X线头影测量分析

1、X线头影测量分析第一页，共129页。简介 1934年Hofrath and Broadbent 提出 我国于20世纪60年代初运用于临床 通过测量X 线头颅定位照相所得的影像,对牙颌、颅面各标志点描绘出一定的线角进行测量分析,从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构,使对牙颌、颅面的检查诊断由表面形态深入到内部的骨骼结构中去,它是正畸临床诊断及治疗设计的一种重要手段.简言之：通过对X片进行分析、测量，从而了解牙颌、颅面骨骼及软组织发育状况及相互关系 。第二页，共129页。第三页，共129页。一、主要应用研究颅面生长发育牙颌、颅面畸形的诊断分析确定错牙合畸形的矫治计划研究矫治中，矫治后的变化外科正畸的诊

2、断和矫治设计下颌功能分析第四页，共129页。1.研究颅面生长发育不同个体同一年龄段横向研究颅面发育同一个体各年龄段-纵向研究颅面发育 明确了颅面生长发育机制，快速生长期的年龄、及对颅面生长发育的预测。第五页，共129页。通过X线对正常牙合人的颅面结构进行分析得出正常牙合的各项测量参考标准作为诊断分析的基础2.牙颌、颅面畸形的诊断分析第六页，共129页。3.确定错牙合畸形的矫治计划对比分析出错牙合畸形的机制正常牙颌颅面关系个体牙颌颅面结构确定牙和颌位的理想位置，制定可行的矫治方案第七页，共129页。4.研究矫治中及矫治后牙颌、颅面的变化治疗前正畸治疗治疗中,矫治后对比第八页，共129页。5.外科

3、正畸的诊断和矫治设计通过X线对颅面畸形患者进行分析得出畸形的机制确定部位、方法及需要移动或切除的部位第九页，共129页。10二、头颅侧面定位X片的拍照原理和方法定位原理：1、通过定位仪上的左右耳塞与眶点指针三者构成的眼耳平面与地面平行。2、自然头位法第十页，共129页。头颅定位的关键在于：定位仪上左右耳塞与眶点指针，三者构成一与地面平行的恒定平面。定位第十一页，共129页。 患者体位：自然放松 第十二页，共129页。投照距离 X线球管至患者正中矢状面应不小于150cm患者正中矢状面至胶片约15cmX线中心线与头颅定位仪左右耳塞成一直线 X线照相第十三页，共129页。第十四页，共129页。2.头

4、影图的描绘 传统描图工具： 观片灯、硫酸纸、毫米尺、半圆仪及硬质尖锐的铅笔等 X线头影图像上，因头颅本身厚度或个体两侧结构不完全对称而出现的左右影像不完全重合按其平均中点来作描绘第十五页，共129页。第十六页，共129页。17头影图的描绘第十七页，共129页。传统X线片数字化X线片第十八页，共129页。 传统手描图 数字化描图第十九页，共129页。常用头影测量标志点标志点：用来构成一些平面及测量内容的点1.解剖的，真正代表颅骨的解剖结构2.引伸的，如两测量平面相交的一个标志点定点准确才能获得相应准确的头影测量分析结果！第二十页，共129页。标志点 硬组织测量标志点 软组织测量标志点第二十一页，

5、共129页。1、硬组织测量标志点1.颅部标志点（5个）蝶鞍点（S）鼻根点（N）机械耳点(P)颅底点（Ba）Bolton点（Bo）第二十二页，共129页。颅部标志点（5个）鼻根点（N）：鼻额缝的最前点蝶鞍点（S）：蝶鞍影像的中心点耳点（Po）： 机械耳点-定位仪耳塞影像的最上点 解剖耳点-骨性外耳道影像的最上点颅底点（Ba）：枕骨大孔前缘中点Bolton点（Bo）：枕骨髁突后切迹之最凹点第二十三页，共129页。定点S (Sella 蝶鞍中心点)第二十四页，共129页。定点N (Nasion 鼻根点)：鼻额缝最前点第二十五页，共129页。定点P( Porion耳点 ）：机械耳点第二十六页，共129

