胆囊结石病人的护理查房急诊科课件

1、 本次查房目的：1、护士能全面掌握胆囊结石的相关知识。2、更好地为患者提供围手术期护理，促进患者术后早日康复。3、使患者和家属掌握相关知识，取得积极配合治疗的效果。4、普及胆囊结石相关知识，让更多的人了解，实现“三级预防”，传播健康知识。胆囊结石病人的护理查房急诊科 本次查房目的：1、护士能全面掌握胆囊结石的相关知识。胆主要内容1、病史介绍2、疾病相关知识3、护理诊断及护理措施4、健康教育胆囊结石病人的护理查房急诊科主要内容1、病史介绍胆囊结石病人的护理查房急诊科病史介绍患者：刘举翠 性别：女 床号：1床 年龄：58岁入院时间：2018-12-29入住我科 主诉：反复右上腹疼痛2年再发一天现病

2、史：患者反复右上腹疼痛不适2年，1天前无明显诱因下患者再次出现右上腹疼痛不适，疼痛呈阵发持续性，阵发性加重，经休息后症状不能缓解，于外院就诊，行胸腹部CT平扫：胆囊多发结石，为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊经检查，拟以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收住我科，患者病程中无畏寒、发热，有恶心，呕吐，呕吐为胃内容物。近期饮食欠佳，睡眠欠佳，二便正常。既往史：无外科手术史：20年前安徽省立医院行阑尾切除术 药物过敏史：无 个人史：吸烟、饮酒无 家族史：无生育史：已婚，结婚年龄：22岁，已育。胆囊结石病人的护理查房急诊科病史介绍患者：刘举翠 性别：女 床号：1床 年龄：58相关检查生命体征：T:36.5P:

3、79次/分R:20次/分BP:119/61mmHg专科情况：腹平软，未见肠型蠕动波，全腹未及明显包块，肝脾肋下未及，右上腹压痛（+），反跳痛（-），Murphy(+)。胆囊结石病人的护理查房急诊科相关检查生命体征：胆囊结石病人的护理查房急诊科辅助检查1、胸部CT示：胆囊多发结石。2、2018.12. 30血常规：WBC12.95/L HGB 105 g/L3、2018.12.30 CRP 53.42mg/L(010mg/L)。胆囊结石病人的护理查房急诊科辅助检查1、胸部CT示：胆囊多发结石。胆囊结石病人的护理查房入院诊断1.腹痛（胆囊结石伴急性胆囊炎）2.不完全性肠梗阻胆囊结石病人的护理查房急

4、诊科入院诊断1.腹痛（胆囊结石伴急性胆囊炎）胆囊结石病人的护理查术前治疗1.完善相关检查。2.患者入院予消炎补液等处理，择期手术。胆囊结石病人的护理查房急诊科术前治疗1.完善相关检查。胆囊结石病人的护理查房急诊科手术治疗手术时间：2019.1.4麻醉方式：全麻手术名称：LC术（腹腔镜下胆囊切除术）术后治疗：予抗炎、补液、禁食水等对症治疗，切口敷料干燥，无渗血，小便顺利自解。2019.1.6肛门排气后试饮水后无腹胀、腹痛等不适，给予清淡流质饮食，逐步过渡到低脂饮食。术后病理：混合型结石。胆囊结石病人的护理查房急诊科手术治疗手术时间：2019.1.4胆囊结石病人的护理查房急诊相关知识介绍概述:胆囊

5、结石指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石，常与胆囊炎并存，为常见病和多发病。主要见于成年人，40岁以后发病率随年龄增长呈增高趋势，女性多见。胆囊结石病人的护理查房急诊科相关知识介绍概述:胆囊结石指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石种类：胆囊结石病人的护理查房急诊科结石种类：胆囊结石病人的护理查房急诊科胆囊解剖图胆囊结石病人的护理查房急诊科胆囊解剖图胆囊结石病人的护理查房急诊科胆囊的功能胆囊结石病人的护理查房急诊科胆囊的功能胆囊结石病人的护理查房急诊科病因胆囊结石是综合性因素的结果，主要与胆汁中胆固醇过度饱和、胆固醇成核过程异常及胆囊功能异常有关。这些因素引起胆汁的

