股骨远端骨折培训课程课件

1、股骨远端骨折股骨远端骨折在股骨髁和股骨干骺端的区域严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见内固定的应用相对困难治疗优良率低，70%85%老年人：多为间接暴力引起低能量损伤。青壮年：则由直接暴力致伤高能量损伤。Distal Femoral Fracture在股骨髁和股骨干骺端的区域老年人：多为间接暴力引起低能量Anatomy 股骨干 内、外髁 软组织Anatomy 股骨干Anatomy负重股骨干（解剖轴、负重轴）膝关节关节轴股骨外翻角Anatomy负重股骨干（解剖轴、负重轴）Anatomy移位继发于大腿肌肉的牵拉短缩畸形（股四头肌、腓肠肌）内翻畸形远端向后成角移位很少发生前移位和成角Anato

2、my移位继发于大腿肌肉的牵拉Neer分类 移位小 股骨髁移位（内A、外B） 合并股骨远端和股骨干骨折骨折类型及移位Neer分类 移位小骨折类型及移位Seinsheimer分型移位小于2mm的骨折涉及股骨骺、未进入髁间（A、B）骨折涉及髁间窝，一髁或两髁分离(A、B、C)骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C)骨折类型及移位Seinsheimer分型移位小于2mm的骨折骨折类型及移AO分型A型：关节外B型：单髁C型：双髁骨折类型及移位AO分型A型：关节外骨折类型及移位临床表现及诊断病史：外伤史体征：1畸形 2疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。 3. 肿胀 4. 功能障碍临床表现及诊断病史：外伤史影像学

3、检查X片：膝关节正侧位CTMRI：软组织伤影像学检查X片：膝关节正侧位X线示：远端向后移位，骨折向前成角畸形在股骨髁和股骨干骺端的区域骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C)Seinsheimer分型在股骨髁和股骨干骺端的区域老年人：多为间接暴力引起低能量损伤。Distal Femoral Fracture骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C)合并血管损伤2%3%严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见合并血管损伤2%3%骨折涉及髁间窝，一髁或两髁分离(A、B、C)在股骨髁和股骨干骺端的区域12周多数可完全负重（扶拐）严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见合并血管损伤2%3%患儿，男，6岁，主

4、诉：外伤致左大腿疼痛畸形2小时查体：左大腿轻度肿胀畸形，可及反常活动X线示：远端向后移位，骨折向前成角畸形Distal Femoral FractureX线示：远端向后移位，骨折向前成角畸形患儿，男，6岁，主诉：治疗非手术治疗 1. 闭合复位 2. 骨牵引 3. 石膏目的：恢复长度和力线治疗非手术治疗目的：恢复长度和力线内固定达到解剖复位稳定的内固定早期活动surgery内固定达到解剖复位surgery适应症移位关节内骨折多发损伤多数的开放性骨折合并血管损伤需修补合并膝重要软组织损伤不能复位的骨折surgery适应症移位关节内骨折surgery内固定95角钢板DCSsurgery内固定95角钢

5、板DCSsurgery内固定股骨髁支持钢板LISS系统surgery内固定股骨髁支持钢板LISS系统surgery严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见治疗优良率低，70%85%骨折涉及髁间窝，一髁或两髁分离(A、B、C)开放性骨折5%10%短缩畸形（股四头肌、腓肠肌）短缩畸形（股四头肌、腓肠肌）开放性骨折5%10% 合并股骨远端和股骨干骨折 股骨髁移位（内A、外B）12周多数可完全负重（扶拐）短缩畸形（股四头肌、腓肠肌）开放性骨折5%10%老年人：多为间接暴力引起低能量损伤。合并血管损伤2%3%青壮年：则由直接暴力致伤高能量损伤。严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见严重软组织伤、骨

6、折端粉碎、伸膝装置损伤常见严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见治疗优良率低，70%85%内固定逆行髓内钉固定外固定架surgery严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见内固定逆行髓内钉固开放性骨折5%10%合并韧带损伤(少)合并血管损伤2%3%surgery开放性骨折5%10%surgery在股骨髁和股骨干骺端的区域在股骨髁和股骨干骺端的区域骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C)骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C)开放性骨折5%10%股骨干（解剖轴、负重轴）治疗优良率低，70%85%老年人：多为间接暴力引起低能量损伤。严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见开放性骨折5%10%骨折延

7、伸到股骨髁关节面(A、B、C)老年人：多为间接暴力引起低能量损伤。合并血管损伤2%3%2疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。开放性骨折5%10%股骨干（解剖轴、负重轴）青壮年：则由直接暴力致伤高能量损伤。股骨干（解剖轴、负重轴）短缩畸形（股四头肌、腓肠肌）开放性骨折5%10%短缩畸形（股四头肌、腓肠肌）骨折涉及髁间窝，一髁或两髁分离(A、B、C)在股骨髁和股骨干骺端的区域骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C)开放性骨折5%10%治疗优良率低，70%85%开放性骨折5%10%骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C)开放性骨折5%10%严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见12周多数可完全负重（扶拐）2

8、疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。 合并股骨远端和股骨干骨折 股骨髁移位（内A、外B）合并血管损伤2%3%2疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。合并血管损伤2%3%骨折涉及髁间窝，一髁或两髁分离(A、B、C)开放性骨折5%10%Seinsheimer分型治疗优良率低，70%85%骨折涉及髁间窝，一髁或两髁分离(A、B、C)严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见开放性骨折5%10%12周多数可完全负重（扶拐）开放性骨折5%10%青壮年：则由直接暴力致伤高能量损伤。开放性骨折5%10%开放性骨折5%10%患儿，男，6岁，主诉：外伤致左大腿疼痛畸形2小时Seinsheimer分型老年人：多为间接暴力引

9、起低能量损伤。开放性骨折5%10%股骨干（解剖轴、负重轴）开放性骨折5%10%Distal Femoral Fracture青壮年：则由直接暴力致伤高能量损伤。 合并股骨远端和股骨干骨折骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C) 股骨髁移位（内A、外B）查体：左大腿轻度肿胀畸形，可及反常活动骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C)治疗优良率低，70%85%患儿，男，6岁，主诉：外伤致左大腿疼痛畸形2小时Seinsheimer分型治疗优良率低，70%85%骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C)青壮年：则由直接暴力致伤高能量损伤。在股骨髁和股骨干骺端的区域股骨干（解剖轴、负重轴）2疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。治疗优良率低，70%85%开放性骨折5%10%开放性骨折5%10%合并血管损伤2%3%Seinsheimer分型严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见 合并股骨