马钱子)脊髓,大脑皮质 延脑等高级神经中枢 脊髓反射性的兴奋显著亢进,引起特殊的强直性痉挛,常因呼吸肌强直性收缩而引起窒息死亡。雷公藤碱(雷公藤)中枢神经系统 视丘,中脑,延脑,脊髓的病理改变,肝脏、肾脏、心脏可发生出血坏死,中毒剂量可引起肾小管细胞变性坏死,肾曲管上皮轻度脂肪变性,而稍小剂量的致死多以肾衰31毒性物质制毒机理生物碱类 中枢神经系统毒性莨宕碱类(洋金花,曼陀罗,华山参,天仙子,罂粟)中枢及周围神经系统 东莨宕碱抑制大脑皮层和皮层使意识丧失，产生麻醉

23、，兴奋延髓和脊髓，松弛支气管及胃肠平滑肌 阿托品解除血管痉挛，改善微循环及组织器官的血流灌注，散瞳，调节眼麻痹及抑制腺体分泌的作用 洋金花生物碱SOD活性血液和大脑皮质，MDA。 剂量小 兴奋迷走神经中枢,心率；较大 阻滞心M胆碱受体，心率。较高浓度的莨菪类抗心律失常和非特异性的钙通道阻滞作用。 麻黄碱(麻黄),肾上受体激动剂 ，兴奋大脑皮层及皮层下中枢 32毒性物质制毒机理含苷类 主要是对循环系统有毒性作用。商陆(商陆皂苷) 交感神经刺激作用, 促进胃肠道蠕动并刺激肠黏膜,引起腹痛腹泻,且有溶血作用,用量过大可引起惊厥,严重者血压下降,瞳孔散大,心脏抑制和麻痹而死亡。木鳖子(木鳖子皂苷)血压

24、下降,心搏加快,严重者死亡。蟾酥(强心甾体)中毒症状出现时间多在3060 min后,首先有上腹部不适,继则恶心呕吐、口唇青紫、心悸,甚则昏迷、休克,多数病人有心动过缓伴心率不齐及不同程度的房室或窦房传导阻滞。33毒性物质制毒机理含毒蛋白类 消化系统毒性巴豆(毒性球蛋白)溶解红血球使局部细胞坏死,内服使消化道腐蚀出血,并损坏肾脏而尿血。苍耳子(苍耳子毒蛋白)神经消化系统机能障碍,使毛细血管通透性增加。34毒性物质制毒机理金属元素砷、汞、铅等矿物As细胞原浆毒,作用于机体酶系统,抑制酶蛋白的巯基便失去活性,阻碍细胞氧化和呼吸,而且损害神经细胞,使神经系统发生各种病变,如砒石、雄黄等。Hg原浆毒,汞

25、化合物对人体具有强烈的刺激性和腐蚀性,并能抑制多种酶的活性,引起中枢神经和植物神经功能紊乱,如水银、轻粉、朱砂等。Pb亲和性毒物,作用于全身各个系统,主要损害神经、造血、消化和心血管系统,如铅粉、密陀僧等 35制毒原因炮制不当 朱砂 磁铁吸去铁屑, 水飞 机械化加工 剂量过大服用时间过长 朱砂制剂苯甲酞单酯型乌头次碱无酯键乌头原碱类无毒毒性为乌头碱的1/20001/4000，而强心作用增强。 炮制水蒸煮 双酪型生物碱 水、热 亲水性氨基醇类乌头原碱 毒性 总生物碱含量无关， 双酯型生物碱分解或水解程度， 炮制温度及加热时间有关， 与辅料品种及用量无关。38减毒 炮制实例化学结构改变 马钱子 生

