肝炎病毒专题知识讲座培训课件

1、肝炎病毒专题知识讲座肝炎病毒专题知识讲座教学要求掌握：甲型肝炎病毒的致病性、乙型肝炎病毒的生物学特性（形态结构、抗原组成、抵抗力）、Dane颗粒的概念、致病性、微生物学检查（HBV抗原、抗体检测结果临床分析）；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的英文缩写、病毒核酸类型、传染源和传播途径、引起慢性感染、特异性预防等比较。熟悉：甲型肝炎病毒的生物学特性、微生物学检查及特异性预防；甲、乙、丙型肝炎病毒的防治原则；丙型肝炎病毒的主要生物学特点及致病性。了解：其他肝炎病毒及肝炎相关病毒的主要生物学特点及致病性。2肝炎病毒专题知识讲座教学要求掌握：甲型肝炎病毒的致病性、乙型肝炎病毒的生物学特性肝炎病毒 中国不仅

2、是一个人口大国，而且也是病毒性肝炎的高发区。目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚及TTV型肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲、乙、丙、戊4个型别的流行情况严重。 仅乙肝病毒携带者以达1.2亿之多。可以说，病毒性肝炎是对我国危害最为严重的传染病。 3肝炎病毒专题知识讲座肝炎病毒 中国不仅是一个人口大国，而且也是病毒性肝炎肝炎病毒是指以侵害肝脏为主，并引起病毒性肝炎的病原体。目前公认的人类肝炎病毒：甲型肝炎病毒（HAV)乙型肝炎病毒（HBV)丙型肝炎病毒 (HCV)丁型肝炎病毒 (HDV) 戊型肝炎病毒（HEV）肝炎相关病毒（HGV、TTV）4肝炎病毒专题知识讲座肝炎病毒是指以侵害肝脏为主，并引起病毒性

3、肝炎的病原体。4肝炎甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（ HBV ）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（ HDV ）戊型肝炎病毒（ HEV ）消化道传播， 急性肝炎，不转为慢性及携带者血行传播，急慢性肝炎，并与肝硬化、肝癌相关缺陷病毒， HBV为其辅助病毒5肝炎病毒专题知识讲座甲型肝炎病毒（HAV）消化道传播， 急性肝炎，不转为慢性及携各型肝炎病毒比较HAVHBVHCVHDVHEV分类小RNA病毒科嗜肝DNA病毒科黄病毒科缺陷病毒杯状病毒科形态球形球形球形球形球形包膜无有有有无基因组RNAdsDNARNARNARNA传播途径粪-口途径血液/性/母婴同HBV同HBV粪-口途径慢性化-+-免疫性持

4、久同型免疫力持久可再感染可再感染可再感染疫苗减毒活疫苗基因工程疫苗无无无备注联合感染、重叠感染孕妇死亡率高6肝炎病毒专题知识讲座各型肝炎病毒比较HAVHBVHCVHDVHEV分类小RNA病第一节 甲型肝炎病毒（HAV）是甲型肝炎的病原体，属于小RNA病毒科的嗜肝病毒属。每年约有140万人患有甲肝。7肝炎病毒专题知识讲座第一节 甲型肝炎病毒（HAV）是甲型肝炎的病原体，属于小R生物学性状呈球形，直径27-32nm，20面体立体对称，无包膜。电镜下两种颗粒同时存在实心：有感染性，有免疫原性空心：无感染性，有免疫原性8肝炎病毒专题知识讲座生物学性状呈球形，直径27-32nm，20面体立体对称，无包H

