版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、.1肺转移瘤外科治疗.1肺转移瘤外科治疗.2约20% 54% 的恶性肿瘤患者在其自然病程中会发生肺转移机制尚不清楚恶性肿瘤出现远处播散及无法彻底切除的转移时,通常认为局部手术治疗已无意义符合一定标准的患者,切除肺转移瘤可显著延长生存期.2约20% 54% 的恶性肿瘤患者在其自然病程中会发生.31947 年,Alexander 等首次提出肺转移瘤手术适用范围1965 年Thomford 进一步完善目前广为接受的3 大基本标准:原发灶已控制、无肺外转移或可切除的肺外转移可行彻底切除。背景.31947 年,Alexander 等首次提出肺转移瘤手术.4无对比肺转移瘤手术与保守治疗的前瞻性随机对照临床
2、试验结果,支持该标准的相关证据级别不高是国际肺转移瘤注册机构(The International Registry of Lung Metastases,IRLM)1991 1995 年回顾性分析5 206 例肺转移瘤患者发现三大预后因子手术适应症.4无对比肺转移瘤手术与保守治疗的前瞻性随机对照临床试验结果.5原发肿瘤的彻底切除较长的无瘤间歇期(disease free interval,DFI)肺转移瘤数量DFI 36 个月、多发转移是独立危险因素.5原发肿瘤的彻底切除.6原发肿瘤未控制术前评估肺转移瘤无法彻底切除绝对禁忌症.6原发肿瘤未控制绝对禁忌症.7总体5 年生存率为36%。切除不彻底
3、5 年生存率,仅有13%彻底切除、原发肿瘤的病理类型、DFI 36 个月为独立预后因素转移性肿瘤手术预后.7总体5 年生存率为36%。切除不彻底5 年生存率,仅有1.8CT 可发现较小病灶PET/CT 全身判断,发现肺外转移术前影像学检查.8CT 可发现较小病灶术前影像学检查.9胸骨正中切开贝壳式切口后外、前外切口胸腔镜 VATS手术路径.9胸骨正中切开手术路径.10淋巴结的阳性率在10% 33%,平均22%来源不明确清扫效果不明确预后差单纯肺转移瘤患者中位生存期86 个月,肺门受累患者中位生存期为25 个月,纵隔受累患者中位生存期为35 个月,差异均有统计学意义淋巴结清扫.10淋巴结的阳性率
4、在10% 33%,平均22%淋巴结清.11IRLM 的病例中,肺楔形切除占67%,肺段切除占9%肺叶切除或双肺叶切除占21%,全肺切除占3%5 年生存率优于原发肺癌?大多数零散报道全肺切除后生存时间不超过2 年肺转移瘤的扩大切除术.11IRLM 的病例中,肺楔形切除占67%,肺段切除占9%.12肉瘤及结、直肠癌肺转移反复切除的报道较多Jaklitsch 等研究54 例肺转移瘤再发再切除者,接受2 次切除的5 年生存率为59%,接受3 次切除的5年生存率为33%,接受4-6次切除的患者生存率为38%肺转移瘤再发与再切除.12肉瘤及结、直肠癌肺转移反复切除的报道较多肺转移瘤再发与.13第一次手术与
5、第二次再发手术时间间隔大于40 个月是最显著的有利预后因素,两次手术时间间隔小于6个月是最不利的预后因素再发数量 2个肺转移瘤再发5 年生存率为20%,单个再发5 年生存率为60%再切除影响因素.13第一次手术与第二次再发手术时间间隔大于40 个月是最显.14结、直肠癌、肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)肉瘤生殖细胞瘤头和颈部肿瘤适于反复切除的原发病理类型.14结、直肠癌、适于反复切除的原发病理类型.15不同原发肿瘤病理类型肺转移瘤切除术的预后因素.15不同原发肿瘤病理类型肺转移瘤切除术的预后因素.16无论是何种原发肿瘤病理类型,彻底切除都是主要的预后因素长DFI、较少的肺转移瘤数量是有利预后因素肺门与纵隔淋巴结转移
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 政府职工住房协议书模板
- 机电一体化实习报告
- 《2024年 VEGF和FGF5调节绒山羊绒毛生长机制的研究》范文
- CAXA制造工程师2008第2讲曲线生成
- 《2024年 冬季开幕直播策划方案范文》范文
- 标准化培训考卷91279
- 北师大版小学英语五年级下册期末考卷含参考答案
- 2022-2023学年贵州省毕节市高一下学期期末联考化学试题(解析版)
- 2024届河南省九师联盟高三下学期4月联考(三模)物理试卷(解析版)
- 2023年遥测单元项目评估分析报告
- 2019年湖南省长沙市雨花区中雅培粹学校小升初语文试卷
- 高分子化学4自由基共聚课件
- 部编版6年级上册语文同步参考答案
- 物流仓储项目策划可行性研究报告
- 高级财务会计说课稿PPT课件
- 统编版二年级道德与法治上册第3课《欢欢喜喜庆国庆》精美课件
- 【课件】第四单元主题三人居与环境——诗意的栖居课件-2021-2022学年高中美术人美版(2019)美术鉴赏
- 英语动词词汇汇总
- 人教版九年级化学上册2.1空气第1课时导学案
- 中国血液透析粉液市场调研报告
- 民法典关于监护的规定解读
评论
0/150
提交评论