26、物碱，番木鳌碱(即士的宁)和马钱子碱，有效成分和有毒成分。 炮制砂烫或油炸 高温条件下，氧化分解加速， 醚键断裂开环异型结构和氮氧化合物 炮制后含量下降：士的宁生品 体内胃酸作用下缓慢分解，产生适量HCN，只起镇咳平喘作用而不至于引起中毒43毒性中药饮片临床应用镇痛 川乌、草乌、马钱子、细辛 细辛：头痛、牙痛、胸痛、寒痹痛 细辛+川草乌：坐骨神经痛 癌症晚期痛 蟾蜍膏：癌症疼痛抗癌 蟾酥：肺、肝等多晚期癌症 92.7% 斑蝥素：肝、食管、喉、肺、宫颈疑难杂症寒邪入侵,阻遏经络之顽痹温经散寒 制川乌+桂枝、细辛、羌活外用 熏洗、膏剂、酊剂：恶疮肿毒 鲜天南星：缠腰火丹、痄腮、疔疮疖痛 马钱子：醋

27、糊 带状疱疹 / 侧面部神经麻痹 雷公藤：皮肤病44毒性中药饮片的合理应用辨证论治,对症用药恰当配伍,合理组方 川乌、草乌、附子及其中成药,如小活络丹+氨基苷类药物增强其对听神经的毒性如法炮制,减毒增效 乌头类中药依法炮制前后毒性相差1000倍，镇痛作用却无明显变化控制剂量,掌握用法 附子含乌头碱,小剂量治疗作用,剂量过大或使用不当中毒。 用药时间过长,如黄花夹竹桃含强心苷,长期使用会发生洋地黄样蓄积中毒考虑特殊生理机体对药物的反应受多方面的影响 如种族,性别,年龄,体质量及个体差异或同一个体在不同情况(如妊娠期、哺乳期),不同时间等。 特异体质、老年人、婴幼儿、孕育期、及肝肾功能下降患者45

28、几种常见中药的毒副作用中药药源性疾病的概念因药物不良反应致使机体某几个器官或局部组织产生功能性或器质性损害而出现的一系列临床症状与体征。包括药物正常用法用量情况下所产生的不良反应，也包括因超量、超时、误服、错用以及不正常使用药物所引起的疾病。 虽然中药大部分是天然药物，但有效成分比较复杂，如生物碱、皂苷、鞣质，挥发油等。既然是药，就会有不同程度的毒副作用。轻者出现发热，药物局部刺激，重者引起机体功能或器质性损害，甚至导致死亡。其毒性快者可于用药后立即发生，慢者则于用药后数日或更长时间出现，有些中药还有三致、成瘾和特殊毒性。出现不良反应最多的中药及表现 摘自实用中药毒理学药名不良反应表现川乌、附

29、片中毒斑蝥中毒，大泡性表皮药疹制马钱子粉中毒芦荟局部接触性皮炎黄芪猩红热样药疹马勃变态反应苍术阿托品中毒样木通过敏性紫癜鸦胆子仁过敏性休克冬 虫 夏 草功效 ：益肾补肺，止血化痰 。应用：1、用于阳痿遗精、腰膝酸痛。2、用于久咳虚喘、劳嗽痰血。3、用于病后体虚不复或自汗畏寒，可用本品与鸡、鸭、猪肉等炖食，有补虚作用。用量用法：5-10克，煎汤服。或与鸡、鸭、猪肉等炖服。也可打粉冲服。使用注意：有表邪者忌服。 主要有效成分：粗蛋白、粗纤维素、脂肪、碳水化合物、多种氨基酸等 。药理作用：1、具有雄性激素和雌性激素样作用，能增强肾上腺皮质功能。2、增强机体免疫功能。3、平喘。能扩张支气管，与氨茶碱有

30、协同作用。4、保护肾脏功能。对肾炎、肾衰、药物和缺血造成的肾损害均有防治作用。5、增强造血功能。6、延缓衰老，抗氧自由基。现代应用：1、肺结核。2、肾功能衰竭。3、心律失常。4、慢性肝炎。5、肿瘤辅助治疗。毒副作用：冬虫夏草的毒性极低，但它却可以引起过敏，出现皮疹、皮肤瘙痒等，其致敏机制可能与冬虫夏草所含的蛋白有关。还可出现月经紊乱或闭经等，这可能与冬虫夏草的性激素样作用有关。还可导致慢性肾功能不全，表现为头痛、烦躁、四肢红肿加重等。解救方法：停药，给予抗过敏治疗及对症治疗。人 参 野山参野生者。园参人工栽培者。生晒参洗净晒干。红参蒸熟晒干或烘干。糖参经沸水浸烫后，浸糖汁中，取出晒干。吉林参产

