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文档简介

1、胎盘早剥护理yu保健胎盘早剥护理yu保健复习:胎盘早剥-概念Placental abruption妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。复习:胎盘早剥-概念妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎复习-病理主要病理改变 底蜕膜出血，形成血肿， 使胎盘从附着处剥离!复习-病理主要病理改变!病理病理病理1、显性剥离 (revealed abruption) （外出血型）病理1、显性剥离 病理2、隐性剥离 (concealed abruption) （内出血型）病理2、隐性剥离 病理3、混合型出血 (mixed bleeding)病理3、混合型出血 病理4、子宫胎盘

2、卒中 (uteroplacental apoplexy) 或“库弗莱尔子宫” (Couvelaire uterus)子宫肌层病理4、子宫胎盘卒中 (uteroplacental apo胎盘早剥护理yu保健课件病理5、DIC形成 6、脏器功能损伤病理5、DIC形成 一、护理评估健康史孕妇血管病变：妊高征、肾炎机械性因素：腹壁外伤宫腔内压力骤减: 双胎 羊水多破膜放水过多过快子宫静脉压突然升高一、护理评估健康史孕妇血管病变：妊高征、肾炎身体评估主要症状：腹痛、阴道出血 身体评估主要症状：腹痛、阴道出血 腹痛：突然发生之剧烈腹痛 休克：恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉弱、BP 阴道出血：无或少量，与休

3、克及贫血不符 腹部检查：子宫坚硬如板，压痛明显，子宫大于 妊娠月份 胎儿窘迫或死胎 DIC 肾衰 重型：隐性出血为主，剥离面超过1/3 腹痛：突然发生之剧烈腹痛 重型：隐性出血为主，剥胎盘早剥胎盘母体面有血凝块胎盘早剥辅助检查1、B超典型声像图：液性低回声区 胎盘异常增厚裂开。 全血细胞计数2、实验室检查 凝血功能检查辅助检查1、B超典型声像图：液性低回声区并发症 产后出血 DIC和凝血功能障碍 急性肾功能衰竭 羊水栓塞并发症 产后出血护理诊断观察生命体征、腹痛的性质、阴道流血及宫底的高度建立静脉通道、补液、输血配合手术止血组织灌注量不足绝对卧床休息（左侧卧位）观察胎心音、胎动氧气吸人严密观察

4、宫缩、子宫的压痛胎儿受伤的危险潜在的并发症产后出血凝血功能障碍护理措施护理诊断观察生命体征、腹痛的性质、组织灌注量不足绝对卧床休息治疗护理破膜后宫缩加强，并有促进分娩的作用。破膜后需用腹带包裹腹部，压迫胎盘使之不再继续剥离。人工破膜观察胎心音、胎动氧气吸人严密观察宫缩、宫底的高度做好急诊手术的一切准备做好新生儿抢救的准备工作预防并发症（产后出血、凝血功能障碍）手术治疗估计在短时间内不能分娩者协助终止妊娠护理措施治疗护理破膜后宫缩加强，并有促进分娩的作用。破膜后需用腹带包治疗配合 抢救休克 终止妊娠护理 阴道分娩 剖宫产 并发症的处理 凝血功能障碍 肾功能衰竭 产后出血透析吸氧治疗配合 抢救休克透析吸氧提供倾诉的环境和机会加强沟通、给予精神安慰提供其所需的知识和信息预防感染观察体温、子宫有无压痛

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