6、页。定点颅底点( Ba,basion ）枕骨大孔前缘中点第二十七页，共129页。定点Bolton点：枕骨髁突后切迹最凹点第二十八页，共129页。硬组织测量标志点2.上颌标志点（7个）眶点（Or）：眶下缘最下点翼上颌裂点（Ptm）：翼上颌裂影像的最下点前鼻棘点（ANS）：前鼻棘的尖端后鼻棘点（PNS）：硬腭后部骨棘之尖上齿槽座点（A）：前鼻棘与上齿槽缘间的最凹点上齿槽缘点（Spr）：上牙槽突的最前下点上中切牙点（U1）：上中切牙切缘之最前点第二十九页，共129页。眶点（Or）：眶下缘最下点翼上颌裂点（Ptm）：翼上颌裂影像的最下点前鼻棘点（ANS）：前鼻棘的尖端上颌标志点（7个）第三十页，共12

7、9页。上颌标志点（6个）后鼻棘点（PNS）：硬腭后部骨棘之尖上齿槽座点（A）：前鼻棘与上齿槽缘间的最凹点上齿槽缘点（Spr）上牙槽突的最前下点上中切牙点（U1）：上中切牙切缘之最前点第三十一页，共129页。Or (orbitale 眶点)眶下缘最下点第三十二页，共129页。翼上颌裂点（Ptm）：翼上颌裂轮廓最下点第三十三页，共129页。前鼻棘（ANS）：前鼻棘之尖端第三十四页，共129页。后鼻棘（PNS）：硬腭后部骨棘之尖第三十五页，共129页。上齿槽缘点（Spr）：上牙槽突的最前下点第三十六页，共129页。上齿槽座点(A)：前鼻棘与上齿槽缘间的最凹点第三十七页，共129页。UI (Upper

8、 incisor上中切牙切端) 第三十八页，共129页。注意：由于骨密度较低，ANS点和A点的定位较困难第三十九页，共129页。3.下颌标志点(10个）髁顶点（Co）：髁突影像最上点关节点（Ar):颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点下颌角点（Go）：下颌角后下点颏下点（Me）：颏部之最下点颏前点（Pog）：颏部之最前点颏顶点（Gn）：颏下点与颏前点之中点下齿槽座点（B）：颏前点与下齿槽缘之间的凹点下齿槽缘点（Id）：下牙槽突的最前上点下中切牙点（L1）：下中切牙切缘之最前点 D点 :下颌体骨性联合部之中心点第四十页，共129页。髁顶点(Co):髁突最上点第四十一页，共129页。关节点（Ar):颅底

9、下缘与下颌髁突颈后缘之交点第四十二页，共129页。Go (下颌角点) ：下颌角的后下点，下颌支平面与下颌角平面交角之分角线与下颌角的交点第四十三页，共129页。Po (颏前点)：颏部最突点第四十四页，共129页。下齿槽缘点（Id）：下牙槽突的最前上点第四十五页，共129页。下齿槽座点(B)颏前点与下齿槽缘之间的凹点第四十六页，共129页。下中切牙切端(LI)第四十七页，共129页。颏下点（Me）：颏部之最下点第四十八页，共129页。颏顶点(Gn) :颏前点与颏下点之中点第四十九页，共129页。D点 :下颌体骨性联合部之中心点第五十页，共129页。软组织测量标志点（12个）额点（G）：额部之最前

10、点眼点（E):睑裂的皉点软组织鼻根点（Ns）：软组织侧面上相应之鼻根点鼻尖点（Prn）：鼻尖之最前突点鼻下点（Sn）：鼻小柱与上唇之连接点上唇缘点（UL):上唇粘膜与皮肤的连接点上唇缘点（LL):下唇粘膜与皮肤的连接点上唇突点（UL):上唇的最突点上唇突点（LL):下唇的最突点软组织颏前点（Pos）：软组织颏部之最前点软组织颏下点（Mes）：软组织颏部之最下点咽点（K):软组织颈部与咽部的连接点第五十一页，共129页。第五十二页，共129页。1.基准平面：头影测量中相对稳定的平面SN 平面（前颅底平面）：由蝶鞍点与鼻根点的连线组成FH 平面（眼耳平面）：由耳点与眶点的连线组成Bolton平面