31、于吉林抚松，道地药材，质量较好，产量最大。高丽参产于韩国或朝鲜者。功效 ：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增智 。应用：1、用于气虚欲脱。2、用于脾气不足。3、用于肺气亏虚。4、用于津伤口渴、消渴。5、用于心神不安、失眠多梦、惊悸健忘。6、用于血虚、阳痿。用量用法：5-10克。宜文火另煎，将参汁兑入其他药汤内饮服。或研末吞服，每次1-2克，日服2-3次。如挽救虚脱，可用15-30克煎汁分数次灌服。使用注意：实证、热证而正气不虚者忌服 。反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子，均忌同用。服人参不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药力。主要有效成分：人参皂苷 等。药理作用：1、增强机体免疫功能，促进造血功能，改善物质

32、代谢，增强内分泌功能，抗应激。2、调节中枢神经功能，益智，抗惊厥。3、强心，扩张血管，双向调节血压，抗休克，抗心肌缺血。4、延缓衰老，抗肿瘤，保肝，抗溃疡，抗炎。现代应用：1、休克。2、冠心病。3、慢性阻塞性肺病。4、高脂血症。5、肿瘤。6、白细胞减少症。7、延缓衰老。毒副作用：连续使用或超剂量使用也会有很多毒副作用，称为“人参滥用综合征”，可出现心情兴奋、烦躁、激动、咽喉刺激感、失眠、神经衰弱、高血压、欣快感等中枢神经系统兴奋和激动症状。可引起性早熟或雌激素样作用。有些人则表现为食欲减退、低血钾、皮疹、瘙痒等类似于皮质类固醇中毒症状。出血是人参急性中毒的特征。解救方法：停药，给予甘草水、蔗糖

33、水口服以缓解毒性，严重者可以静脉注射或口服葡萄糖。“人参恶莱菔子” 、“人参恶萝卜”，用生萝卜汁口服亦可对抗人参的毒性。西 洋 参功效：补气养阴，清火生津 。应用：1、用于阴虚火旺，喘咳痰血。2、用于热病气阴两伤，烦倦口渴。3、用于津液不足，口干舌燥。4、用于肠热便血。用量用法：3-6克。另煎和服。或制成西洋参片泡水服。使用注意：西洋参性寒，能伤阳助湿，故中阳衰微、胃有寒湿者忌服。反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子。主要有效成分：西洋参皂苷、人参皂苷、挥发油、多种氨基酸 等。药理作用：1、增强中枢神经系统功能，增强记忆力，镇静。2、抗心律失常，抗心肌缺血，增强心肌收缩力 ，降血压。3、增强机体免疫功能

34、，抗肿瘤。4、降血糖。现代应用：1、冠心病。2、糖尿病。3、肿瘤。4、慢性疲劳综合征（气阴两虚型）。5、失眠症。6、病毒性心肌炎。毒副作用：主要为心情兴奋、烦躁、激动、忧虑、头痛、 眩晕、失眠，出现人格丧失或精神错乱等类似于中枢神经系统兴奋和刺激症状。有些人会出现畏寒、体温下降、食欲不振、腹痛腹泻等症状。有的会发生过敏反应，上下肢呈现散在性大小不等的水泡，瘙痒异常等症状。还有的会发生痛经和经期延迟等等。解救方法：停药，给予甘草水、葡萄糖水口服以缓解毒性，并对症治疗。人参 西洋参 人参 西洋参别名山参、园参花旗参、广东人参性味甘、微苦，微温苦、微甘，寒归经脾、肺经心、肺、肾经功效大补元气，补脾益

35、肺，生津止渴，安神增智 。补气养阴，清火生津应用人参提气助火，西洋参滋阴降火。西洋参补气的药力不及人参，如低血压、休克、病久体虚的治疗，以人参为佳。而高血压、眩晕、咽痛口干、糖尿病发病之初“三多一少”者，则用西洋参为宜。 三 七功效：化瘀止血，活血定痛 。应用：1、用于人体内外各种出血之证。2、用于跌打损伤，瘀滞肿痛。用量用法：3-10克。研粉吞服，每次1-1.5克。外用适量。使用注意：性温，出血见阴虚口干者忌用 。主要有效成分：三七皂苷、黄酮苷、三七素、三七多糖等 。药理作用：1、止血，抗血栓，促进造血。2、扩张血管，降血压，抗心肌、脑缺血，抗心律失常，抗动脉粥样硬化。3、抗炎，保肝。4、镇

