肝脏常用药物案例课件

1、肝脏常用药物肝脏常用药物教学目标了解我院常用药物的种类掌握常用药物的使用方法和注意事项 掌握常用口服药的用药指导教学目标了解我院常用药物的种类我院临床常用药物的种类1 常用药物的使用方法和注意事项 23常用口服药的用药指导我院临床常用药物的种类1 常用药物的使用方法和注意事项 抗微生物类药物电解质酸碱平衡药物保肝护肝药物脱水利尿药物免疫系统药物促凝血药物降血氨药物消化系统药物内分泌系统药物我院临床常用药物种类 抗微生物类药物电解质酸碱保肝护肝药物脱水利尿药物免疫系 抗微生物类药 病原微生物 病毒细菌真菌需氧菌 厌氧菌G+菌：葡萄球菌、链球菌G-菌：大肠杆菌、沙门氏菌支原体 抗微生物类药 病原微

2、生物 病毒细菌真菌需 抗微生物类药抗微生物药 抗病毒药抗菌药 抗真菌药抗生素化学合成抗菌药恩替卡韦拉米夫定阿德福韦酯利巴韦林青霉素钠、头孢美唑钠、头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠、硫酸庆大霉素、盐酸万古霉素、去甲万古霉素等。磺胺类：复方磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶；喹诺酮类：环丙沙星、加替沙星、氧氟沙星。氟康唑制霉菌素 抗微生物类药抗微生物药 抗病毒药抗菌药 我院临床常用药物种类抗微生物类药物电解质酸碱平衡药物保肝护肝药物脱水利尿药物免疫系统药物促凝血药物降血氨药物消化系统药物内分泌系统药物 我院临床常用药物种类抗微生物类药物电解质酸碱保肝护肝药电解质酸碱平衡药物10%氯化钠注射液氯

3、化钾门冬氨酸钾镁葡萄糖酸钙碳酸氢钠NaKCaMgCl-HCO3-电解质酸碱平衡药物10%氯化钠注射液NaCl-HCO3-枸橼酸铋钾，碳酸氢钠，西咪替丁，奥美拉唑，雷尼替丁，泮托拉唑钠掌握常用口服药的用药指导五、临床常见头孢类抗生素不包括：( C )B、凝血酶原复合物药物的作用，临床常见不良反应避免夜间排尿次数过多一次40mg，每日12次，临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，将上述溶解后的药液加入0.与食物裹在一起，可增加生物利用度减少对胃肠的刺激和不良反应抗微生物类药本品应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）；九、补钾原则： ( ABCDE )上消化道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠

4、道的动力增加，病情加重利巴韦林，替比夫定，拉米夫定，阿德福韦酯，恩替卡韦于早、晚进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，利于结石中胆固醇的溶解七、下列属于电解质酸碱平衡药物的是：( ABCDE )甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必立、莫沙必立安氯地平、依那普利、贝那普利、拉西地平、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔 我院临床常用药物种类抗微生物类药物电解质酸碱平衡药物保肝护肝药物脱水利尿药物免疫系统药物促凝血药物降血氨药物消化系统药物内分泌系统药物枸橼酸铋钾，碳酸氢钠，西咪替丁，奥美拉唑，雷尼替丁，泮托拉唑保肝护肝药物基础代谢类肝细胞膜保护剂解毒利胆多烯磷脂酰胆碱其他维生素复合辅酶谷胱甘肽丁二磺酸腺甘蛋氨熊去氧胆

5、酸促肝细胞生长素苦黄茵栀黄制剂复方茵陈保肝护肝药物基础肝细胞膜保护剂解毒多烯磷脂酰胆碱其他维生素谷 我院临床常用药物种类抗微生物类药物电解质酸碱平衡药物保肝护肝药物脱水利尿药物免疫系统药物促凝血药物降血氨药物消化系统药物内分泌系统药物 我院临床常用药物种类抗微生物类药物电解质酸碱保肝护肝药脱水利尿药物高效呋塞米、布美他尼、托拉塞米等中效氢氯噻嗪（双氢克尿噻）低效螺内酯（安体舒通）脱水利尿药物高效呋塞米、布美他尼、托拉塞米等中效氢氯噻嗪（双 我院临床常用药物种类抗微生物类药物电解质酸碱平衡药物保肝护肝药物脱水利尿药物免疫系统药物促凝血药物降血氨药物消化系统药物内分泌系统药物 我院临床常用药物种类