5、AV的结构9肝炎病毒专题知识讲座HAV的结构9肝炎病毒专题知识讲座基因组：+ssRNA，约7.5kb。抗原性：只有一个血清型，抗原性稳定动物模型：黑猩猩、狨猴、猕猴。细胞培养：在人与猴肝、肾细胞内增殖特点：增殖缓慢不释放 无CPE无血凝 4周，冻融，放免法测抗原10肝炎病毒专题知识讲座基因组：+ssRNA，约7.5kb。4周，冻融，放免法测抗原抵抗力：较强。耐受乙醚、氯仿等脂溶剂 耐酸：在pH3的酸性环境中稳定对热抵抗力强，对uv 敏感： 100 5 min可使之灭活 在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月11肝炎病毒专题知识讲座抵抗力：较强。11肝炎病毒专题知识讲座致病性与免疫性传染源：病

6、人（潜伏后期、急性早期传染性最强）、隐性感染者途径：粪-口传播，污染水源、食物（海产品），可造成爆发流行12肝炎病毒专题知识讲座致病性与免疫性传染源：病人（潜伏后期、急性早期传染性最强）、HAV的致病性粪口途径传播口咽部或唾液腺中早期增殖肠道与局部淋巴结中大量增殖入血并形成病毒血症肝脏为最终靶器官（病毒直接损伤或免疫病理作用）通过胆汁随粪便排出体外13肝炎病毒专题知识讲座HAV的致病性粪口途径传播口咽部或唾液腺中早期增殖肠道与局14肝炎病毒专题知识讲座14肝炎病毒专题知识讲座发病机制：尚不十分清楚根据HAV为非溶细胞型病毒排毒高峰先于转氨酶高峰（增殖）（破坏肝细胞）证明HAV并不直接损伤肝细胞

7、主要为免疫病理损伤15肝炎病毒专题知识讲座发病机制：尚不十分清楚根据HAV为非溶细胞型病毒（增殖）（破临床表现主要见于儿童、青少年，多为隐性感染潜伏期：15-50天（30天）临床类型：急性黄疸性肝炎急性无黄疸性肝炎重型肝炎（急性肝坏死）少见病程4-8周，自限性，预后好，不转为慢性，无肝硬化等 免疫力：较牢固16肝炎病毒专题知识讲座临床表现急性黄疸性肝炎急性无黄疸性肝炎重型肝炎（急性肝坏死）甲型肝炎的临床特征 肝脾肿大 黄疸 转氨酶升高 血胆红素升高 恶心、呕吐、食欲减退、发热、厌油一般为自限性疾病，预后良好，不发展成慢性肝炎和慢性携带者。17肝炎病毒专题知识讲座甲型肝炎的临床特征17肝炎病毒专

8、题知识讲座微生物学检查测抗原及早，发病1W后只有半数（+）测抗体抗-HAV IgM近期感染。抗-HAV IgG既往感染及流行病学调查中和型抗HAV疫苗效果18肝炎病毒专题知识讲座微生物学检查测抗原及早，发病1W后只有半数（+）18肝炎HAV-IgM检测： 早期、快速诊断最可靠的血清学指标 HAV-IgG检测： 主要用于了解既往感染史、疫苗免疫 效果评价或流行病学调查19肝炎病毒专题知识讲座HAV-IgM检测：19肝炎病毒专题知识讲座防治原则一般预防 加强粪便管理 保护水源 搞好饮食卫生 卫生宣传 切断粪-口途径减毒活疫苗丙球紧急预防20肝炎病毒专题知识讲座防治原则一般预防20肝炎病毒专题知识讲

9、座乙型肝炎病毒（HBV）属于嗜肝DNA病毒科。21肝炎病毒专题知识讲座乙型肝炎病毒（HBV）属于嗜肝DNA病毒科。21肝炎病毒专题我国为高流行区 感染率 10% HBsAg携带率 8%10% 慢性乙肝病人 1000万80%原发性肝癌与HBV慢性感染有关 22肝炎病毒专题知识讲座我国为高流行区22肝炎病毒专题知识讲座生物学性状形态与结构23肝炎病毒专题知识讲座生物学性状形态与结构23肝炎病毒专题知识讲座形态：电镜下病人血清中有三种病毒颗粒1.大球形颗粒：42nm，即Dane颗粒，三种抗原均有，有传染性2.小球形颗粒：22nm3.管形颗粒：22nm100700nm. 只有HBsAg，复制中过剩的外