36、静，镇痛，抗肿瘤。现代应用：1、上消化道出血。2、眼前房出血。3、脑血栓。4、高胆固醇血症。5、肝炎。毒副作用：口服临床治疗量三七粉每次1-1.5克，一般无明显毒副作用，少数病人出现胃肠道不适及出血倾向，如痰中带血，齿龈出血，月经增多等。如剂量较大，一次口服生三七粉10克以上，可引起房室传导阻滞。个别患者可引起过敏性药疹。 解救方法：停药，可口服葡萄糖，及对症治疗。天 麻功效：息风止痉，平肝潜阳 。应用：1、用于肝风内动，惊痫抽搐等证。2、用于肝阳上亢所致的眩晕、头痛等证。3、用于风湿痹痛及肢体麻木、手足不遂等证。用量用法：3-10克。天麻不宜久煎，主要成分为天麻素，遇热极易挥发。可研末吞服，

37、每次1-1.5克。 使用注意：低血压者忌服 。主要有效成分：天麻素、天麻苷元、天麻多糖等 。药理作用：1、镇静，抗惊厥，抗眩晕，降压，保护脑神经细胞。2、抑制血小板聚集，抗血栓，改善微循环。3、抗炎，镇痛。4、抗心肌缺血，改善记忆，延缓衰老，增强免疫功能。现代应用：1、神经衰弱。2、眩晕。3、癫痫、惊厥。4、血管神经性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛。5、老年痴呆。6、高血压。毒副作用：天麻中毒剂量是40克以上，中毒潜伏期是16小时。可出现头晕、面热、恶心、呕吐、胸闷、心跳及呼吸加快、皮肤瘙痒、紫癜、腰痛、尿少、尿蛋白等，可引起急性肾衰竭。因天麻的某些成分能阻断外周神经-肌肉的接头，减少了运动神经

38、末梢乙酰胆碱的释放量而导致中毒。 解救方法：停药，低蛋白饮食，口服葡萄糖和维生素C、复合维生素B并对症治疗。阿 胶功效：补血止血，滋阴润肺。应用：1、用于血虚眩晕、心悸。2、用于吐血、衄血、便血、崩漏。3、用于阴虚心烦，失眠。4、用于虚劳喘咳或阴虚燥咳。用量用法：5-10克。用开水或黄酒化服；入汤剂应烊化冲服。使用注意： 性质粘腻，有碍消化。如脾胃虚弱、不思饮食，或纳食不消，以及呕吐泄泻者均忌服。主要有效成分：骨胶原。水解可得明胶，蛋白质及多种人体必需氨基酸 。阿胶还含有多种金属元素，如K、Na、Ca、Mg、Fe、Zn等。药理作用：1、抗贫血，升高白细胞，促进和保护骨髓造血功能。2、增强免疫功

39、能。3、抗休克。促进凝血，降低血液粘稠度，改善微循环。4、延缓衰老，促进钙吸收。现代应用：1、再生障碍性贫血。2、失血性贫血。3、白细胞减少症。4、先兆流产。5、支气管扩张。6、肺结核咯血。7、肝硬化。毒副作用：可引起过敏，出现皮疹、皮肤瘙痒等。还可出现口鼻干燥，便秘。少数病人可出现牙龈出血，皮肤有出血点，伴四肢乏力，头晕纳差，烦躁不安等症状。 解救方法：停药。抗过敏治疗。出现便秘时可口服麻仁丸等。发生出血时，可口服安络血或肌内注射维生素K。 甘 草 功效：补脾益气，润肺止咳，缓急止痛，缓和药性 。应用：1、用于脾胃虚弱，中气不足，气短乏力，食少便溏。2、用于咳嗽气喘。3、用于痈疽疮毒，食物或

