细菌感染与免疫培训课件

1、 不能造成宿主致病的为非致病菌非致病菌条件致病菌在正常情况下不致病，在某些条件改变的特殊情况下可以致病也成机会致病菌。Conditional pathogen, opportunistic pathogenNonpathogenic bacterium, nonpathogen细菌感染与免疫10/8/20221非致病菌条件致病菌在正常情况下不致病，在某些条件改变的特殊情第一节 正常菌群与条件致病菌一、正常菌群（normal flora） 正常存在于人体外表和同外界相通的肠道、呼吸道等腔道中，人体免疫功能正常时，对宿主无害，有些还有利的微生物。人体可含有1014个正常菌群 常居菌群（原籍菌群）

2、过路菌群（外籍菌群）细菌感染与免疫10/8/20222第一节 正常菌群与条件致病菌一、正常菌群（normal f肠道的正常菌群健康中年粪便涂片细菌感染与免疫10/8/20223肠道的正常菌群健康细菌感染与免疫10/3/20223 鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌表皮葡萄球菌 口腔甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌 尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌 阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等 皮肤葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类

3、白喉杆菌、非致病性分枝杆菌人体内正常菌群的分布 眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等细菌感染与免疫10/8/20224 鼻咽腔 外耳道表皮葡萄球菌 正常菌群的生理学意义 营养作用 生物拮抗作用 （空间争夺、营养争夺、代谢产物） 免疫作用（刺激免疫系统发育和免疫应答） 排毒作用（双歧杆菌抑制内毒素的作用等） 抗衰老作用细菌感染与免疫10/8/20225正常菌群的生理学意义细菌感染与免疫10/3/20225二、条件致病菌致病条件：正常菌群之间及其与宿主间的生态平衡被打破，原来不致病的正常菌群就成了条件致病菌。1. 免疫功

4、能低下（免疫容忍性宿主）；2. 菌群失调；3. 定位转移。细菌感染与免疫10/8/20226二、条件致病菌致病条件：正常菌群之间及其与宿主间的生态平衡被菌群失调：菌群比例失调，指宿主体内各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态，特别是原籍菌的数量和密度下降，外籍菌和环境菌的数量和密度升高。 菌群失调症(dysbacteriosis)二重感染(superinfection)细菌感染与免疫10/8/20227菌群失调：菌群比例失调，指宿主体内各菌种间的比例发生较大幅度第二节 细菌的致病机理 致病性（pathogencity）细菌引起宿主疾病的能力 毒 力（virulence） 致病菌的致

5、病性强弱程度半数致死量 (50% lethal dose, LD50)半数感染量 (50% infection dose, ID50) 在规定时间内，通过指定的感染途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量。细菌感染与免疫10/8/20228第二节 细菌的致病机理 致病性（pathogencity）致病条件 细菌的毒力 侵入机体的数量和门户 宿主免疫力细菌感染与免疫10/8/20229致病条件 细菌的毒力细菌感染与免疫10/3/20229 侵入并定植于某一组织细胞 适应宿主生化环境进行增殖 侵袭力 抵抗或逃避机体的防御机制 毒力 释放毒素或诱发超敏反应引起机体组织

6、损伤 毒力是细菌致病的关键因素 一、毒力细菌感染与免疫10/8/202210 侵入并定植于某一组织细胞一、毒力细菌感染与致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障（免疫防御机制），进入机体并在体内定居、繁殖和扩散的能力。侵袭力细菌感染与免疫10/8/202211致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障（免疫防御机制），进入机体侵袭力1）粘附与定居：粘附于粘膜上皮细胞上，避免被 清除（鞭毛、菌毛等）2）侵袭：有利细菌侵入上皮细胞 有利细菌在组织中扩散 3）抵抗宿主防御机制：抗吞噬和消化作用（荚膜、 凝固酶等） 产生IgA蛋白酶 抗原变异 干扰补体活性细菌感染与免疫10/8/202212侵袭力细菌感染与免疫10

7、/3/2022122. 毒素 细菌产生的毒性物质 种类：外毒素和内毒素外毒素：多数为革兰阳性菌和部分革兰阴性菌产生的毒性物质，常由细菌合成后分泌至 细胞外。 神经毒素 细胞毒素 肠毒素细菌感染与免疫10/8/2022132. 毒素外毒素：多数为革兰阳性菌和部分革兰阴性菌产生的毒外毒素的特点： 1. 毒性强（肉毒毒素破伤风痉挛毒素） 2. 多数不耐热（6080，20min） 3. 抗原性强（B亚单位为主） 4. 多数外毒素的分子结构是AB结构外毒素、内毒素、类毒素、抗毒素概念区分（名解）细菌感染与免疫10/8/202214外毒素的特点： 1. 毒性强（肉毒毒素破革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组分，可