10、衣壳，无传染性24肝炎病毒专题知识讲座形态：电镜下病人血清中有三种病毒颗粒只有HBsAg，复制中过大球形颗粒即Dane颗粒，为完整的乙型肝炎病毒颗粒，有感染性，直径为42nm，具有双层衣壳结构。（HBcAg）25肝炎病毒专题知识讲座大球形颗粒即Dane颗粒，为完整的乙型肝炎病毒颗粒，有感染性直径22nm，主要成分为HBsAg，不含DNA和DNA多聚酶，是病毒多余的衣壳成分，不具传染性。小球形颗粒26肝炎病毒专题知识讲座直径22nm，主要成分为HBsAg，不含DNA和DNA多聚酶直径22nm，长100700nm，是一串聚合起来的小球形颗粒，也具有HBsAg的抗原性。管形颗粒27肝炎病毒专题知识讲

11、座直径22nm，长100700nm，是一串聚合起来的小球形颗乙肝病毒的大球型颗粒、小球型颗粒及管型颗粒， EM28肝炎病毒专题知识讲座乙肝病毒的大球型颗粒、小球型颗粒及管型颗粒， EM28肝炎病基因结构与功能基因结构 HBV的DNA为不完全双链环状DNA。长链负链O（L-）为模板，编码病毒蛋白，含有4个开放读码框架（OPF）短链正链（S+）29肝炎病毒专题知识讲座基因结构与功能29肝炎病毒专题知识讲座S区： S基因 PreS1. 2基因 HBsAg PreS1. 2C区：C基因 Pre-C基因 HBcAg Pre-C 蛋白经切割HBeAgP区：编码DNA多聚酶（逆转录酶活性）X区：编码x蛋白（

12、HBxAg）激活原癌基因，与肝癌发生发展有关ORF乙肝病毒的基因组30肝炎病毒专题知识讲座S区： S基因 PreS1. 2基因 ORF乙肝病复制方式HBV的DNAS+延长修补DNA聚合酶完整双股环状DNA超螺旋环状DNA 以DNA-为模板RNA聚合酶转录两种RNA短mRNA转译外衣壳蛋白不同步、过剩结合成Dane长mRNA转译内衣壳蛋白DNA复制模板DNA聚合酶逆转录活性子代L-模板复制子代S+结合结合31肝炎病毒专题知识讲座复制方式HBV的DNAS+延长修补DNA聚合酶完整双股环状D乙肝病毒的增殖周期32肝炎病毒专题知识讲座乙肝病毒的增殖周期32肝炎病毒专题知识讲座抗原组成（1）表面抗原（H

13、BsAg）存在于小球形颗粒、管形颗粒及Dane颗粒的外衣壳上，分子量约为25KD，有多种亚型，由S基因编码。具有免疫原性，是制备疫苗的主要成分，可刺激机体产生抗HBs。HBsAg是HBV感染的主要指标，但血清中出现抗HBs被认为是乙型肝炎恢复的标志。33肝炎病毒专题知识讲座抗原组成（1）表面抗原（HBsAg）33肝炎病毒专题知识讲座PreS1和PreS2：具有吸附于肝细胞表面的决定簇，可以使HBV吸附于肝细胞表面，有利于病毒侵入细胞内。常在感染早期出现，1个月左右消失，若持续存在表示乙型肝炎已转为慢性。抗- PreS1和抗- PreS2能阻止HBV侵入肝细胞，若乙型肝炎病人血清中出现此类抗体提