6、成分和理化性质发生变化，使胆汁中的胆固醇呈饱和状态，沉淀析出、结晶形成结石。胆囊结石病人的护理查房急诊科病因胆囊结石是综合性因素的结果，主要与胆汁中胆固醇过度饱和、病理生理饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，导致胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊颈部，或排入并嵌顿于胆总管，临床可出现胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸。小结石可经过胆囊管排入胆总管，通过胆总管下端时可损伤Oddi括约肌或嵌顿于壶腹部引起胆源性胰腺炎。此外，结石及炎症反复刺激胆囊粘膜可诱发胆囊癌。胆囊结石病人的护理查房急诊科病理生理饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠

7、时体位改变致结石临床表现 1.症状（1）胆绞痛：是胆囊结石的典型症状，表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物或睡眠中体位改变时。（2）上腹隐痛：多数病人仅在进食油腻食物、工作紧张或疲劳时感觉上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。胆囊结石病人的护理查房急诊科临床表现 1.症状胆囊结石病人的护理查房急诊科辅助检查首选B超，其诊断胆囊结石的准确率接近100%.CT,MRT也可显示胆囊结石，但不作为常规检查。胆囊结石病人的护理查房急诊科辅助检查首选B超，其诊断胆囊结石的准确率接近100%.CT,胆囊结石

8、病人的护理查房急诊科胆囊结石病人的护理查房急诊科治疗原则1.手术治疗 胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳选择。无症状的胆囊结石不需积极手术治疗，可观察和随访。（1）适应症：结石反复发作引起临床症状 结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管慢性胆囊炎无症状，但结石已充满整个胆囊。（2）手术方式：LC术，开腹胆囊切除术（OC）小切口胆囊切除术，首选LC术。与经典的OC术相比效果同样确切，且伤口小，恢复快，瘢痕小等优点。2.非手术治疗 包括溶石治疗，体外冲击波碎石治疗，经皮胆囊碎石溶石等方法，但危险性大，效果不肯定。胆囊结石病人的护理查房急诊科治疗原则1.手术治疗 胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳选择。无胆囊结石病人的

9、护理查房急诊科胆囊结石病人的护理查房急诊科LC手术方式图气管插管全麻，分别在患者脐下缘（A）建立气腹植入腔镜、剑突下(B：取出)、右腹部与锁骨中线(C)、腋前线交点处（D）胆囊结石病人的护理查房急诊科LC手术方式图气管插管全麻，分别在患者脐下缘（A）建立气腹植LC手术方式图胆囊结石病人的护理查房急诊科LC手术方式图胆囊结石病人的护理查房急诊科护理诊断及相应的护理措施1.疼痛 ：与胆囊结石嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩及术后切口有关。2.有感染的危险：与手术及术区引流不畅 涎液滞留有关3营养失调：低于机体需要量 与进食不足 、禁食、代谢率增加有关。4.焦虑：与担心手术及疾病预后有关。5知识缺乏

10、：患者和家属缺乏胆石症及腹腔镜手术相关知识6.潜在并发症 ：胆瘘、腹腔内出血等。7.清理呼吸道低效：与术后患者咳嗽无力，及切口疼痛影响排痰有关。胆囊结石病人的护理查房急诊科护理诊断及相应的护理措施1.疼痛 ：与胆囊结石嵌顿、胆汁排空护理诊断及护理措施P1.疼痛：与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩及术后切口有关。I1a.评估疼痛的程度，观察疼痛的部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因素。 b.评估疼痛与饮食、体位、睡眠的关系，为进一步治疗和护理提供依据。C.术后静脉持续镇痛。d.家属陪伴身边，采用转移注意力的方法如聊天等。e.肩部酸痛一般术后3天可自动缓解，做好解释工作。 O1.患

