护理技术操作规程(生命体征监测法)

1、 护理技术操作规程(生命体征监测法)目的：1、判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常；2、动态监测生命体征变化，分析病情变化；3、协助诊断，为预防、治疗、康复和护理提供依据。 操作流程、质量标准及分值标准分姓名准备人员：着装规范，洗手。2用物：血压计，听诊器，表（有秒表），体温表（消毒处理后）放清洁体温表盘内，记录本及笔，必要时备棉花、纱布或纸巾。6病人：评估病人病情，治疗情况，心理反应。5操作流程1、携用物至床旁，核对病人及医嘱，解释取得合作。52、取舒适体位，准备测量。43、选择正确测量方法或部位：、测量腋温时，擦干腋下汗液，10分钟后取出读数。、测量脉搏时，异常脉搏测量1分钟，发现患者有心律

2、不齐或脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”计时1分钟；、测量呼吸时，异常呼吸测量1分钟；、测量血压时，选择合适的部位、袖带，绑袖带位置正确、松紧适宜、病人体位正确、听诊器放置正确、测量者眼睛位置正确。244、正确计数、读数：体温、脉搏、呼吸、血压。8处理用物：体温表消毒，整理血压计，排尽袖带内余气，血压计盒盖倾斜45度，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置。86、洗手，记录（正确录入或描绘体温）。107、协助患者取舒适体位休息，整理床单元。5质量评定1、护患沟通有效，关爱病人。52、程序正确，操作熟练，确保安全。83、用物齐备

3、，处理规范。5理论提问5总分100签名生命体征监测法理论提问1.腋温正常值是多少？答：36372.体温过高临床分级是如何的？答：以口腔温度为例，发热程度可划分为四级低热 37.537.9 中等热 3838.9高热 3940.9 超高热 41以上3.测量注意事项有哪些？答：（1）测量前，应清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35以下。（2）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量；腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量；直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量；心肌梗死患者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导

4、致心动过缓。（3）婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外。（4）若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，漱口，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出。（5）避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应休息30分钟后再测量。（6）新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍正常改为每天测量2次。（7）手术患者，术前1天20：00测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次。4.脉搏正常值是多少？答：60100 次/分5.测量的方法注意事项？答：勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆；异常脉搏应测量1分钟；脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟。6.血压正常值是多少？答：收缩压正常血压90139mmHg（1218.5kPa）舒张压 6089mmHg（811.8kPa），脉压 3040mmHg （45.3kPa)7.测量的注意事项？答：（1）定期检测、校对血压计；（2）对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计；（3）发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