14、示病情好转。34肝炎病毒专题知识讲座PreS1和PreS2：具有吸附于肝细胞表面的决定簇，可以使（2）HBcAg（核心抗原）：存在于Dane颗粒核心结构的表面，为HBV的内衣壳成分，在感染者的肝细胞内合成。一般在血清中很难检出HBcAg。HBcAg能刺激机体产生抗-HBc。抗-HBcIgM增高可提示HBV在体内复制。35肝炎病毒专题知识讲座（2）HBcAg（核心抗原）：存在于Dane颗粒核心结构的表（3）e抗原（HBeAg）存在于内衣壳，为可溶性蛋白，可游离存在于血中 与Dane颗粒出现平行其消长 与DNA聚合酶消长一致 故作为HBV复制及血清具有强感染性的标志36肝炎病毒专题知识讲座（3）e

15、抗原（HBeAg） 故作为HBV复制及血清具有强感染HBeAg有抗原性，抗体抗-HBe 无中和作用（与游离HBeAg结合，不能阻止吸附）与肝细胞表面HBeAg结合，破坏受感染细胞，建立部分免疫力Pre-C突变株，不被HBeAb识别被认为是预后良好的征象37肝炎病毒专题知识讲座HBeAg有抗原性，抗体抗-HBe 37肝炎病毒专题知（4）HBxAg X基因编码的抗原。与原发性肝细胞癌的发生有一定关系。38肝炎病毒专题知识讲座（4）HBxAg38肝炎病毒专题知识讲座动物模型与细胞培养动物模型黑猩猩细胞培养不成功。常采用细胞培养系统作为病毒DNA转染系统。其他嗜肝DNA病毒感染的动物模型。嗜肝DNA病

16、毒科正嗜肝DNA病毒科 人HBV、土拨鼠肝炎病毒、地松鼠肝炎病毒禽嗜肝DNA病毒属 鸭乙型肝炎病毒、苍鹭肝炎病毒39肝炎病毒专题知识讲座动物模型与细胞培养嗜肝DNA病毒科39肝炎病毒专题知识讲座HBV的抵抗力强：对低温、UV、干燥均有耐受性（HBV感染性与HBsAg阳性并非一致）高压蒸汽灭菌或10010分钟可将其灭活。注意：70乙醇不能灭活。40肝炎病毒专题知识讲座40肝炎病毒专题知识讲座致病性与免疫性 传染源病人潜伏期，急性期，慢性活动期 无症状携带者更危险传播途径1.经血或血制品传播2.母婴传播（垂直感染，经产道，哺乳）3. 接触传播（密切接触，性传播）41肝炎病毒专题知识讲座致病性与免疫

17、性 41肝炎病毒专题知识讲座临床类型潜伏期：60-180天 病毒潜伏期1-2W 临床潜伏期60-180天临床表现：无症状携带者急性乙肝 慢性乙肝重症肝炎肝外表现：发热、关节炎、肾小球肾炎、皮疹、血管炎等说明免疫病理肝细胞损伤42肝炎病毒专题知识讲座临床类型说明免疫病理肝细胞损伤42肝炎病毒专题知识讲座HBV感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素感染时间发展为慢性感染者（%）围生期85-95婴儿期80儿童期25-45成年期5-1043肝炎病毒专题知识讲座HBV感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素感染时间发展为慢性免疫性对相同HBsAg亚型HBV再感染有持久免疫力，对不同亚型的保护力不完全。44肝炎

18、病毒专题知识讲座免疫性对相同HBsAg亚型HBV再感染有持久免疫力，对不同亚致病性与免疫机制 HBV对肝细胞无直接损伤作用，肝细胞损伤是由于免疫病理损伤所致，程度与免疫应答强度有关，故乙肝的临床表现多样化。45肝炎病毒专题知识讲座致病性与免疫机制 HBV对肝细胞无直接损伤免疫病理损伤细胞免疫介导的免疫损伤：引起肝脏损伤，细胞免疫应答的强弱程度决定肝细胞的损伤程度，而出现不同的临床类型:急性肝炎、重症肝炎、慢性肝炎、无症状携带者。免疫复合物性的免疫损伤：重症肝炎和肾小球肾炎、关节炎等肝外损伤；自身免疫反应的免疫损伤：肝细胞表面肝特异性脂蛋白暴露，诱发自身抗体，直接或间接损伤肝细胞；病毒变异：逃逸