11、Bolton点与鼻根点连线常用头影测量平面第五十三页，共129页。基准平面SN plane（前颅底平面）由蝶鞍点与鼻根点的连线组成第五十四页，共129页。基准平面FH plane（眼耳平面）由耳点与眶点的连线组成第五十五页，共129页。基准平面Bolton平面-由Bolton点与鼻根点的连线组成第五十六页，共129页。基准平面第五十七页，共129页。2、测量平面腭平面（PP）:由前鼻棘点与后鼻棘点的连线组成全颅底平面(Ba-N)：颅底点与鼻根点的连线合平面（OP）: 解剖合平面 ：第一磨牙咬合中点于上下切牙间中点连线。 功能合平面：6及乳4或4的合接触点下颌平面（MP）： 颏下点与下颌角下缘的

12、切线 通过下颌骨下缘最低点的切线 下颌角点与颏顶点的连线（Go-Gn）下颌枝平面面平面（N-Pog）：由鼻根点与颏前点的连线组成Y轴（S-Gn）：蝶鞍点与颏顶点的连线组成第五十八页，共129页。测量平面腭平面(PP)由前鼻棘点与后鼻棘点的连线组成第五十九页，共129页。测量平面全颅底平面（Ba-N):颅底点与鼻根点连线第六十页，共129页。全颅底平面第六十一页，共129页。合平面(OP)1:第一磨牙咬合中点与上下切牙间中点连线。2:功能牙合平面：第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一前磨牙的牙合接触点第六十二页，共129页。测量平面下颌平面（MP）1:通过颏下点于下颌角下缘相切的线第六十三页，共129页

13、。测量平面下颌平面（MP）2:下颌下缘最低点的切线第六十四页，共129页。测量平面下颌平面（MP）3:下颌角点与下颌颏顶点间连线第六十五页，共129页。下颌平面（MP）： 1、颏下点与下颌角下缘的切线 2、通过下颌骨下缘最低点的切线 3、下颌角点与颏顶点的连线（Go-Gn）第六十六页，共129页。测量平面下颌支平面(RP):下颌升支及髁突后缘的切线第六十七页，共129页。测量平面面平面（NP)：鼻根点与颏前点连线第六十八页，共129页。测量平面Y轴：蝶鞍中心与颏顶点连线第六十九页，共129页。2、软组织测量平面审美平面（E线）:通过鼻尖与颏部最凸点的切线第七十页，共129页。通过X线对正常牙合

14、人的颅面结构进行分析得出正常牙合的各项测量参考标准作为诊断分析的基础常用硬组织测量项目正常值的确定前提：第七十一页，共129页。头影测量分析目的:对比分析出错牙合畸形的机制正常牙颌颅面关系个体牙颌颅面结构确定牙和颌位的理想位置，制定可行的矫治方案第七十二页，共129页。每一个项目有特定意义说明相应结构的特征或生长变化趋势！必须综合的评价各项测量指标，才能明确畸形机制，作出正确诊断!颅面牙齿、牙弓颌骨 相互不调，产生牙颌畸形互相补偿产生正常颅面形态第七十三页，共129页。上下颌骨的常用测量项目上齿槽座角（SNA）：前颅底平面与鼻根点和上齿槽座点连线所形成的后下交角下齿槽座角（SNB）：前颅底平面

15、与鼻根点和下齿槽座点连线所形成的后下交角上下齿槽座角（ANB）：SNA与SNB之差第七十四页，共129页。下颌平面角（MP-FH）:下颌平面与FH平面的交角Y轴角：蝶鞍中心点与颏顶点连线与眶耳平面之前下交角面角（NPog-FH）：面平面与眶耳平面相交的后下交角第七十五页，共129页。上中切牙前颅底平面角（U1-SN）：上中切牙长轴与前颅底平面的前下交角下中切牙下颌平面角（L1-MP）：下中切牙长轴与下颌平面的后上交角上下中切牙角（U1-L1）：上下中切牙长轴的交角上前面高（N-ANS）：以FH为参照，N点和ANS点两点间的垂直距离第七十六页，共129页。测量内容SNA angle：反映上颌相对

