压疮预防最新进展

1、关于压疮预防的最新进展第1页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四学习内容：12345压疮的最新定义压疮发生的原因及好发部位压疮的最新分期压疮危险的评估及预防资料收集的注意事项第2页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四the European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) 第3页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四 是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生

2、在身体的骨隆突处。有很多相关因素或影响因素与压疮有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于探索。压疮的最新定义：Pressure Ulcer第4页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四摩擦力剪切力压疮 压力压疮发生的主要原因第5页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四压力引起压疮的机制正常的毛细血管内压力为1230mmHg当局部压力16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。当局部压力3035mmHg，持续24h, 即可引起压疮。第6页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四剪切力引起压疮的机制 剪切力：是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性

3、平行滑动的力量。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血液供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方面的压力更具危害。 骨 头肌 肉脂 肪皮 肤第7页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四摩擦力引起压疮的机制摩擦力：是一个物体在另一个物体 表面上运动或有作相对运动趋势 时，在两个接触面上就会产生阻 碍物体运动的力。第8页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四促发因素1、理化因素刺激性 如皮肤经常受到潮湿及排泄物等的刺激2、全身营养不良 常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人。3、年龄第9页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，

4、星期四压疮的好发部位第10页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四 压疮的最新分期（2007年） 第11页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四可疑的深部组织损伤 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水泡，与周围组织比较，受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 第12页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四Daniel经组织学检查发现肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤则于800mmHg压力、8h后或200mmHg、16h后发生坏死可见肌肉因其代谢活跃而最先

5、受累。这一结果与临床上的闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组织坏死大而广泛第13页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四 皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色，颜色与周围组织不同。I期压疮第14页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。II期压疮第15页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能

6、有潜行和窦道。 III期压疮第16页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常有潜行和窦道。 IV期压疮第17页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四难以分期的压疮 全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂(黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖。第18页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四第19页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四压疮危险的常用评估量表第20页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四Brad

7、en 量表最高23分，最低6分；1518分，轻度危险；1314分，中度危险；1012分，高度危险；9分以下，极度危险第21页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四14分，则有发生压疮的危险Norton 量表第22页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四Waterlow 量表第23页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四新加坡压疮危险因素评估表（1516分，轻度危险；1214分，中度危险；低于12分，重度危险）第24页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四第25页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四皮肤类型：0分

8、伤口完全被上皮细胞覆盖。1分 表浅的溃疡，新的粉红色或有光泽的皮肤从伤口边缘或伤口表面呈岛状长出。2分 肉芽组织长出。3分 伤口呈黄色或白色。4分 坏死组织出现（黑色、褐色、黄褐色焦痂出现）。第26页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四1.增加患者的痛苦。2.增加患者的住院费用。3.延长患者的住院天数。4.增加护理难度。5.严重并发症：感染、败血症等。发生压疮的后果： 压疮发生前的预防措施比发生之后外用治疗更为重要第27页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四一、皮肤的护理1、全面检查皮肤2、在早晨及晚上睡觉前检查皮肤。3、用手的背面来感觉柔软或发热的区域。发

9、红区域不要按摩。4、当皮肤受到大小便污染时及时清洗。5、沐浴时使用温水和中性肥皂。6、预防皮肤过分干燥，使用乳制剂、油膏或油剂。7、选择合适的皮肤保护产品。 第28页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四按摩的误区 在压疮护理活动中，按摩这一措施持续使用至今，但在70年代后期有人怀疑其可靠性。Tyler的研究结果表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般3040min退色，不会形成压疮，无需按摩；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤的程度，尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象 第29页，共35页

10、，2022年，5月20日，6点58分，星期四二、经常改变体位1、经常改变体位以减少骨隆突处的压力。2、变换体位时小心不要摩擦到敏感区域。3、避免直接压迫在骨隆突处。4、不能直接按摩压红区域、压疮处及骨隆突处（膝盖、肘部）。第30页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四三、使用设备来减少压力1、使用泡沫、胶体或气垫床来减少压力。2、根据患者的身体状况将床头尽可能抬得低一点和时间短一点。3、使用枕头来避免膝部和足踝的相互压迫。4、保持床单平整。5、穿的衣服不要有粗大的缝合处。6、热水袋不要用于没有感觉的身体部分。第31页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四四、加强营养1、健康饮食以保持皮肤的健康。2、摄入水分充足。3、营养的健康教育。4、一些研究表明锌和维生素C能促进大伤口的愈合。第32页，共35页，2022年，5月20日，6点58分，星期四五、健康教育 让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，使其参与其