19、免疫或出现重症肝炎。46肝炎病毒专题知识讲座免疫病理损伤46肝炎病毒专题知识讲座HBV与原发性肝癌的关系1.HBV患者及携带者肝癌发生率比未感染人群高217倍2.肝癌患者HBV感染标志比自然人群高3.HBV-DNA与肝癌细胞DNA分子杂交（+）4.土拨鼠试验出生即感染肝炎病毒3年100%肝癌未感染者无一只发生5.HBxAg与肝癌发生有关47肝炎病毒专题知识讲座HBV与原发性肝癌的关系47肝炎病毒专题知识讲座微生物检查法HBV DNA检测是病毒存在和复制最可靠指标，可用定量PCR检测。HBV抗原-抗体检测（两对半）及结果分析 两对半：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。

20、常用方法：ELISA48肝炎病毒专题知识讲座微生物检查法HBV DNA检测是病毒存在和复制最可靠指标，可HBV抗原、抗体检测结果的临床分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc IgM抗-HBc IgG结果分析+-HBV感染或无症状携带者+-+-急性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”）+-+-+急性感染趋向恢复（“小三阳”）+-+急性或慢性乙肝或无症状携带者-+-+乙型肝炎恢复期-+既往感染-+-既往感染或接种过疫苗49肝炎病毒专题知识讲座HBV抗原、抗体检测结果的临床分析HBsAgHBeAg抗-H两对半检测的用途或实际意义：HBV感染的实验室诊断判断病程和预后判断治疗效果判断乙肝疫苗

21、接种效果筛选献血员流行病学调查50肝炎病毒专题知识讲座两对半检测的用途或实际意义：HBV感染的实验室诊断50肝炎病防治原则一般预防切断传染源加强血液及血制品的管理，输血员筛选，禁止静脉吸毒，防止其他经血液途径传播HBV；加强婚前检查及性教育，防止性传播乙型肝炎；防止医院内传播（一次性注射器）。51肝炎病毒专题知识讲座防治原则一般预防切断传染源51肝炎病毒专题知识讲座特异预防主动乙肝疫苗被动抗HBs-IgG新生儿（出生0、1、6个月各注射一次。）易感婴幼儿及儿童高危人群婚前检查配偶的HBsAg阳性者。52肝炎病毒专题知识讲座特异预防新生儿（出生0、1、6个月各注射一次。）52肝炎病毒治疗：常用抗

22、病毒药物、免疫调节剂和中草药。53肝炎病毒专题知识讲座治疗：常用抗病毒药物、免疫调节剂和中草药。53肝炎病毒专题知丙型肝炎病毒（HCV） 曾被称为肠道外传播的非甲非乙型肝炎（PT-NANB），1989年命名为HCV54肝炎病毒专题知识讲座丙型肝炎病毒（HCV） 曾被称为肠道外传播的生物学性状HCV呈球形，50nm，单正链RNA，有包膜55肝炎病毒专题知识讲座生物学性状HCV呈球形，50nm，单正链RNA，有包膜55肝 HCV, EM56肝炎病毒专题知识讲座 HCV, EM56肝炎病毒专题知识讲座黑猩猩为唯一易感动物，细胞培养不成功包膜蛋白抗原性易快速变异，造成免疫逃逸，病毒持续存在，为感染易于

23、慢性化的主要原因57肝炎病毒专题知识讲座黑猩猩为唯一易感动物，细胞培养不成功57肝炎病毒专题知识讲座HCV分6个基因型（我国HCV1、HCV2多见）抵抗力较弱。58肝炎病毒专题知识讲座HCV分6个基因型（我国HCV1、HCV2多见）58肝炎病毒致病性与免疫性传染源及传播途径与乙肝相似，但潜伏期短5-10周主要经血液及血制品传播，多见于输血后肝炎（80-90%）临床类型轻重不一（急性、慢性、携带者）感染极易慢性化（90% ）、肝硬化（20%）、肝癌（欧美50-70% ，我国10%）免疫力不牢固，疫苗制备困难59肝炎病毒专题知识讲座致病性与免疫性传染源及传播途径与乙肝相似，但潜伏期短5-10 致病

