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文档简介

1、鼻源性并发症鼻源性眶内并发症1.鼻源性眶内并发症矿引发机制:鼻窦引流障碍,鼻窦外伤或手术累及相关眶壁.机体免疫力下降类型:1、眶内炎性水肿.2、眶壁骨膜下脓肿3、眶内蜂窝织炎.4、眶内脓肿.5、球后视神经炎眶内感染眼静脉海绵窦颅内.2.3.鼻源性眶内并发症临床表现1、眶内炎性水肿(眶骨炎、骨膜炎):眼睑水肿,轻压痛2、眶壁骨膜下脓肿:骨壁血栓性静脉炎死骨骨膜下脓肿形成口前组鼻窦引起:早期:眼睑充血、肿胀、压痛.后期眼球移位口后组鼻窦引起:视力下降眼球突出,眼球运动障碍口蝶窦引起:眶周皮肤感觉障碍,上脸下垂,限球固定,复视失明称之为眶尖综合症4.鼻源性眶内并发症3、眶内蜂窝织炎和眶内脓肿:眼球突

2、出,眼球运动受限视力锐减,球结膜水肿和眶深部剧痛全身症状重炎症眼球全眼球炎视力丧失炎症眶内静脉海绵窦栓塞性静脉炎、脑膜炎4、球后视神经炎:视力下降,失明.多见于蝶窦,后组筛窦炎5.图2185眶内蜂窝织炎1( Orbital cellulitis 1此小女孩出现了源于急性鼻窦炎的进行性眶内并发症的特征性表现6.鼻源性眶内并发症了诊断:病史、症状、体征、CT检查能确诊,了治疗1、眶内炎性水肿:积极治疗急性鼻窦炎.鼻窦炎迅速缓解本并发症随之缓解2、眶壁骨膜下脓肿:切开引流,抗生素治疗,缩血管药.感染控制后行鼻窦手术3、眶内蜂窝织炎和眶内脓肿:施行鼻窦手术同时广泛切开眶骨膜以利引流.全身加强抗生素治疗

3、4、鼻窦炎性球后视神炎及早施行筛窦、蝶窦开放术,术后不填鼻腔以利引流重症者须行视神经减压术,术前、术后用抗生素、激素、神经营养药7.鼻源性颅内并发症解剖基础1、筛板、额窦后壁为前颅底结构,有时有先天缺损,鼻与鼻窦黏膜和硬脑膜相贴8.鼻源性颅内并发症矿解剖基础2、额窦黏膜静脉与硬脑膜和珠网膜的静脉相通额骨板障静脉汇入上矢状窦.蝶骨板障静脉汇入海绵窦3、嗅神经鞘膜与硬脑膜相连续.鞘膜下间隙与硬脑膜下间隙存在潜在交通9.鼻源性颅内并发症矿发病机制:机体免疫力下降,鼻窦引流不畅鼻与鼻窦外伤,手术损伤,异物损伤累及颅内,以额筛窦为首,蝶窦次之,上颌窦少见矿类型:硬脑膜外脓肿硬脑膜下脓肿化脓性脑膜炎脑脓肿海绵窦血栓性静脉炎10.

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