40、药物中毒。4、用于脘腹或四肢挛急作痛。5、用于缓和药性、调和百药。用量用法：2-10克。清火解毒宜生用，补中缓急宜炙用。使用注意：味甘，能助湿壅气，令人中满，故湿盛而胸腹胀满及呕吐者忌服。反大戟、芫花、海藻。 主要有效成分：甘草甜素、甘草素、甘草酸、甘草次酸等 。药理作用：1、具有肾上腺皮质激素样作用，双向调节机体免疫功能。2、抗菌，抗病毒，抗炎，抗变态反应。3、抗溃疡，解痉，保肝。4、镇咳，祛痰，解毒。5、抗心律失常，降血脂，抗动脉粥样硬化，抑制血小板聚集，抗肿瘤。现代应用：1、阿狄森病。2、胃及十二直肠溃疡。3、食物中毒。4、皮肤病。毒副作用：连续使用或超剂量使用会有很多毒副作用，产生“假

41、醛固酮增多症”，出现血压增高、浮肿、血钾降低，以及头痛、眩晕、心悸等症状。 解救方法：停药，给予安体舒通等利尿剂则症状逐渐消失 。山 楂 功效：消食化积，活血化瘀 。应用：1、用于食滞不化，肉积不消，脘腹胀满，腹痛泄泻等证。2、用于产后瘀阻腹痛、恶露不尽，以及疝气偏坠胀痛等证。用量用法：10-15克。大剂量可用至30克。使用注意：孕妇禁用，易促进宫缩，诱发流产。 主要有效成分：山楂黄酮、柠檬酸、熊果酸、山楂酸等 。药理作用：1、助消化：促进胃液分泌，增加胃液浓度，提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质、脂肪的消化。2、强心，降压，抗心肌缺血，抗心率失常。3、调节脂质代谢，降低胆固醇。现代应用：1、消化不

42、良。2、冠心病、心绞痛。3、高脂血症。毒副作用：山楂富含酒石酸、柠檬酸，在酸性环境中使食团发生凝固，茶和醋使食团更坚硬。如过量服用，与胃酸结合容易形成胃石或粪石性肠梗阻，并可诱发肠扭转。 解救方法：山楂形成的粪石质脆，可用手法碎石，避免切肠取石。形成的胃石，可给予5碳酸氢钠液50ml或10碳酸氢钠液10ml，每日3次口服，以中和山楂所含的有机酸。 桔 梗功效：开宣肺气，祛痰排脓 。应用：1、用于咳嗽痰多，或咳痰不爽、胸膈满闷、咽痛音哑等证。2、用于肺痈胸痛，咳吐脓血、痰黄腥臭等证。用量用法：3-10克。使用注意：性升散。凡气机上逆、呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺、咳血等不宜用；胃及十二指肠溃疡者慎

43、服。 主要有效成分：桔梗皂苷等。 药理作用：1、镇咳，祛痰，抗炎。2、解热，镇静，镇痛。3、降血糖，降血脂。4、扩张血管，减慢心率。现代应用：1、肺炎。2、急性扁桃体炎。3、声带小结。毒副作用：桔梗皂苷有很强的溶血作用，溶血指数为1：10000，故不能注射给药，但口服后无溶血作用。桔梗口服毒副作用较小，偶见恶心、呕吐、四肢出汗、乏力、心烦，重者可见口腔、舌、咽喉灼痛肿胀、剧烈腹痛、腹泻、食欲不振。同时桔梗也是一种中枢神经系统抑制剂，可导致低血压休克。 解救方法：停药，口服葡萄糖，及对症治疗。大 黄功效：泻下攻积，清热泻火，解毒，活血祛瘀 。应用：1、用于肠道积滞，大便秘结。2、用于血热忘行之吐

44、血、衄血，及火邪上炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛等症。3、用于热毒疮疡及烧伤。4、用于妇女瘀血经闭，产后恶露不下，癥瘕积聚及跌打损伤等。5、用于黄疸、淋病等湿热证。用量用法：3-12克。入汤剂应后下，久煎泻下力减弱。生大黄泻下作用较好，酒制大黄活血作用较好，大黄炭止血作用较好。使用注意：妇女怀孕、月经期、哺乳期忌用。 主要有效成分：蒽醌苷、二蒽酮苷、大黄酸、大黄素等。药理作用：1、泻下，抗病原微生物，抗炎，清除肠道内细菌和内毒素。2、保肝利胆，保护胃黏膜，抗急性胰腺炎。3、利尿，改善肾功能。4、止血，降血脂，降低血液黏度，增加血容量，改善微循环。5、调节免疫功能，抗肿瘤。现代应用：1、便秘及各种