24、机制 病毒的直接致病作用 病毒在肝细胞内复制，直接损伤肝细胞 免疫病理作用 特异性CTL对肝细胞的杀伤作用 60肝炎病毒专题知识讲座 致病机制60肝炎病毒专题知识讲座1.RT-PCR、荧光定量PCR技术检测病毒RNA 用于丙型肝炎的快速诊断 2.ELISA法检测特异性抗体 用于丙型肝炎的诊断、筛选献血员和流行病学调查微生物学检查法61肝炎病毒专题知识讲座1.RT-PCR、荧光定量PCR技术检测病毒RNA 微生物学 缺乏有效疫苗 缺乏特效药物 最常用的药物 IFN- 主要预防措施 筛选供血员、控制血制品、禁止静脉吸毒、避免不正当性行为、防止医源性传播。 防治原则62肝炎病毒专题知识讲座 缺乏有效

25、疫苗防治原则62肝炎病毒专题知识讲座丁型肝炎病毒（hepatitis D virus, HDV） 63肝炎病毒专题知识讲座丁型肝炎病毒（hepatitis D virus, HDV形态与结构：HDV为缺陷RNA病毒球形，直径3537nm，有包膜病毒颗粒内部由HDV RNA和丁型肝炎病毒抗原（HDAg）组成 生物学性状64肝炎病毒专题知识讲座形态与结构：生物学性状64肝炎病毒专题知识讲座基因组：-ssRNA，约1.7 kb 编码丁型肝炎病毒抗原（HDAg）包膜蛋白HBsAg由HBV编码 必须与HBV共感染才能复制完整的病毒颗粒抑制HBV的增殖，HDV亦不能复制65肝炎病毒专题知识讲座基因组：-s

26、sRNA，约1.7 kb 65肝炎病毒专题知识 HDAgHDV形态和结构图66肝炎病毒专题知识讲座 HDAgHDV形态和结构图66肝炎病毒专题知识讲座传染源：感染HBV/HDV的患者，特别是慢性感染者传播途径： 与乙型肝炎相同，主要经输血或注射传播HDV感染的临床类型： 可表现为急性、慢性肝炎或无症状携带者致病性与免疫性67肝炎病毒专题知识讲座传染源：感染HBV/HDV的患者，特别是慢性感染者致病性与免感染方式： 有联合感染或重叠感染两种方式联合感染：HBV和HDV同时感染重叠感染：HBV感染者再发生HDV感染，导致原有的乙型肝炎病情加重与恶化68肝炎病毒专题知识讲座感染方式：68肝炎病毒专题

27、知识讲座 致病机制 可能与病毒对肝细胞的直接损伤作用和机体的免疫病理反应有关 69肝炎病毒专题知识讲座 致病机制69肝炎病毒专题知识讲座1.检测HDAg：检测血清或肝细胞内HDAg 检出HDAg是HDV感染的可靠证据， 也是HDV感染活动的指标2.血清中抗HDV检测 是目前诊断HDV感染的常规方法 检出抗-HD IgM有早期诊断价值 抗-HD IgG 持续高效价是慢性HDV感染的指标 微生物学检查法70肝炎病毒专题知识讲座1.检测HDAg：检测血清或肝细胞内HDAg微生物学检查法7防治原则与乙型肝炎相同。接种乙肝疫苗可预防丁型肝炎。71肝炎病毒专题知识讲座防治原则与乙型肝炎相同。71肝炎病毒专