16、颅骨的前后位置第七十七页，共129页。测量内容SNB angle：反映下颌相对颅骨的前后位置第七十八页，共129页。测量内容ANB angle：反映上下颌骨相对颅骨的相互位置第七十九页，共129页。基准平面NP（面平面） FH（面角）:反映下颌的突缩程度。此角越大则下颌？相对突度越大第八十页，共129页。测量内容NAPA (颌凸角)：反映上颌相对整个侧面的关系此角越大则上颌？相对突度越大第八十一页，共129页。测量内容Y轴角:反映颏部的突缩，也代表面部生长发育方向此角越大则颏部？颏部后缩第八十二页，共129页。测量内容MPFH 下颌平面角：反映1.下颌体陡度2.下颌角大小 3.面高度：短面型/

17、长面型第八十三页，共129页。 测量内容ANS-Ptm （上颌长）：翼上颌裂点与前鼻棘点第八十四页，共129页。 测量内容S-Ptm （上颌位置）：上颌后界与S的位置关系第八十五页，共129页。 测量内容Co-Pog（下颌长）髁突后缘切线与颏前点切线在下颌平面上垂足间的距离第八十六页，共129页。 测量内容S-Co（下颌位置）第八十七页，共129页。测量内容上下前牙常用测量项目 UISN angle第八十八页，共129页。测量内容LI MP angle此角越大则下前牙？唇倾度大第八十九页，共129页。测量内容U1NA:上切牙对于前颅底的相对倾斜度第九十页，共129页。测量内容U1NA dist

18、ance (U1-NA距)第九十一页，共129页。测量内容L1NB angle第九十二页，共129页。测量内容L1NB 距第九十三页，共129页。测量内容U1L1 angle：反映上下前部牙弓的突度。第九十四页，共129页。测量内容MPSN angle：与下颌平面角类似第九十五页，共129页。面部高度测量项目全面高（N-ME） ：从前鼻棘至颏下点的距离上面高（N-ANS）：以FH为参照，ANS点和ME点两点间的垂直距离下面高（ANS-ME）：以FH为参照，ANS点和ME点两点间的垂直距离第九十六页，共129页。常用的头影测量分析法第九十七页，共129页。Tweed分析法： 测量由眶耳平面（FH

19、）、下颌平面（MP）、下中切牙长轴延长线所组成的代表面部形态结构的颌面三角形第九十八页，共129页。 正常值 成都 白人眶耳平面下颌平面角（FMA） 28 25下中切牙眶耳平面角（FMIA） 54 65下中切牙下颌平面角（IMPA） 98 90第九十九页，共129页。意义：FMIA为65是建立良好面形的重要条件正畸治疗主要依靠改变下中切牙的位置和倾斜度来完成以下颌分析为依据第一百页，共129页。Wits分析法BOAOBOAO第一百零一页，共129页。THANKS!第一百零二页，共129页。 测量内容PPFH 第一百零三页，共129页。测量内容Y轴角:反映颏部的突缩，也代表面部生长发育方向第一百

20、零四页，共129页。 测量内容Npg-FH(面角)第一百零五页，共129页。测量内容U1SN angle第一百零六页，共129页。测量内容L1 MP angle第一百零七页，共129页。测量内容U1L1 angle：反映上下前部牙弓的突度。第一百零八页，共129页。 测量内容Ptm-A （上颌长）第一百零九页，共129页。 测量内容Ptm-S（上颌位置）第一百一十页，共129页。 测量内容S-Go后面高第一百一十一页，共129页。 测量内容Go-Co下颌支长第一百一十二页，共129页。 测量内容Go-Pg（下颌体长）第一百一十三页，共129页。 测量内容N-ANS上面高第一百一十四页，共129页。 测量内容ANS-Me下面高第一百一十五页，共129页。测量内容U1PP距第一百一十六页，共129页。