45、急腹症如急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻。2、急慢性肾功能衰竭。3、急性感染性疾病及各种菌痢肠炎。4、各种出血性疾病。5、胃溃疡、高脂血症、病毒性肝炎、子宫内膜异位症、慢性前列腺炎。毒副作用：大黄所含鞣质有收敛止泻的作用，停药后可引起继发性便秘。生大黄尤其是鲜大黄服用过量可引起恶心、呕吐、腹痛、黄疸、头昏、过敏性紫癜、药疹、皮炎等，长期服用可导致水盐代谢及胃肠功能紊乱，肝、肾损害，静脉瘀血，前列腺上皮肥大或增生。 解救方法：停药，服用抗过敏药物，保肝药物，对症治疗。 麻 黄 功效：发汗，平喘，利水 。应用：1、用于外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。2、用于风寒外束，肺气壅

46、闭所致的喘咳证。3、用于水肿而兼有表证。用量用法：1.5-10克。解表生用，平喘炙用。使用注意：发汗力较强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由于肾不纳气者均忌用。 主要有效成分：L-麻黄碱、D-伪麻黄碱、挥发油等。 药理作用：1、发汗，解热，抗炎，抗过敏，抗病原微生物。2、镇咳，祛痰，平喘。3、利尿。4、兴奋中枢神经系统，强心，收缩血管，升高血压。现代应用：1、感冒。2、支气管哮喘。3、低血压状态。4、鼻塞。毒副作用：其所含的麻黄碱毒性较伪麻黄碱大，过量服用可引起高血压、头晕、头痛、恶心、腹泻、焦虑、躁动、紧张、震颤、口干、出汗、肾结石等等。所以高血压、冠心病、甲亢病、青光眼、嗜铬细胞瘤、前列腺肥大

47、、肾脏疾病、精神疾病等患者应尽量避免使用麻黄碱。 不过麻黄与麻黄碱之间存在较大差异，麻黄毒性较小，其发生不良反应的报道较少。解救方法：停药，对症治疗，用绿豆煎汤口服，如高度兴奋时，可用氯丙嗪对抗麻黄碱的毒性。小柴胡汤“肺炎”马兜铃酸“肾衰”鱼腥草注射剂“过敏性休克”双黄连注射液“中毒死亡”活血破血中药脏器出血临床严重毒性报道频频 中药不良反应事件关于中药毒性的热点问题“马兜铃”的震撼“小柴胡汤”事件的反思“鱼腥草注射液”的风波“马兜铃”的震撼1993年比利时学者首先发现2例女性服中草药减肥治疗后，出现进行性肾间质纤维化，经调查发现该减肥药中加入了防己，患者服用后血肌酐于3个月内升高一倍，肾活检

48、显示广泛间质纤维化。经药物成分分析发现，减肥胶囊中含有马兜铃酸。至1998年在比利时有100人患马兜铃酸肾病。 “马兜铃”的震撼比利时学者报告了服用含有马兜铃酸的中草药致急进性肾功能衰竭，并称这种肾脏损害为“中草药肾病(Chinese Herb Nephropathy, CHN)”。此后，有关马兜铃酸引起肾脏损害的问题，引起了国内外学者的广泛关注并陆续发表有关研究报告。 “马兜铃”的震撼国内学者认为，不宜笼统地将马兜铃类植物引起的肾脏损害称作“中草药肾病”。马兜铃酸(aristolochicacid，AA)是引起CHN的一类药物的主要毒性成分之一，故称为“马兜铃酸肾病”(AAN)较为合适，目前国外学者也应用了这一病名。 “马兜铃”的连锁反应 中药马兜铃是马兜铃科多年生植物马兜铃的成熟果实。 苦、微辛，寒，归肺、大肠经。清肺化痰，止咳平喘。用