28、题知识讲座戊型肝炎病毒（hepatitis E virus, HEV） 72肝炎病毒专题知识讲座戊型肝炎病毒（hepatitis E virus, HEV生物学性状 形态与结构： 病毒体呈球状，无包膜 直径3234 nm 表面有锯齿状刻缺和突起 73肝炎病毒专题知识讲座生物学性状 形态与结构：73肝炎病毒专题知识讲座抵抗力：HEV对高盐、氯化铯、氯仿等敏感在-708条件下易裂解在液氮中保存稳定培养特性：HEV体外培养困难可感染食蟹猴、非洲绿猴、猕猴、黑猩猩及乳猪等多种动物74肝炎病毒专题知识讲座抵抗力：74肝炎病毒专题知识讲座肝炎病毒专题知识讲座培训课件 致病机制：病毒经胃肠道进入血流，在肝细

29、胞内复制，然后释放到血液和胆汁中，经粪便排出体外。HEV通过对肝细胞的直接损伤和免疫病理作用引起肝细胞的炎症或坏死。 76肝炎病毒专题知识讲座 致病机制：76肝炎病毒专题知识讲座临床类型：表现为急性肝炎或重症肝炎不发展为慢性肝炎77肝炎病毒专题知识讲座临床类型：77肝炎病毒专题知识讲座78肝炎病毒专题知识讲座78肝炎病毒专题知识讲座电镜或免疫电镜技术检测患者粪便中的HEV颗粒 RT-PCR法检测粪便或胆汁中的HEV RNA 用ELISA法检查血清中的抗HEV IgM或IgG微生物学检查法79肝炎病毒专题知识讲座电镜或免疫电镜技术检测患者粪便中的HEV颗粒 微生物学检查法一般性预防原则与甲型肝炎

30、相同： 保护水源，做好粪便管理；加强食品卫生管理，注意个人和环境卫生。无有效疫苗无特效药物 防治原则80肝炎病毒专题知识讲座一般性预防原则与甲型肝炎相同： 防治原则8小 结1、Dane颗粒概念2、乙型肝炎病毒的抗原组成、抵抗力、致病性、微生物学检查及防治原则 3、甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的病毒核酸类型、传播途径、引起的感染、特异性预防 81肝炎病毒专题知识讲座小 结1、Dane颗粒概念81肝炎病毒专题知识讲座 常见各型肝炎病毒比较表 病毒特征致病特征HAV小RNA病毒， ssRNA，立体对称的裸露病毒粪-口途径传播，主要急性感染，可引起暴发流行，与肿瘤无关HBV嗜肝DNA病毒 ，有包膜，部

31、分双链环状DNA，复制时需通过RNA中间体输血、注射传播，母婴传播及性传播，发病缓慢，与原发肝癌、肝硬化有关HCV黄病毒，有包膜，ssRNA输血后肝炎，非胃肠道途径传播，慢性化率高，与肝癌有关HDVHEV缺损RNA病毒，有包膜，需HBV作为辅助病毒才能复制杯状病毒， ssRNA，立体对称的裸露病毒可引起共同感染及重叠感染，死亡率高，能引起肝硬化及暴发性肝炎粪-口途径传播，有明显季节性，临床表现与甲型肝炎相似。孕妇感染后病死率高，可引起流产和死胎82肝炎病毒专题知识讲座 常见各型肝炎病毒比较表 病毒特征致病特征HAV小RNA83肝炎病毒专题知识讲座83肝炎病毒专题知识讲座案例分析 患者37岁，汉族，农民，身高1.76米，体重52公斤。五年前开始，自觉“看见饭就饱”，体力逐年下降，时有原因不明的乏力，偶有腹泻。五年来已消瘦20公斤。从原来的壮劳力到现在只能干些轻活。近三个月消瘦、乏力明显，不能进油腻食物。 患者既往健康，无传染性疾病及外伤史。无子女。六年前妻子因宫外孕于当地乡卫生院手术、抢救并输血。此后妻子身体一直不好，仅能干家务活