8、引起：1. 发热反应；2. 白细胞反应；3. 内毒素血症与内毒素休克；4. 弥散性血管内凝血。内毒素（LPS）细菌感染与免疫10/8/202215革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组分，可引起：内毒素（LPS）细菌 脂蛋白脂多糖（LPS）脂质双层特殊组分：外膜G-菌特有成分特异性多糖核心多糖脂质A（毒力）细菌感染与免疫10/8/202216 脂蛋白脂多糖（LPS）脂质双层特殊组分：外G-菌特有成分特内毒素特点：1. 产生细菌：革兰阴性菌2. 内毒素耐热，是脂多糖，抗原性弱 分子组成：特异多糖、核心多糖、脂质A 毒性成分：脂质A，不具有种属特异性 内毒素引起的机体反应大致类同3. 内毒素可诱生多种细胞因

9、子细菌感染与免疫10/8/202217内毒素特点：细菌感染与免疫10/3/202217 内毒素与外毒素的比较种类内毒素外毒素来源革兰阴性菌革兰阳性菌部及分革兰阴性菌存在部位细胞壁成分、细菌裂解后释出活菌分泌或细菌溶解后散出化学成分脂多糖蛋白质热稳定性好、160 2-4小时破坏差、60-80 30分钟破坏毒性作用较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现抗原性弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素细菌感染与免疫10/8/202218 内毒素与外毒素的比较种类内毒素二、

10、细菌入侵的数量与细菌的毒力成反比例毒力越强，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大细菌感染与免疫10/8/202219二、细菌入侵的数量与细菌的毒力成反比例毒力越强，引起感染所需 细菌入侵的部位 各种致病菌有其特定的侵入部位与致病菌需要特定的生长繁殖微环境有关细菌感染与免疫10/8/202220 细菌入侵的部位 各种致病菌有其特定的侵入部位一、感染的来源第三节 感染的发生与发展内源性感染外源性感染病人、带菌者、病畜与带菌动物体内正常菌群转化为条件致病菌细菌感染与免疫10/8/202221一、感染的来源第三节 感染的发生与发展内源性感染外源性感染二、传播方式与途径呼吸道感染、消化

11、道感染、创伤感染、接触感染、节肢动物叮咬感染、多途径感染influenza tetanus cholera AIDS rabies 细菌感染与免疫10/8/202222二、传播方式与途径呼吸道感染、influenza 隐性感染（亚临床感染或无症状感染）潜伏感染 显性感染： 毒血症、菌血症、败血症 脓毒血症、内毒素血症三、感染类型不感染细菌感染与免疫10/8/202223隐性感染（亚临床感染或无症状感染）潜伏感染 显性感染： 毒血大吞噬细胞 屏障机构吞噬细胞第四节 抗细菌免疫机制一、固有免疫皮肤与粘膜屏障血-脑脊液屏障胎盘屏障小吞噬细胞免疫分子补体溶菌酶乙型溶素细菌感染与免疫10/8/20222

12、4大吞噬细胞 屏障机构吞噬细胞第四节 抗细菌免疫机制一、固1. 粘膜免疫系统2. 体液免疫 由特异性抗体起主要作用的免疫应答3. 细胞免疫 以T淋巴细胞为主的免疫应答二、适应性免疫特异性抗体，其中主要是IgA细菌感染与免疫10/8/2022251. 粘膜免疫系统二、适应性免疫特异性抗体，其中主要是IgA细菌感染免疫的分类感染类型常见微生物主要免疫类型胞外菌感染葡萄球菌链球菌等体液免疫为主，抗体协同吞噬细胞杀灭清除细菌胞内菌感染结核杆菌麻风杆菌等细胞免疫为主主要是产生多种细胞因子来发挥作用外毒素感染白喉杆菌破伤风杆菌等体液免疫为主特异性抗毒素与毒素产生中和作用细菌感染与免疫10/8/202226细菌感染免疫的分类感染类型常见微生物主要免疫类型胞外菌感染葡第五节 医院感染常见病原体及其特点 大多为条件致病菌 具有耐药性 具有特殊的适应性细菌感染与免疫10/8/202227第五节 医院感染常见病原体及其特点 大多为条件致病菌细菌感医院感染的类型外源性感染 交叉感染 医源性感染内源性感染细菌感染与免疫10/8/202228医院感染的类型外源性感染细菌感染与免疫10/3/202228医院感染的传播途径接触传播 直接接触传播 间接接触传播空气-飞沫传播血液-体液传播细菌感染与免疫10/8/202229医院感染的传播途径接触传播细菌感染与免疫10/3/20222要 点掌握：正常菌群的概念、生