二、婴幼儿期保健指导课件

1、二、婴幼儿期保健指导 生长发育特点 婴幼儿体重计算、身长计算、头围和囟门、胸围、牙齿体重（1）六个月以内婴儿体重（kg）=出生体重（kg）+月龄x0.7（2）712个月婴儿体重（kg）=6+月龄x0.25（3）212岁体重稳步增长，平均2kg/年。公式=年龄x2+7（或8）身长第一年增长很快，平均增长25cm,至1岁身长可达75cm。身长计算公式：212岁婴儿身长（cm）=年龄x7+20头围和囟门 头围：第一年头围增长较快，平均增长12cm6个月头围平均值为42cm2岁时为48cm 囟门：囟门分前囟门，后囟门和骨缝。出生后34个月骨缝闭合，有些新生儿出生即闭合。前囟门大小约1.52cm，关闭时

2、间约11.5岁。躯体新生儿胸廓呈桶状，胸围大小为3234cm这时胸围比头围小。1岁时：胸围=头围 1.5岁后：胸围头围脊柱：（1）新生儿：轻微后凸（2）3个月：抬头时出现颈椎前凸（3）6个月：会坐时出现胸椎后凸（4）1岁：开始行走时出现腰椎前凸 心理认知社会发展皮亚杰14个月 初期循环反应 48个月 二期循环反应 812个月 第二级基膜协调反应 1218个月 三期循环反应 1824个月 心灵表象阶段 心理认知社会发展弗洛伊德婴儿期 口腔期 幼儿期 肛门期艾瑞克森 婴儿期 信任与不信任 幼儿期自主性对羞耻与怀疑 合理喂养（1）母乳是06个月婴儿最合理的营养餐，能提供婴儿所需的全部营养（2）46个

3、月后酌情添加辅食原则：由多到少 由稀到稠 由粗到细 由一种到多种（3）添加辅食顺序46个月：强化铁米粉、菜泥、果泥67个月：稀饭、烂面条、菜末、蛋黄、鱼泥、豆腐89个月：肉末、动物内脏、磨牙棒1012个月：稠粥、软饭、碎肉、碎菜、馄炖断奶（1）宜选择秋冬季为宜（2）开始时减少哺乳次数，以配方奶粉、粥等代替，应逐渐断奶（3）断奶时不建议在乳头上涂苦、辣味的东西或骤然停止母乳的方式（3）排便习惯： 通常大便训练宜在1岁以后 小便训练通常在1.52岁促进感知觉的发展： 感知觉是一种简单的基本认识过程，它是人类对客观事物认识的第一步，因此，应积极促进婴幼儿的感知觉发展。计划免疫乙肝疫苗:3剂（出生24

4、小时内、1月龄、6月龄）及特定人群卡介苗：1剂（出生时）脊髓灰质炎疫苗：基础免疫3剂（2、3、4月龄），加强免疫1剂（4周岁）百白破疫苗：基础免疫3剂（3、4、5月龄），加强免疫1剂（18 24月龄）流脑A疫苗：2剂（6 18月龄）麻疹疫苗：8月龄及特定人群乙脑疫苗（减毒）：2剂（8月龄、2周岁）麻腮风疫苗：1剂（1824月龄）甲肝疫苗（减毒）: 1剂（18月龄）流脑A+C疫苗:2剂(3周岁、6周岁）白破疫苗:6周岁及特定人群预防接种的反应和护理措施（1）一般反应： 全身反应 一般发生于接种后24小时内。出现体温升高，有时伴头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等，个别儿童会出现皮疹。 局部反应较轻时无

5、须处理，较重时热敷，卡介苗 的局部反应不能热敷（热敷会影响接种效果）（2）异常反应： a过敏性休克：出现血压下降、呼吸困难、面色苍白等，甚至惊厥 措施：立即让患儿平卧，头部放低，皮下注射1:1000的肾上腺素0.51mI，给予吸氧，保暖。 b晕针：由于儿童紧张、空腹、恐惧 措施：立即平卧，头部放低，给予少量热水或糖水，并与过敏性休克鉴别。预防接种注意事项疫苗接种后须至少留观30分钟疫苗接种后应多休息、多饮水，并注意注射局部的清洁防止感染疫苗接种后若有发热、局部红肿、疼痛等现象，除对症处理外，应及时做好记录；若出现高热（T38）或持续发热数日或出现其他严重情况，应及时就医任何疫苗的保护效果都不能达到100。由于疫苗本身特性和受