冠心病的护理查房DOC

1、.冠心病的护理查房时间：2015 5 20 地点：医生办公室主持人：张瑞主讲人：张瑞查房内容：冠心病的护理参加人员：护理查房，请大家各抒己见，我们先请责任护士张玲汇报一下简单的病史。张玲 :简要病史：123315，男 85 1 天”于2015 3 17 1 无恶心、呕吐，无肢体活动障碍，无语塞，无视物旋转和（或黒蒙，未进行任何治疗，上述症状呈进行性加重。10 185/100mmHg具体不详疾病病史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详，否认食物、药物过敏史。个人史：生于重庆市江津区，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，居住及工作 婚育史：适龄结婚，配偶及其子女均体健。家族史：父母均过世

2、，死因不详，兄弟姐健在，否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。这个病人，来提一下护理诊断有哪些？邱用丽：P1.气体交换受损: 与肺淤血、肺部感染有关预期目标：患者呼吸平稳护理措施：1）保持病室空气新鲜给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸， 促进痰液排出于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气按医嘱给于化痰药定时监测血气分析，体温的变化评价患者25 日予改为3L/min鼻塞给氧现在3L/min鼻塞给氧下卧及床上活动时呼吸平稳.P2.心输出量减少相关因素：与心功能下降有关预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正 常护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可

3、取半卧位 或高枕卧位休息饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多持续吸氧按医嘱给于强心、扩血管药物药物的作用与副作用。评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24 小时尿量在 1500ml 以上，肺底湿啰音较前减少 .P3 焦虑:相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有预期目标：焦虑情绪减轻护理措施：1)、评估患者焦虑的原因、程度、向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗 及护理的必要性，介入手术前后的配合等。鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。、必要时按医嘱使用镇静剂。评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理P4 自理能力缺陷:相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关预期

4、目标：基本满足生活所需护理措施：1）评估患者自理能力的程度协助完成生活护理置用物于患者易取之处者部分生活自理（如洗脸，穿衣等）P5 有皮肤完整性受损的危险相关因素：与绝对卧床有关预期目标：皮肤无破损护理措施：1)、保持床单位整洁无皱褶，保持皮肤清洁干燥、被动翻身、按摩受压部位、勤观察评价：皮肤无破损P6 知识缺乏 相关因素：与缺乏疾病相关知识有关预期目标：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护理护理措施：1)、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平、解释常用药物的作用，副作用、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作、经常与病人交换对疾病的看法评价：对疾病有初步的认识P7 潜在的并发症：

5、心脏停搏、各种栓塞、心律失常等相关因素：与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关预期目标：无并发症发生护理措施：1）严密监测心电监护、生命体征的变化能、血常规、血电解质等按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物评价：无并发症发生护士长:回答的非常完整，看大家还有什么补充没的？如果没有什么补充，们接下来，来了解有关于冠心病的概念，哪个来回答一下？塞。5（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）5床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。护士长：流行病学1987护士长：流行病学198719933564（MONICA）发现，最108.7/10（ft东青岛），最低为3.3/1

6、0（安徽滁州），著的地区差异，北方省市普遍高于南方省市。冠心病的患病率城市为1.59%，农0.48%，0.77%，呈上升趋势。冠心病在美国和许多发达国家排在死206060-8094.96/10 71.27/10诱因有哪些？朱小露：危险因素与诱因并干预危险因素有助于冠心病的防治。（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/（缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。文成岑：1.症状1/3力衰竭的患者可出现2.体征则。CCSC级：日常活

7、动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。 级：日常活动因心绞痛而轻度受限。 级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。 级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。护士长：冠心病的影响检查有哪些？田雨利：1.心电图S-T S-TS-TTQS-TQT（梗死后数天至数星期）。 慢性或陈旧性期（36）QS-T6T心电图负荷试验动态心电图核素心肌显像结合运动负荷试验，则可提高检出率。超声心动图血液学检查通常需要采血测定血脂、血糖等指标，评估是否存在冠心病的危险因素。7.冠状动脉 CT8.冠状动脉造影及血管内成像技术出院我们该做哪些健康宣教。肖含梅：(1)每个冠心病术后病人均应定期复查有关血脂的全套生化检查，包括HDLLDL4.16mmolL，LDL0.91mmolL，三酰甘油14g