测量CVP的相关知识

1、测量CVP数值的相关知识 ICU 小讲课 温州医科大学 黄虹目录CVP的概念CVP的原理CVP的正常值测量CVP数值的临床意义测量CVP数值的正确操作测量CVP数值的影响因素CVP的概念中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标，其测量值会受到血容量、静脉张力、静脉回流量、胸腔内压力等影响 正常值为5cmH2O12cmH2OCVP的原理通过导管腔内的盐水柱将血管或心腔内压力信号传递到压力换能器上，将其转变为电信号在监护仪上同步持续示波，显示压力曲线及测压的数据，并记录曲线图形适应症危重病人手

2、术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负荷的危险 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性 如何正确测量 CVP数值测压装置中心静脉置管途径颈内静脉置管锁骨下静脉置管如何正确测量 CVP数值操作步骤 检查管道系统摆体位 冲洗管腔 调节零点（压力换能器） 读取数值注：护理操作时首先要排除影响因素 如何正确测量 CVP数值零点调节：将压力换能器与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处如何正确测量 CVP数值如何正确测量 CVP数值注意事项1、CVP管可以作为

3、输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅2、防止进入空气：保持管道系统连接紧密 3、防止感染：穿刺部位每日消毒更换敷料1次，有污染时随时更换 如何正确测量 CVP数值注意事项4、以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点 5、使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机 6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安静后1015分钟测量 7、疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞测量CVP数值的临床意义 1、测定CVP对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义 2、了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的

4、还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义CVPBP提示有效血容量不足 CVPBP提示心功能不全 CVPBP提示容量负荷过重 CVP 进行性BP 进行性提示严重心功能不全，或心包填塞 CVP 正常BP提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验补液试验取等渗盐水250ml于510分钟内给予静脉注入若BP升高而CVP不变，提示血容量不足若BP不变而CVP升高35cmH2O，提示心功能不全测量CVP数值的影响因素病理因素神经体液因素药物因素其他因素测量CVP数值的影响因素病理因素张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉压偏高低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中心静脉压偏低测量CVP数值的影响因素神经体液因素 交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压高测量CVP数值的影响因素药物因素测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉压升高应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉压升高，故一般用等渗液测压测量CVP数值的影响因素其他因素1、零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心静脉压偏高）；患者体位改变；床头抬高或下降；2、危重