11、者住院期间未诉明显疼痛。胆囊结石病人的护理查房急诊科护理诊断及护理措施P1.疼痛：与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受护理诊断及护理措施P2.有感染的危险：与手术及术区引流不畅、涎 液滞留、切口潮湿未及时更换有关I2.a.遵医嘱正确使用抗生素。 b.术区加压包扎，敷料有污染及时汇报医生更换。 c.注意观察患者体温变化，有异常及时处理。 d.强调忌食酸冷刺激性食物，以免刺激创口残留腺胞分泌引起涎液 滞留，不利于伤口愈合。 e.指导做好口腔护理，饭前饭后温水漱口。O2.患者体温正常，局部伤口愈合良好，在院期间未发生感染胆囊结石病人的护理查房急诊科护理诊断及护理措施P2.有感染的危险：与手术及术区引流不畅

12、、护理诊断及护理措施P3 营养失调：低于机体需要量 与进食不足 、禁食、代谢率增加有关I3 a术后遵医嘱给予抗炎，补液，纠正电解质及酸碱平衡。b.通气后给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化和少渣流质饮食，如米汤，菜汤，少食多餐，补充足够热量。O3患者体重稍减轻。胆囊结石病人的护理查房急诊科护理诊断及护理措施P3 营养失调：低于机体需要量 与进食不护理诊断及护理措施P4：焦虑：与担心手术及疾病预后有关I4：a.热情接待患者，介绍病区环境，规章制度，床位医生及护士，消除陌生感。 b.多接触病人，主动与病人交流，鼓励其讲诉心中的感受，给予理解与安慰，以缓解其紧张情绪。 c.向病人家属讲解进行手术的必

13、要性，帮助其正确对待疾病。 d.鼓励家属，给予精神、心理上的支持。O4：患者及家属积极配合护理和治疗胆囊结石病人的护理查房急诊科护理诊断及护理措施P4：焦虑：与担心手术及疾病预后有关胆囊结护理诊断及护理措施P5：知识缺乏：患者和家属缺乏胆石症及腹腔镜手术相关知识I5：a.给患者讲解疾病术后注意事项，以利于患者积极配合治疗和疾病恢复。b.向患者介绍相关药物的作用以及注意事项。c.做好健康教育。O5：患者及家属能正确认识自身的疾病且能遵从指导，积极配合治疗。胆囊结石病人的护理查房急诊科护理诊断及护理措施P5：知识缺乏：患者和家属缺乏胆石症及腹腔护理诊断及护理措施P6:潜在并发症：胆瘘、腹腔内出血等

14、。I6a遵医嘱合理应用止血药。b保持术区敷料的干燥，观察敷料渗血情况，如有异常及时汇报医生处理。c术后严密观察有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征以及皮肤、巩膜颜色和切口渗血情况。O6：住院期间未发生出血、腹痛、腹胀等情况。胆囊结石病人的护理查房急诊科护理诊断及护理措施P6:潜在并发症：胆瘘、腹腔内出血等。胆囊护理诊断及护理措施P7.清理呼吸道低效：与术后患者咳嗽无力，及切口疼痛影响排痰有关I7a.术后观察患者咳嗽咳痰情况，及痰液的性质，量，是否易咳出。b.嘱病人每2-4小时做深呼吸，同时协助翻身拍背。c.指导病人有效咳嗽的方法。d.通气后多饮水，帮助排痰，减轻呼吸道黏膜水肿。e.保持病室清洁，维持室温18-22 度，湿度50-60%。O7:病人痰液可自行排出。胆囊结石病人的护理查房急诊科护理诊断及护理措施P7.清理呼吸道低效：与术后患者咳嗽无力，健康教育1.合理饮食 少量多餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤维