肠造口的并发症和其防治培训课件

1、肠造口的并发症和其防治肠造口的并发症和其防治 一、肠造口的缺血性坏死肠造口的并发症和其防治2 一、肠造口的缺血性坏死肠造口的并发症和其防治2造瘘口的缺血坏死：肠造口的并发症和其防治3造瘘口的缺血坏死：肠造口的并发症和其防治3造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时肠系膜扭转腹壁的造口孔过小肠系膜血管受压在行造瘘壁同腹壁缝合固定时不慎缝住了肠系膜血管1、常见的原因：肠造口的并发症和其防治4造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时肠系膜扭转1、常见的原 2、预防: 术后密切观察造瘘口的血运状态 腹壁的造口孔要宽松，游离的造口结 肠要有足够的长度 缝合固定造口时避免缝住系膜血管。肠造口的并发症和其防治5

2、 2、预防: 术后密切观察造瘘口的血运状态肠造口的并发症和 3、治疗:正确判明造口坏死的程度和范围轻度、小范围的坏死可试行保守治疗重度、大范围的坏死应立即再次手术。肠造口的并发症和其防治6 3、治疗:正确判明造口坏死的程度和范围肠造口的并发症和其防 二、造瘘口的回缩肠造口的并发症和其防治7 二、造瘘口的回缩肠造口的并发症和其防治7造瘘口回缩:肠造口的并发症和其防治8造瘘口回缩:肠造口的并发症和其防治8 1、常见的原因：受肠系膜等自身条件的影响肠襻或肠系膜游离度不足，致使造瘘肠段张力过大肠造口的并发症和其防治9 1、常见的原因：受肠系膜等自身条件的影响肠造口的并发症和全身情况差，愈合能力低下襻式

3、造口时支撑管拔出过早未及时发现造瘘口的缺血性坏死术后发生明显的腹胀。肠造口的并发症和其防治10全身情况差，愈合能力低下肠造口的并发症和其防治10肠襻式肠段的游离须充分对于肠襻拖出确有困难时可行端式造瘘对于愈合能力低下者适当延长拔出支撑管的时间 2、造口回缩的防治肠造口的并发症和其防治11肠襻式肠段的游离须充分 2、造口回缩的防治肠造口的并发症三、肠造口穿孔肠造口的并发症和其防治12三、肠造口穿孔肠造口的并发症和其防治12术中用电刀电灼损伤了肠壁而未能及时发现肠造口时缝针缝线穿过肠壁全层并结扎过紧遇上述情况时合并肠管张力过大或术后明显腹胀时1、可能的原因：肠造口的并发症和其防治13术中用电刀电灼

4、损伤了肠壁而未能及时发现1、可能的原因：肠造口正确缝合固定肠造口保持适中长度的造口肠段，避免张力过大一旦确诊造口穿孔，应再次手术治疗 2、防治措施：肠造口的并发症和其防治14正确缝合固定肠造口 2、防治措施：肠造口的并发症和其防 四、造瘘口粘膜脱垂肠造口的并发症和其防治15 四、造瘘口粘膜脱垂肠造口的并发症和其防治1造瘘口粘膜脱垂肠造口的并发症和其防治16造瘘口粘膜脱垂肠造口的并发症和其防治16肠造口的并发症和其防治培训课件造瘘处肠管的游离度过大合并有腹内压增高的疾病时1、可能的原因：肠造口的并发症和其防治181、可能的原因：肠造口的并发症和其防治18作襻式肠造口时切口不宜太大，长度要适中造口

5、肠段同腹壁的缝合要牢固积极治疗腹内压增高的疾病严重粘膜脱垂且合并有顽固性溃疡时应手术 2、防治措施：肠造口的并发症和其防治19作襻式肠造口时切口不宜太大，长度要适中 2、防治措施： 五、造瘘口狭窄肠造口的并发症和其防治20 五、造瘘口狭窄肠造口的并发症和其防治20造瘘口狭窄：肠造口的并发症和其防治21造瘘口狭窄：肠造口的并发症和其防治21造瘘口狭窄：肠造口的并发症和其防治22造瘘口狭窄：肠造口的并发症和其防治22腹壁上造口的孔洞过小肠造口的浆膜发生炎性反应肠造口发生缺血性坏死后处理不当1、可能的原因：肠造口的并发症和其防治23腹壁上造口的孔洞过小1、可能的原因：肠造口的并发症和其防治2提倡一期

6、开放肠造口正确处理肠造口的缺血性坏死定期的扩张治疗重做肠造口 2、防治措施：肠造口的并发症和其防治24提倡一期开放肠造口 2、防治措施：肠造口的并发症和其防 六、造瘘口旁疝肠造口的并发症和其防治25 六、造瘘口旁疝肠造口的并发症和其防治25造瘘口旁疝：肠造口的并发症和其防治26造瘘口旁疝：肠造口的并发症和其防治26同肠造口的部位有关腹膜同造瘘肠管间的间隙缝合不严密全身情况差，或合并慢性腹内压增高的疾病1、可能的原因：肠造口的并发症和其防治27同肠造口的部位有关1、可能的原因：肠造口的并发症和其防治27腹胀不适肠造口旁明显的隆起肠梗阻症状2、临床症状和体征肠造口的并发症和其防治28腹胀不适2、临床症状和体征肠造口的并发症和其防治28提倡采用腹膜外法行肠造口术可试行特制的疝带当出现下述情况时可考虑手术原造口的位置不满意又合并有腹胀不适等症状时3、防治肠造口的并发症和其防治29提倡采用腹膜外法行肠造口术3、防治肠造口的并发症和其防治29原造口合并有狭窄、粘膜脱垂等功能不满意时因巨大的疝妨碍佩戴造口器具或造口灌