6、抗微生物类药物电解质酸碱保肝护肝药免疫系统药物免疫抑制药环孢素他克莫司 免疫增强药胸腺肽干扰素白细胞介素人免疫球蛋白免疫系统药物免疫抑制药环孢素免疫增强药胸腺肽 我院临床常用药物种类抗微生物类药物电解质酸碱平衡药物保肝护肝药物脱水利尿药物免疫系统药物促凝血药物降血氨药物消化系统药物内分泌系统药物 我院临床常用药物种类抗微生物类药物电解质酸碱保肝护肝药B 异甘草酸镁本品应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）；手术出血的预防及治疗胰岛素等影响血糖的药物停药有时会出现肝脏病情加重，所以应在医生的指导下改变治疗方法。静脉注射甲氧氯普胺须慢，l2分钟注完，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态；上消化道出

7、血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重掌握常用口服药的用药指导B、凝血酶原复合物3 现用现配，除替考拉宁冰箱保存， 其余为避光，室温保存5%木糖醇溶液）若用其他输液配制 混合液pH值不得低于7.如在用药过程中出现皮疹、面色苍白、血压下降、脉搏异常等症状，应立即停药。停药有时会出现肝脏病情加重，所以应在医生的指导下改变治疗方法。避免夜间排尿次数过多不宜过早（见尿补钾）。减少对胃肠的刺激，食物可延缓其吸收减少对胃肠的刺激，食物可延缓其吸收治疗胃及十二指肠溃疡，餐前或睡前半小时服用，西咪替丁要餐后服用5%葡萄糖注射液或0.与食物裹在一起，可增加生物利用度促凝血药物维生素K1注射

8、液 注射用血凝酶 生长抑素 醋酸奥曲肽 酚磺乙胺注射液 B 异甘草酸镁促凝血药物维生素K1注射液 我院临床常用药物种类抗微生物类药物电解质酸碱平衡药物保肝护肝药物脱水利尿药物免疫系统药物促凝血药物降血氨药物消化系统药物内分泌系统药物 我院临床常用药物种类抗微生物类药物电解质酸碱保肝护肝药302降血氨药物门冬氨酸鸟氨酸盐酸精氨酸 乙酰谷酰胺 支链氨基酸拉克替醇散、杜密克302降血氨药物 内科临床常用药物种类抗微生物类药物电解质酸碱平衡药物保肝护肝药物脱水利尿药物免疫系统药物促凝血药物降血氨药物消化系统药物内分泌系统药物 内科临床常用药物种类抗微生物类药物电解质酸碱保肝护肝药消化系统药物导泻药：5

9、0%硫酸镁胃肠解痉药：山莨菪碱东莨菪碱 抑制胃酸分泌药：西咪替丁、盐酸雷尼替丁奥美拉唑、泮托拉唑钠胃动力药：多潘立酮止泻药：蒙脱石散止吐药：甲氧氯普胺消化系统药物导泻药：胃肠解痉药：抑制胃酸分泌药：胃动力药：止 我院临床常用药物种类抗微生物类药物电解质酸碱平衡药物保肝护肝药物脱水利尿药物免疫系统药物促凝血药物降血氨药物消化系统药物内分泌系统药物 我院临床常用药物种类抗微生物类药物电解质酸碱保肝护肝药内分泌系统药物肾上腺皮质激素地塞米松泼尼松龙 氢化可的松 甲泼尼龙 .胰岛素等影响血糖的药物内分泌系统药物肾上腺皮质激素胰岛素等影响血糖的药物内科临床常用药物的种类1 常用药物的使用方法和注意事项

10、23常用口服药的用药指导内科临床常用药物的种类1 常用药物的使用方法和注意事项抗生素类2 静滴不少于30分钟1 不能用青霉素皮试代替多数抗菌素3 现用现配，除替考拉宁冰箱保存， 其余为避光，室温保存4多为氯化钠配制，勿加壶入药抗生素类2 静滴不少于30分钟1 不能用青霉素皮试代替多数抗抗生素类类别药名皮试溶媒注意事项头孢菌素类头孢曲松钠是（原液）5%葡萄糖注射液或生理盐水用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。碳青霉烯类亚胺培南西司他丁钠否生理盐水溶解的药液室温存放10小时，含葡萄糖的药液只存放4小时。静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎;本药与含

11、乳酸钠的药液有配伍禁忌，静脉滴注不宜与其他抗生素混合。内酰胺类哌拉西林钠他唑巴坦钠 是（原液） 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上 。喹诺酮类环丙沙星氧氟沙星注射液 否无为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上 。抗生素类类别药名皮试溶媒注意事项头孢菌素类头孢曲松钠是（原液 脱氨药门冬氨酸鸟氨酸精氨酸适于肝脏疾患所致中枢神经症状的解除40g/L时可致轻.中度消化道症状，宜慢滴肝性脑病及其它原因所致血氨增高参与鸟氨酸循环，促进氨生成尿素排出 脱氨药门冬氨酸精氨酸适于肝脏疾患肝性脑病及其 用药观察及宣教

12、药物的作用，临床常见不良反应告知慢滴、如有恶心、呕吐等不适，及时处理预防如肝性脑病者，观察血氨指标、神志状况、精神症状等变化观察 用药观察及宣教药物的作用，临床常见不良反应告知慢滴、如有恶抗病毒类恩替卡韦：本品应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）；同一时间服药；停药有时会出现肝脏病情加重，所以应在医生的指导下改变治疗方法。抗病毒类恩替卡韦：七、下列属于电解质酸碱平衡药物的是：( ABCDE )避免或减少手术及手术后出血。于早、晚进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，利于结石中胆固醇的溶解三、需冰箱保存的药不包括：( C )停药有时会出现肝脏病情加重，所以应在医生的指导下改变治疗方法。本品应空腹服用

13、（餐前或餐后至少2小时）；头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、 阿奇霉素C 阿司匹林如有疑惑、及时与医生沟通，查阅以说明书为准慢滴、如有恶心、呕吐等不适，及时处理适应症：肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。5%木糖醇溶液）若用其他输液配制 混合液pH值不得低于7.与食物裹在一起，可增加生物利用度3 现用现配，除替考拉宁冰箱保存， 其余为避光，室温保存藏茵陈，肝爽颗粒，清开灵，奥泰乐，七味肝胆青胶囊，利肝隆九、补钾原则： ( ABCDE )西咪替丁、盐酸雷尼替丁利巴韦林可引起血红蛋白降低，恩替卡韦要空腹2小时服用上消化道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药

14、使胃肠道的动力增加，病情加重B、凝血酶原复合物静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎;本药与含乳酸钠的药液有配伍禁忌，静脉滴注不宜与其他抗生素混合。电解质酸碱平衡类氯化钾注射液补钾原则：不宜过浓（不超过0.3%）；不宜过快（30-40滴/分不超过1g/h）；不宜过多（成人：5g/日，小儿：0.1-0.3g/kg体重）；不宜过早（见尿补钾）。七、下列属于电解质酸碱平衡药物的是：( ABCDE )电解质 注射用还原性谷胱甘肽适应症：肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。注射前必须完全溶解，外观澄清、无色；溶解后本品在室温下可保存2小时，在0-5于生理盐水中可保存8小

15、时。如在用药过程中出现皮疹、面色苍白、血压下降、脉搏异常等症状，应立即停药。保肝护肝类 注射用还原性谷胱甘肽保肝护肝类 多烯磷脂酰胆碱注射液只可使用澄清的溶液！由于本品中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。 严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液 林格液等）稀释！若要配制静脉输液 只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如：5%/10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液）若用其他输液配制 混合液pH值不得低于7.5 配制好的溶液，在输注过程中保持澄清。缓慢静脉注射 保肝护肝类 多烯磷脂酰胆碱注射液保肝护肝类 止血药维生素酚磺乙胺卡络磺纳缓慢静滴mg/分避光保存如变褐色或棕色勿用防治各种手术前后的出血血小板功能不良、血

16、管脆性增加而引起的出血用于泌尿系统、上消化道、呼吸道等出血手术出血的预防及治疗 止血药维生素酚磺卡络缓慢静滴防治各种手术前后的出血用 止血药血凝 酶生长抑素奥曲 肽避免或减少手术及手术后出血。冰箱保存现配现用抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌，从而止血，明显减少内脏器官的血流量，治疗食道静脉曲张出血较好监测血糖人工合成的天然生长抑素衍生物，但作用时间较生长抑素长，更强建议生理盐水溶解 止血药血凝生长奥曲避免或减少手术及手术后出血。抑制胃泌素胃肠道系统药物注射用泮托拉唑钠 静脉滴注。一次40mg，每日12次，临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，将上述溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100

17、ml中稀释后供静脉滴注，静脉滴注时间要求1530分钟内滴完。本品溶解和稀释后必须在3小时内用完，禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释。 偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。 胃肠道系统药物注射用泮托拉唑钠 甲氧氯普胺注射液静脉注射甲氧氯普胺须慢，l2分钟注完，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态；上消化道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重 因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要2小时；本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。 胃肠道系统药物甲氧氯普胺注射液胃肠道系统药物内科临床常用药物的种类1 常用药物的使用方

18、法和注意事项 23常用口服药的用药指导内科临床常用药物的种类1 常用药物的使用方法和注意事项服药时间（清晨）药品类别药品名称注释肾上腺皮质激素泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 减少对下丘脑垂体肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降 抗高血压药安氯地平、依那普利、贝那普利、拉西地平、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔 有效控制高血压 利尿剂 呋塞米、螺内脂 避免夜间排尿次数过多 泻药 硫酸镁盐类泻药 可迅速在肠道发挥作用 服药时间（清晨）药品类别药品名称注释肾上腺皮质激素泼尼松、泼服药时间（餐前）药品类别药品名称注释胃粘膜保护药 氢氧华铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋 可充分地附着于胃壁，形

19、成一层保护 促胃动力药 甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必立、莫沙必立 以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化 降糖药 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列喹酮、罗格列酮 餐前服用疗效好，血糖达峰浓度时间比餐中服用提早抗生素 头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、 阿奇霉素 进食可延缓药物吸收 服药时间（餐前）药品类别药品名称注释胃粘膜保护药 氢氧华铝或服药时间（餐中）药品类别药品名称注释降糖药 二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲 减少对胃肠的刺激和不良反应 助消化药 酵母、胰酶、淀粉酶 发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破坏 肝胆辅助用药 熊去氧胆酸 于早、晚进餐时服用，可减少胆汁胆固

20、醇的分泌，利于结石中胆固醇的溶解 抗结核药 乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠 进餐时服用可减少对消化道的刺激 服药时间（餐中）药品类别药品名称注释降糖药 二甲双胍、阿卡波A 前列地尔停药有时会出现肝脏病情加重，所以应在医生的指导下改变治疗方法。利巴韦林，替比夫定，拉米夫定，阿德福韦酯，恩替卡韦七、下列属于电解质酸碱平衡药物的是：( ABCDE )哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好本品应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）；与食物裹在一起，可增加生物利用度枸橼酸铋钾，碳酸氢钠，西咪替丁，奥美拉唑，雷尼替丁，泮托拉唑钠溶解后本品在室温下可保存2小时，在0-5于生理盐水中可保存8小时。G+菌：葡萄球菌、链球

21、菌5%木糖醇溶液）若用其他输液配制 混合液pH值不得低于7.如有疑惑、及时与医生沟通，查阅以说明书为准随食物缓慢进入小肠以利于吸收了解我院常用药物的种类如在用药过程中出现皮疹、面色苍白、血压下降、脉搏异常等症状，应立即停药。停药有时会出现肝脏病情加重，所以应在医生的指导下改变治疗方法。掌握常用药物的使用方法和注意事项苦黄，茵栀黄，赤丹退黄，熊去氧胆酸胶囊服药时间（餐后）药品类别药品名称注释非甾体抗炎药 阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬钠酸、甲芬钠酸 减少对胃肠的刺激，食物可延缓其吸收 维生素 维生素B1、维生素B2随食物缓慢进入小肠以利于吸

22、收 利尿剂 氢氯噻嗪 与食物裹在一起，可增加生物利用度 A 前列地尔服药时间（餐后）药品类别药品名称注释非甾体抗炎服药时间（睡前）药品类别药品名称注释催眠药 水合氯醛、咪哒酂仑、司可巴比妥、艾司唑仑、 地西泮、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥 失眠者可择时选用，服后安然入睡平喘药 沙丁胺醇、二羟丙茶碱 哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好 抗过敏药 苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非拉定、赛庚啶、酮替芬，西替利嗪 使用安全并有助于睡眠 服药时间（睡前）药品类别药品名称注释催眠药 水合氯醛、咪哒酂服药时间（睡前）药品类别药品名称注释抗病毒药 利巴韦林，替比夫定，拉米夫定，阿德福韦酯，恩替卡韦 利巴韦

23、林可引起血红蛋白降低，恩替卡韦要空腹2小时服用 镇痛药 盐酸曲马多缓释片 勿嚼服抗酸药 枸橼酸铋钾，碳酸氢钠，西咪替丁，奥美拉唑，雷尼替丁，泮托拉唑钠治疗胃及十二指肠溃疡，餐前或睡前半小时服用，西咪替丁要餐后服用 服药时间（睡前）药品类别药品名称注释抗病毒药 利巴韦林，替比服药时间（睡前）药品类别药品名称注释保肝降酶药甘草酸二胺，异甘草酸镁，复方甘草酸苷，复方益肝灵，六味五灵片，护肝片，双环醇，护肝颗粒水飞蓟宾，亮菌，还原型谷胱甘肽，联苯双酯，硫普罗宁 硫普罗宁要餐后服用 清热解毒 藏茵陈，肝爽颗粒，清开灵，奥泰乐，七味肝胆青胶囊，利肝隆 清热退黄 苦黄，茵栀黄，赤丹退黄，熊去氧胆酸胶囊 保肝利胆 消炎利胆片，苷泰舒胶囊 服药时间（睡前）药品类别药品名称注释保肝降酶药甘草酸二胺，异 如有疑惑、及时与医生沟通，查阅以说明书为准 三查七对，询问用药史