肺结核病健康教育课件-2

1、肺结核病健康教育PPT课件肺结核病健康教育PPT课件2、临床特征：低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血。3、流行病学资料：结核菌特点：对人类致病的主要是人型。 （1）抗酸性； （2）对外界抵抗力较强：在阴湿环境能生存5个月以上，烈日下暴晒2h与酒精接触2或煮沸1均能被杀死。 （3）最简单灭菌方法：焚烧。2、临床特征：传染源：主要是排菌的肺结核病人。传播途径：呼吸道为主，其次是消化道。传染源：主要是排菌的肺结核病人。传播途径：呼吸道为主，人体反应性：免疫力和变态反应 非特异性免疫力； 特异性免疫力：接种卡介苗或经过结核菌感染后将获得。人体反应性：免疫力和变态反应4、临床类型 （1） 原发型肺结核（

2、型）人体初次感染结核菌引起，多见于儿童。 肺原发病灶 原发综合征： 肺门淋巴结病灶 淋巴管炎 4、临床类型 急性： 起病急，全身中毒症状重 亚急性和慢性： 全身中毒症状轻 （3）继发性肺结核： （型） 浸润型肺结核：为临床上最常见的继发性 肺结核，多见于成人。 慢性纤维空洞型肺结核：症状明显，痰中 带 菌，为主要传染源。 急性： 起病急，全身中毒症状重（4）结核性胸膜炎（型）（5）其他肺外结核（型）（4）结核性胸膜炎（型）接触史、生活、工作环境。易患因素：麻疹、糖尿病、矽肺、艾滋病等。肺结核病健康教育课件_2二、临床表现：1、症状（1）全身症状 发热：最常见的全身毒血症状，多为午后低热，少数重

3、症（如、型）可有高热； 疲乏、盗汗、食欲下降、体重下降，女性月经不调。二、临床表现：（2）呼吸系统症状 咳、痰：干咳、少痰。 咯血：约半数病人有不同程度咯血。咯血后持续高热常提示病灶播散。 胸痛 、呼吸困难。 （2）呼吸系统症状 早期无明显体征，病变部位广泛时体征明显（胸骨上下、肩胛间区、咳嗽后湿罗音）。 视：呼吸运动减弱； 触：语颤增强； 叩：浊音； 听：呼吸音减弱，支气管肺泡呼 吸音及湿性罗音。 早期无明显体征，病变部位广泛时体征明显（胸骨上1、血常规：多无异常。血沉加快。 2、痰结核菌检查： 是确诊肺结核最可靠（特 异）的方法。1、血常规：多无异常。血沉加快。 是确诊肺结核最可靠3、胸部

4、X线检查：是早期诊断肺结核的重要方法。对确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗方法具有重要价值。3、胸部X线检查：是早期诊断肺结核的重要方法。对确定病变部位 采用旧结素（OT）或纯结素（PPD）试验。【意义】：测定人体是否感染过结核菌。【方法】： 经4872 h观察局部反应皮肤硬结直径。【结果判定】 ： 硬结直径 5 mm（）； 硬结直径 = 59 mm（+） 硬结直径 = 1019 mm（+） 硬结直径 20 mm 或局部水泡、坏死（+）。 采用旧结素（OT）或纯结素（PPD）试验。 诊断标准可疑症状 胸部X线检查 痰检查 确定有无活动性 分类（传染性） 治疗 诊断标准可疑症状 胸部

5、X线检查 PDD强阳性（起水泡）PDD强阳性（起水泡）PDD疑似强阳性（起水泡）PDD疑似强阳性（起水泡）PDD强阳性（起水泡）PDD强阳性（起水泡）PDD疑似强阳性 成人阳性反应: 并不表示一定患病；表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗 ； 成人阴性反应：一般可视为没有结核菌感染；可见于重症结核病、应用免疫抑制剂。变态反应建立之前。三岁以下婴幼儿（+），即使无症状也应视为活动性肺结核。 成人阳性反应: （一）抗结核化学药物治疗 （化疗或抗痨治疗） 合理的抗结核化疗是治愈该病的主要方法。 1、原则：早期、联合、规律、适量、全程。（一）抗结核化学药物治疗 1、原则： 2、常用抗结核药及其剂量、

6、不良反应： （1）异烟肼（H，INH） 完全杀菌剂，主要副作用有肝损害、多神经 炎、CNS障碍。 （2）利福平（R，RFP） 完全杀菌剂。主要副作用有肝损害、过敏反杀菌： 应等。 （3）链霉素（S，SM） 半杀菌剂。主要副作用有听N损害和前庭功 能失调。 （4）吡嗪酰胺（Z，RZM） 杀菌剂。主要副作用有肝损害、胃肠道反应 关节痛等。 2、常用抗结核药及其剂量、不良反应： （5)乙胺丁醇（E，EMB） 抑菌剂，副作用少，偶有视 N炎，影响视力和对颜色的辩别。抑菌： （6）对氨基水杨酸钠（P，PAS） 抑菌剂，主要副作用是胃肠 道不适、过敏反应。 （5)乙胺丁醇（E，EMB）3、抗结核药物的使用

7、方法：两阶段疗法： 第一阶段强化治疗（13个月） 第二阶段维持或巩固治疗（12-18月）间歇疗法：有规律地用药23次W3、抗结核药物的使用方法：4、方案： （1）长程化疗：总疗程1218个月 （2）短程疗法： 联合用2个或2个以上完全杀菌剂，总疗程69个月。4、方案：1、毒性症状：严重时，在有效抗结核基础上加用激素。2、咯血：3、胸腔积液的处理：穿刺抽液，每次抽液量1000ml。1、毒性症状：严重时，在有效抗结核基础上加用激素。1、焦虑；2、有孤独的危险；3、活动无耐力（疲乏）：与毒血症、消 耗有关；4、营养失调：与消耗增加， 食欲下降有关；5、有窒息的危险；6、知识缺乏；7、有传染的可能。1、焦虑；6、消毒、隔离： 开放性肺结核病人应住院治疗并进行呼吸道隔离。6、消毒、隔离：1、休息；（一般/发热/大咯血/恢复期）2、活动3、营养；1、休息；（一般/发热/大咯血/恢复期）2、活动3、营养；5、嘱病人定期复查。