肩手综合症课件

1、 肩-手综合症 康复医学与理疗学09级硕士研究生 陈西希1. 肩-手综合症 康复医学与理疗学09级硕士研SHS六、治疗一、概念二、诊断要点五、预防三、临床分期四、可能病因2.SHS六、治疗一、概念二、诊断五、预防三、临床四、可能2.一、概念肩手综合征是由于脑、心肌血液循环障碍或外伤后致使支配上肢的神经系统的功能障碍，通过反射的途径，使交感神经功能受损，引起的肩、臂痛和上肢营养障碍以及功能障碍，可伴有循环障碍、肌肉营养不良、萎缩、骨质疏松、关节挛缩等。肩手综合征的发生，不但严重阻碍上肢运动功能的恢复，也使其残存的功能再次丧失 。3.一、概念肩手综合征是由于脑、心肌血液循环障碍或外伤后致使支概述

2、3发生率在12.5%-74.1%之间 1肩-手综合征是偏瘫患者常见的并发症 2 1947年Stejnbroker首先报道 4.概述 3发生率在12.5%-74.1%之间 1肩-手综合征特征 1患侧肩痛 ，运动受限 2患侧手痛，手浮肿，皮温上升 3消肿后手部肌肉萎缩，直至挛缩畸形 5.特征 1患侧肩痛 ，运动受限 2患侧手痛，手浮肿，皮温上升 二、诊断要点有神经系疾病 单侧肩手痛、皮肤潮红、皮温上升，手指屈曲受限 局部无外伤、感染、周围血管病的证据 SHS6.二、诊断要点有神经系疾病 单侧肩手痛、皮肤潮红、局部无外伤、三、临床分期期 期 期 7.三、临床分期期 期 期 7.期 肩痛、活动受限、同

3、侧手腕指肿痛出现发红皮温上升等血管运动性反应。 X线可见手与肩部骨骼有脱钙表现 手指多呈伸直位，屈曲受限，被动屈曲可至剧痛 8.期 肩痛、活动受限、同侧手腕指肿痛出现X线可见手与肩部骨期 肩手肿胀和自发痛消失 皮肤和手的小肌肉有日益显著的萎缩 有时可伴Dupuytren挛缩样掌腱膜肥厚 手指ROM日益受限 9.期 肩手肿胀和自发痛消失 皮肤和手的小肌肉有日益显著的有时期 手部皮肤肌肉萎缩显著 手指完全挛缩 X线有广泛的骨腐蚀 无恢复希望 10.期 手部皮肤肌肉萎缩显著 手指完全挛缩 X线有广泛的骨腐四、可能病因 其形成可能是突然的原因引起原发性水肿或创伤后继发性水肿，而肌肉泵的作用减弱，不能消

4、除水肿、疼痛、关节活动受限及交感神经系统的作用，随后形成恶性循环。在除外局部外伤、感染、周围血管疾病的基础上 11.四、可能病因 11.腕关节异常屈曲，阻碍血液的正常回流 1前运动区皮质和皮质下部或传导束受损致血管运动神经麻痹局部淤滞性充血水肿 2肩-手泵功能障碍 33对手关节的过度牵拉可能引起炎症反应，出现水肿和疼痛 44输液时液体渗漏至手背组织内引起水肿 5肩手部小的意外损伤导致水肿612.腕关节异常屈曲，阻碍血液的正常回流 1前运动区皮质和皮质下五、预防1良好的肢体摆放2避免过度牵拉3 肩吊带 的应用 13.五、预防1良好的肢体摆放2避免过3 13.六、治疗 5理疗 2压迫性向心性缠绕

5、7颈星状神经节阻滞术 4冷热水交替法 1运动疗法 6类固醇激素 3冰水浸泡法 方法14.六、治疗 5理疗 2压迫性向7颈星状神4冷热水1运动患手的主动和被动运动。治疗师对关节做被动活动，或患者自我被动活动，有利于促进患肢的血液回流。运动疗法 15.运动疗法 15.压迫性向心性缠绕 这是一种简单安全非常有效的治疗方法。用1个直径12mm的线绳先压好游离端，由手指的远端向近端逐一缠绕，快速而有力，缠至指根部时，迅速从指端拉开线绳。每天可做12次。16.压迫性向心性缠绕 16.冰水浸泡法 让患手浸疱在1：2的冰水槽内，每天浸泡3次。偏瘫患者常伴有感觉障碍，为防止冻伤，建议家属的手与患者的手同时浸疱或患者双手同时浸泡，当正常手不能耐受时即离开水槽。 17.冰水浸泡法 17.冷热水交替法 先把患肢浸泡在冷水中510min，然后再浸在温水中510min，每日3次。促进血管的收缩和舒张。18.冷热水交替法 18.理疗可用温疗法、如蜡疗、热敷等，也可用TENS。 19.理疗可用温疗法、如蜡疗、热敷19.类固醇激素 一般口服强的松10ng，每日3次或30mg，每日次。周后，逐渐减量，2-3周停药。另外，可适当应用镇痛剂以缓解疼痛。 20.类固醇激素 20.颈星状神经节阻滞术 经典方法C7星状神经节阻滞以第6颈椎横突的